鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)用抗生素存在的問題分析

摘要：目的：探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在應(yīng)用抗生素中存在的問題。方法：選取2013年1月-2014年12月某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院500例門診患者的處方資料，對(duì)抗生素處方所占比例和不合理處方所占比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：500份門診處方資料中，共386份抗生素處方，所占比例為77.2%，386份抗生素處方中，存在不同程度的抗生素重復(fù)使用、抗生素不合理配伍、用藥與診斷不符、預(yù)防性濫用情況，不合理抗生素處方所占比例為31.6%。結(jié)論：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗生素濫用情況較為嚴(yán)重，且抗生素重復(fù)使用情況比較普遍。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；抗生素；問題

[中圖分類號(hào)]R978.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0238-01

抗生素是由微生物或高等植物在生長過程中所產(chǎn)生的具有抗原性質(zhì)或其他類似代謝產(chǎn)物，能夠干擾其他細(xì)胞生長發(fā)育的一類化學(xué)物質(zhì)。抗菌藥物和其他藥物的不合理使用，正在成為危害人類健康的潛在危害，尤其是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的濫用現(xiàn)象更加普遍，為此，有關(guān)部門正在加大對(duì)抗生素藥物的監(jiān)管力度。為探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在應(yīng)用抗生素中存在的問題，選取2013年1月-2014年12月某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院500例門診患者的處方資料，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料資料來源于2013年1月-2014年12月某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院500例門診患者的處方資料，人選的500例患者的門診處方資料均為隨機(jī)選取，500例患者中，男243例，女257例，年齡在13-68歲之間，平均年齡為（37.4±8.6）歲。

1.2方法統(tǒng)計(jì)選取的500份處方資料中，抗生素處方所占比例以及不合理使用情況所占比例。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料用x²檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1處方資料中抗生素處方所占比例2013.1月-2014年12月期間選取的500份門診處方中，抗生素處方共386份，抗生素處方所占比例為77.2%。結(jié)果見表1。

2.2不合理抗生素處方所占比例在386份抗生素處方中，抗生素重復(fù)使用46份，占11.9%、抗生素不合理配伍17份，占4.4%、用藥與診斷不符21份，占5.4%、預(yù)防性濫用38份，占9.8%，其中，抗生素重復(fù)使用所占比例最大?？傆?jì)122份不合理抗生素處方，所占比例為31.6%。結(jié)果見表2。

3 討論

抗生素不合理處方實(shí)例：

3.1抗生素重復(fù)使用實(shí)例：患者男，13歲，病因?yàn)楸馓殷w發(fā)炎，門診處方為頭孢克肟膠囊、靜脈滴注0.9%加頭孢哌哃鈉舒巴坦，兩者均為頭孢菌素類抗生藥物，二者雖一個(gè)口服一個(gè)滴注，但仍屬于典型的重復(fù)使用。

3.2抗生素不合理配伍實(shí)例：患者男，45歲，病因?yàn)槠つw癬感染，門診處方為琥乙紅霉素片、靜脈注射5%的葡萄糖液、苯唑西林鈉，上述三種處方中，琥乙紅霉素片藥效為抑菌，苯唑西林鈉藥效為繁殖期殺菌，兩類藥物聯(lián)合使用后會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，不僅無法發(fā)揮藥物正常藥效，同時(shí)也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.3用藥與診斷不符實(shí)例：患者女，36歲，病因?yàn)椴《拘愿忻?，門診處方為柴銀感冒顆粒、氨芐西林膠囊，上述兩種藥物均屬于抗生素類藥物，但其對(duì)病毒性感冒治療無效，此為典型的抗生素濫用。

3.4預(yù)防性濫用實(shí)例：患者男，22歲，病因?yàn)檩p微劃傷，經(jīng)簡單清創(chuàng)、消毒處理后，門診處方為加頭孢替唑，患者只是輕微劃傷，只需簡單處理包扎即可，無需滴注加頭孢替唑，此為典型的抗生素預(yù)防性濫用。

本次研究共選取500份門診處方資料，抗生素處方有386份，占77.2%，可見，抗生素處方濫用情況較為嚴(yán)重，而且386份抗生素處方中，存在不同程度的抗生素重復(fù)使用、抗生素不合理配伍、用藥與診斷不符、預(yù)防性濫用情況，且抗生素重復(fù)使用所占比例最大。從上述抗生素處方實(shí)例中可以看出，抗生素濫用不僅對(duì)疾病治療沒有幫助，有時(shí)還會(huì)起到完全相反的作用，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的抗生素濫用情況，應(yīng)當(dāng)加大監(jiān)管力度，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，嚴(yán)格限制抗生素的出售和使用。