中西醫結合治療急性胰腺炎臨床觀察

摘要：目的：觀察中藥復方結合西藥治療急性胰腺炎的臨床療效。方法：隨機的將96例急性胰腺炎患者分為對照組和觀察各48例，其中對照組給予注射用西藥烏司他丁治療，治療組在對照組治療的基礎上給予中藥復方內服治療，兩組均為7d一個療程。比較兩組的腹痛恢復時間、血和尿淀粉酶恢復時間以及體溫恢復時間和住院時間，并觀察有無不良反應。結果治療組總有效率為85.41%，顯著高于對照的60.42%（P<0.05）；治療后兩組的血、尿淀粉酶含量明顯均低于治療前（P<0.05），與對照組相比，治療組降低更加顯著（P<0.05）；治療組的腹痛緩解時間、體溫恢復時間、住院時間顯著少于對照組（P<0.05），治療過程中兩組都沒有產生明顯不良反應。結論：中藥復方結合西藥治療急性胰腺炎療效顯著，能縮短療程且安全可靠。

關鍵詞：中西醫結合治療；中藥復方；急性胰腺炎；臨床效果；

[中圖分類號]R657.5+1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0222-02

急性胰腺炎是一種由暴飲暴食、酗酒、十二指腸疾病、膽管疾病、手術感染等因素引起胰腺內引起激活后的消化酶發生自身消化，產生一系列的炎癥反應，有的還會發生器官功能病變的消化性疾病。近年來急性胰腺炎的死亡率居高不下，亟待找到一種在臨床上效果顯著的治療方法。本研究是以西藥烏司他丁治療為對照組，并在其基礎之上進行中藥復方治療。有一定的J臨床效果，現在詳細闡述本研究。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選為臨床資料的標準：首先，要遵循診斷標準。其次，年齡在18到70歲之間。最后，要與患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：首先，對本研究中所用藥物有不良反應的。其次，患有其它會影響臨床效果疾病的。最后，不符合診斷以及納入標準標準者。

選取2012年10月至2014年6月到本院就診的96例急性胰腺炎患者，采用隨機數字表法隨機的將他們分為對照組與治療組，每組各48例。對照組的男性有25例，女性23例；年齡17～68歲，平均年齡（35.68±6.37）；病程4.36-19.87h。平均病程（13.45±7.86）h；其中暴飲暴食13例，膽源性胰腺炎23例，其他原因7例。治療組48例，男性26例，女性22例；年齡19～66歲，平均（46.56±3.78）歲；病程6.34～17.35h，平均病程（9.67±4.49）h；其中膽源性胰腺炎21例，暴飲暴食16例，其他原因11例，兩組患者都有不同程度的惡心、腹痛腹脹和腹膜炎等臨床癥狀，B超檢測發現胰腺體積顯著增大，且有形狀大小不一樣的液性暗影，邊杰模糊不清，回聲也不均等現象。兩組患者的臨床資料差異無明顯統計學意義P>0.05）。

1.2治療方法

對照組和治療組均先豆采用西醫常規療法，包含減壓、禁食、調節水電解質紊亂、營養支持、防治局部并發癥等。口服西藥注射用烏司他丁，將10萬單位的烏司他丁溶于500mL的5%氯化鈉注射液中靜滴，每日靜滴3次，每次2h，其后可隨病癥以后隨癥狀決定劑量。

治療組則在對照組治療的基礎上給予中藥復方服用，復方成分：柴胡15g，枳實10g，枳殼10，白芍158，木香6g，法半夏10g，黃芩12g，黃連6g，丹參2（1g，甘草6g，大黃6g（后下）。水煎且每劑取汁200mL，每天一劑，分兩次服用，早晚各一次。兩組療程都為14d。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療情況，并檢測兩組治療前后血、尿淀粉酶含量；觀察和記錄兩組患者的腹痛緩解時間、體溫恢復時間以及住院時間。

1.4療效標準

臨床治愈：其臨床癥狀和陽性體征全部消失，血、尿淀粉酶含量恢復正常，胰腺CT檢查顯示胰腺恢復正常。顯效：其臨床癥狀和陽性體征基本消失，血、尿淀粉酶含量基本恢復正常或是其中一項的指標恢復正常值，胰腺CT檢查顯示胰腺恢復正常。有效：其臨床癥狀和陽性體征有所減輕，血、尿淀粉酶含量有所降低，胰腺CT檢查顯示胰腺有所緩解。無效：其臨床癥狀和陽性體征基本沒有改變，甚至病情加重。總有效率=臨床痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統計學處理

應用SPSS22.0統計軟件。計量資料用（x±s）表示，并對數據采用t檢驗和x²檢驗。當P<0.05時，認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較見表1。結果示治療組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后實驗室指標比較

見表2。治療后，兩組血、尿淀粉酶含量顯著均低于治療前（P<0.05）；治療組血、尿淀粉酶含量降低較對照組更加顯著（P<0.05）。

2.3兩組患者臨床癥狀恢復正常時間及住院時間比較見表3。結果示治療組惡心嘔吐恢復正常時間、腹痛緩解時間、住院時間顯著短于對照組（P<0.05）。

2.4安全性評價

兩組治療過程中都沒有明顯的不良反應反生，治療過程安全可靠。

3 討論

急性胰腺炎的發病機制目前還不是完全清楚，但其可分為輕型和重癥兩種類型。輕型胰腺炎大都水腫，一般用常規的西醫治療大多數可以治愈。而重癥胰腺炎患者，病情重且發病急，常引發繼發性感染，嚴重可引起休克甚至死亡，死亡率很高，西醫常采用手術治療。

中醫上認為急性胰腺炎屬于“脾癉”、“腹痛”、“胃心痛”等范疇，多因外感風寒濕邪，暴飲暴食，情志不暢等因素導致肝脾損傷，濕熱內蘊，氣滯食阻壅塞，郁久化熱，腑氣不通，肝膽失疏，造成邪熱積于胰，導致胰腺受損而發病。病理特點：腑氣不通、邪熱蘊積。所以治療本證當以清熱瀉下通腑為主。所用的方劑也是遵循這一方面，比如：復方中以柴胡為主，疏肝理氣；大黃能使熱邪下行外出，使得胃腸道功能改善；黃連、黃芩又具有清熱燥濕的功效；木香可以氣止痛；白芍能緩解止痛以及活血行氣；甘草可解百毒，病起調和之用。諸藥配伍使用，可以緩解炎癥，提高胃腸的消化能力，對急性胰腺炎有明顯的治療效果。

本研究表明，復方中藥結合西藥治療急性胰腺炎療效顯著，見效快，并能縮短患者治療時間，又無明顯不良反應發生。