降壓藥物存在的不良反應

摘要：目的：探討降壓藥物存在的不良反應。方法：搜集2012年2月至2014年2月期間在我院進行治療的高血壓病人的臨床資料，研究患者在服用降壓藥物之后出現的不良反應情況，為以后的臨床工作提供一定的參考。結果：對患者服用的降壓藥物效果的研究發現，利尿劑會對電解質、代謝腎功能造成影響；β受體阻滯劑導致心臟抑制、哮喘加重的結果；血管緊張素轉化酶抑制劑對咳嗽、水腫和急性腎功能損傷造成影響；鈣通道阻滯劑能夠引起水腫，心動過速的結果。結論：雖然對高血壓患者而言，降壓藥物能在某一階段內有效地降低患者的血壓，但是由于降壓藥物不良反應的存在，它們會對人體的工程造成嚴重的影響。

關鍵詞：降壓藥物；不良反應；利尿劑；抑制劑

[中圖分類號]R917

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0237-01

近年來，高血壓成為危害人們身體健康的主要疾病，對人們的生活造成極大的影響。通常情況下，高血壓患者會終身服用降壓藥物，但是長期服用難免會對患者的身體產生不良影響，但是由于個體不同，不良反應的程度及類型也不一樣。

一、利尿劑

早在幾年前，美國心臟病學會就通過研究表明，在治療高血壓過程中，利尿劑是不可或缺的一劑藥物，但是應該根據患者的身體狀況，適當調整利尿劑的服用量。但是，利尿劑在有利于降壓的同時，也會產生一些副作用，如電解質紊亂、高尿酸血癥、低血壓、腎功能衰竭等。另外，利尿劑也會對血糖、血脂等有一定程度的影響。

（一）電解質紊亂

在排鉀利尿劑的治療過程中，低血鈉是最嚴重的并發癥。部分患者在服用一年的利尿劑后，都會出現不同程度的低鈉血癥。其中，輕度低鈉血癥患者的發生率是未服用利尿劑患者的4.5倍，中度甚至重度低鈉血癥的發生率是未服用利尿劑患者的8倍。而高血壓合并低鉀血癥也是由服用利尿劑造成腎排鉀過多造成的。持續性低鉀血癥能夠對腎濃縮功能造成嚴重的影響，導致多尿并伴隨繼發性煩渴。因此，患者在服用利尿劑治療高血壓的過程中，可以多食用富含鉀離子的食物緩解鉀的丟失，同時在醫生的指導下，可以適當服用含鉀的溶劑來預防缺鉀，如阿米洛利、螺內酯等，一方面能夠提高拮抗血壓，而且能夠促進一氧化氮的合成與釋放，改善患者的血管內皮功能。

（二）代謝紊亂

研究表明，利尿劑已經成為引發糖尿病的新發獨立因素。通過試驗對氯噻酮組較氨氯地組和賴諾普利組對血糖的影響發現，藥物誘導的低鉀血癥能夠增加高血糖的發生率，而針對低價鉀血癥進行治療的方式會使血糖增高。同時，接受利尿劑治療的高血壓患者發生繼發性糖尿病的概率明顯高于未接受利尿劑治療的患者。因此患者需要控制飲食，合理應用胰島素及口服降糖藥對血糖進行控制。一般在醫生的指導下用藥與進食，患者的血糖不會升得太高。

（三）腎功能

通常情況下，利尿劑都會對患者的腎臟血流動力學產生一定程度的影響，腎血流灌注量明顯減少，且腎小球率過濾降低。患者在服用利尿劑時，要密切關注其尿量的改變。

二、β受體阻滯劑

高血壓患者為降血壓而服用的醋丁洛爾、美托洛爾、納多洛爾、賽馬洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾藥物會使患者出現失眠、手腳發涼、乏力、抑郁、心率減慢及哮喘癥等癥狀。同時，高血壓患者為降血糖而服用胰島素時，就應對患者的癥狀做出密切的關注。

（一）心臟抑制

患者服用過的β受體阻滯劑起到負性肌力的作用，能夠減慢房室的傳導。而對于心功能差、房室傳導容易出現阻礙的患者，應采取極低劑量起始緩慢增加劑量的方法。而對于患有心衰的患者在使用β受體阻滯劑時會心衰癥狀加重。

（二）哮喘加重

如果患者在患有高血壓的同時伴隨著慢性支氣管炎、肺間質纖維化等慢性呼吸疾病時，使用β受體阻滯劑能夠引起一系列的不良反應。患者在使用β受體阻滯劑時，會阻斷氣管的β受體，容易引發支氣管痙攣。因此，此類患者應該盡量避免使用β受體阻滯劑，如果必須使用，則需要從小劑量開始或是選擇美托洛爾等解除支氣管痙攣的藥品同服，以抵消β受體阻滯劑的副作用。

（三）代謝紊亂

研究發現，β受體阻滯劑能夠在一定程度上減少心臟的排出量和腎素活性，進而導致體重的增加。因此，如果患者沒有心臟方面的疾病或是腎臟負擔較重時，應謹慎使用β受體阻滯劑。

三、血管緊張素轉化酶抑制劑

血管緊張素轉化酶抑制劑，能夠有效、持久地降壓，同時對靶器官起到很好的保護作用，能夠有效降低高血壓患者的死亡率，減少心腦血管的發生。

（一）咳嗽

患者使用血管緊張素轉化酶抑制劑能夠引起的最明顯的不良反應為咳嗽，主要表現為咽癢、咽部異物感，且出現嘔吐、惡心等癥狀。

（二）水腫

血管緊張素轉化酶抑制劑的另一個常見的不良反應為水腫，甚至會引起血管神經性水腫，但是這種情況較為少見。如果患者的水腫癥狀較輕，則停藥一段時間后就可消失，但是嚴重時會出現喉痙攣、喉水腫、呼吸衰竭等情況，具有較大的危險性。

（三）急性腎功能損傷

血管緊張素轉化酶能夠降低腎小球出球小動脈的張力，進而導致腎小球率過濾減少而引起的腎功能損傷。

四、鈣通道阻滯劑

（一）心動過速或心悸

鈣離子阻滯劑通常分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類兩大類，其中二氫吡啶類能夠起到對心臟平滑肌具有負性肌力的作用，同時作用于竇房結和房室交界區的鈣通道，進而導致心率減慢和房室傳導阻滯。鈣通道阻滯劑與β受體阻滯劑的聯合使用，能夠有效減少該藥物的不良反應。另外，患者使用鈣通道阻滯劑，能夠造成心率減慢、房室傳導延緩的癥狀。

（二）水腫

患者使用鈣通道阻滯劑能夠使得微動脈與微靜脈出現不同程度的擴張，導致一定程度的下肢水腫，因此聯合使用血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑能夠明顯減輕患者下肢水腫的癥狀。

結語：

高血壓患者的治療周期長，需要長期服藥。利尿劑雖然能夠明顯降低患者的血壓，但是不良反應較多，常常出現低血鈉、低血鉀癥狀，并對患者的血糖、血脂、腎功能等產生一定的影響。β受體阻滯劑能夠使得患者的體重明顯增加，降低血糖對血脂的影響。血管緊張素轉化酶抑制劑會引起患者的咳嗽、水腫癥狀，甚至會出現急性腎功能衰竭和高血鉀癥狀。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑不良反應較少，但是可能會增加患者患有癌癥的風險。鈣通道阻滯劑可能引發患者的水腫、心動過速或心悸的癥狀。因此，醫生在選擇降壓藥物時，要著重注意降壓藥物會出現的不良反應。