牙體牙髓病的臨床治療效果分析

摘要：目的：對牙體牙髓病的臨床治療效果進行分析，以期為提高該疾病的臨床治療效果提供參考。方法：回顧性分析2012年3月-2013年3月在我院治療的100例牙體牙髓病患者臨床資料，研究患者治療有效以及復發情況。結果：手術治療100倒牙體牙髓疾病患者，結果6例患者手術失敗，94例患者手術成功，手術成功與失敗率分別為94%、6%；手術治療后進行半年的隨訪，結果術后1～3個月癥狀復發患者2例，術后3-6個月6例患者癥狀復發，其中復發患者多表現為磨牙患者。結論：臨床治療牙體牙髓疾病時，應準確把握患者病情，同時滿足治療標準要求，才能達到較好的療效。

關鍵詞：牙體牙髓病；臨床療效；效果分析

[中圖分類號]R781.4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0212-01

牙體牙髓疾病是常見的口腔科疾病，老年人在患病人群中占有較大比例。臨床研究表明，免疫反映、外傷、細菌感染、化學及物理刺激均是引發因素，其中細菌感染使引起牙體牙髓疾病發生的主要原因。臨床治療時應結合患者具體病情，使用合理、科學的方法，以保證治療療效。本文對我院100例牙體牙髓疾病患者實施手術治療，取得較好的療效。現經具體治療情況進行報道：

1 材料與方法

1.1一般材料

選取100例在2012年3月～2013年3月期間我院收治的牙體牙髓病患者，其中58例男性，42例女性，年齡19～75歲，平均年齡48.5歲。100例患者共有171顆病牙，其中磨牙54顆，前磨牙、前牙分別為56顆、61顆。

1.2方法

100例牙體牙髓病患者入院后，進行常規性檢查。醫生首先，采用拍牙片方法對患者根尖與根管病變情況進行初步的了解與判斷；其次，對患者壓歲進行開髓處理。并將其完全拔除，并清理相應的根管。清理結束后擴大根管至牙骨質和牙尖本質相交位置，使用生理鹽水和3%濃度的雙氧水交替對根管進行清洗；再次，測量病牙根長，并使用棉捻或吸水紙吸干病牙根管，接著使用牙膠將尖加根管糊劑填充至根骨處，接著封填根管口和髓腔；最后，手術結束后，x光檢查患者手術部位，確保填充情況滿足治療要求。一般要求根尖與根管填充料之間的距離小于1mm，如填充不符合要求，則進行重新填充操作。

1.3療效標準判定

經手術治療后，患者疼痛癥狀并未得到緩解，X線檢查患者病牙根部填充情況，發現填充不足或過多現象，術后6個月后患者尖周暗影顯著不明顯，此時評為治療無效；手術治療后，患者疼痛明顯減輕，X線檢查患者病牙根部填充情況均符合要求。術后6個月，患者尖周暗影完全消失，評為治療成功。

1.4數據處理

使用軟件SPSS17.0，對統計的患者數據進行處理、分析。

2 結果

經過手術治療，100例牙體牙髓病患者中，6例手術失敗，94例手術成功，成功率為94%。手術后進行為期半年的回訪，結果發現，手術治療1～3個月后2例患者疾病復發，復發率2%，手術后3～6個月6例患者疾病復發，復發率為6%，其中4例患者為磨牙患者，前磨牙、前牙手術患者各1例，由此可知磨牙患者在復發患者中，占有較大比重。

3 討論

牙體牙髓病是口腔科發病率較高的疾病，發病原因多而復雜。患者臨床多表現為牙折、牙體磨耗嚴重、楔狀缺損、牙隱裂等。該疾病發病臨床癥狀比較輕，因此開始很難引起患者的足夠重視，很容易錯過最佳治療時機。患者此時免疫能力下降，會大大增加感染機率，使患者出現心內膜炎感染癥狀。其臨床表現為：首先，患者會有疼痛感，具有明顯的陣發性特點，尤其在夜間疼痛會變得嚴重；其次，牙體組織缺失。例如患者牙體磨損、牙列缺失、隱裂等；再次，患者牙齒感覺出現過敏癥狀。表現為當受化學物質、機械、溫度刺激時有酸痛感；最后，患上根尖周病。例如牙周膜炎、牙骨質炎以及牙槽骨炎癥等。

研究表明，齲病很容易使人患上牙體牙髓病，另外，咀嚼磨損也是引起該疾病不可忽略的因素。本文研究表明，患者牙體磨損嚴重與否與事物摩擦力、咀嚼力、年齡等因素有著密切的關系。一般表現事物摩擦力越大、咀嚼力越強、患者年齡越大，磨損程度越嚴重，因此，老年人患牙體牙髓病的機率相對較高。另外，牙髓炎和根尖炎多由楔樁缺損所致。一般情況下，當患者牙根管被細菌感染后，細菌會在根尖孔、側支根管位置大量繁殖，進而導致跟尖周和根側位置病變。因此，臨床治療牙體牙髓病時，要想獲得較好的治療效果，應準確把握患者病情，進而給予患者針對性治療。

目前，治療牙體牙髓病時多采用根管治療術，其可將存留于根管的壞死物和感染物清除干凈，并通過消毒處理，有效避免根管異物刺激根尖軟組織，抑制根尖周進一步病變，促進病變組織的盡快愈合。治療根管時如患者出現局部腫脹，后期可自行消退，因此可不必進行處理；如患者根尖軟組織出現非自愈性疼痛或腫脹時，需做進一步檢查后進行治療。另外，采用根管治療術治療牙體牙髓病時，把握不準，容易出現漏治根管或副根管情況，有時還存在填充不符合要求的情況，造成患者跟尖周病變。所以，為提高牙體牙髓病臨床治療療效，應給予患者根尖倒填充或根尖手術治療。

本文給予100例牙體牙髓病患者手術治療，結果僅有6例患者手術失敗，治療成功率達94%。后對手術患者進行為期半年的回訪，統計結果表明，手術后1～3月2例患者病癥復發，復發率為2%，手術3～6個月共有6例患者疾病復發，復發率為6%，在這6例復發病例中磨牙患者占4例，占復發病例的66.7%。因此，牙體牙髓病治療時，為保證治療效果，應在準確把握患者病情的基礎上，符合治療標準要求，以促進患者病情的早日康復。