乳暈環切口治療乳腺良性腫瘤的臨床分析

摘要：目的：分析采用乳暈環切口術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果。方法：選擇2013年2月到2014年9月期間本院收治的80例乳腺良性腫瘤患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組患者采用乳暈環切口術進行治療，對照組患者采用乳暈放射切口術進行治療，觀察比較兩組患者的治療效果，兩組患者在年齡、病程及乳腺腫瘤類型等一般方面相比無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。結果：兩組患者術后均未發生病情復發的情況。治療1年后，觀察組有36例患者對手術切口的恢復情況感到滿意，對照組有14例患者對手術切口的恢復情況感到滿意，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。結論：采用乳暈環切口術治療乳腺良性腫瘤可以取得較好的治療效果，且切口恢復情況良好，患者的滿意度高，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：乳暈環切口術 乳腺良性腫瘤 臨床療效分析

[中圖分類號]R737.9

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0192-02

乳腺良性腫瘤當屬女性乳房疾病中比較常見的一種，并且對女性有著十分嚴重的危害，這些年其發病率呈現出了一種上升的趨勢。臨床上主要采用乳暈放射切口術治療此病，這種手術會嚴重影響乳房的形成，破壞乳房美觀，尤其是對于多發性腫瘤病患而言。在切除后會留下很多癖痕，導致兩側乳房不對稱，多數患者對該手術切口的恢復情況都不滿意。本研究選擇本院收治的80例乳腺良性腫瘤患者作為研究對象，分析采用乳暈環切口術治療乳腺良性腫瘤的臨床效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇本院2013年2月到2014年9月期間本院收治的80例乳腺良性腫瘤患者作為研究對象，年齡最小的15歲，最大年齡48歲，平均年齡34.5歲，病程最短6個月，最長3.5年，平均病程為8.1月。這些患者中，腫瘤直徑小于1厘米的患者有11例，腫瘤直徑在2～3厘米之間的患者46例，腫瘤直徑大于3厘米的患者有23例。本院對所有患者乳房中的腫瘤進行了檢查，腫瘤均呈卵圓形或圓形，與周圍的組織分界清晰，無粘連，瘤體活動度良好，患者乳房上的皮膚均無異常，未發生淋巴結腫大。經過乳房B超檢查、乳腺鉬靶檢查和腫瘤穿刺活檢后發現，這80例患者中有13例患有乳腺脂肪瘤，51例患有乳腺纖維瘤，16例患有乳腺囊性增生。將這80例患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患者在年齡、病程及乳腺腫瘤類型等一般方面相比無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

觀察組患者采用乳暈環切口術進行治療，對照組患者采用乳暈放射切口術進行治療。進行乳暈環切口手術之前，要先通過彩色B超檢查確定患者乳腺腫瘤的大小、深度、位置和腫瘤與乳暈的距離，并做好標記，然后根據腫瘤的位置確定手術切口的位置。在手術進行過程中，患者應當采取仰臥位，還要進行常規消毒，并用2%的利多卡因對患者進行局部浸潤麻醉。對患者實施麻醉之后，要根據患者乳腺腫瘤的大小，在腫瘤靠近乳暈的一側做環形切口，切口的大小在2～4厘米之間，并依次切開患者的皮膚和皮下組織，然后用電切法對乳腺體進行放射狀分離，找到腫瘤，使用組織鉗對腫瘤周圍的腺體組織進行分離，使腫瘤充分暴露并予以完全切除。如果腫瘤比較小，尋找困難，則應當根據彩色B超檢查的結果及術前的標記對腫瘤所在區域進行放射狀切開，仔細尋找腫瘤，予以切除，在整個手術過程中，要盡量減少對患者乳腺導管的破壞。手術結束之后，要用生理鹽水清洗創面，沒有明顯的出血點后再使用5.0號可吸收線對皮下組織和切口進行逐層縫合和皮內縫合。如果手術過程中患者皮膚潛行游離較多或滲血較多，應當放置引流條，最后用棉墊對切口進行加壓包扎。手術結束之后，患者要連續口服抗生素1-2天，切口要勤換藥，以免發生感染。

1.3統計學方法

本次研究的數據統計采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計數資料用x檢驗，計量資料采用（平均數±平方差）表示，組問比較采用t檢驗，如果P<0.05說明差異具有統計學意義。

1.4觀察指標

進行手術之后，要觀察患者手術切口的愈合情況、切口處有無疤痕、有無明顯的增生和隆起、皮瓣是否發生壞死或發黑、乳暈處是否發生了色素沉積、乳暈及乳頭的血運情況、切口的隱藏性是否良好等指標。患者對術切口恢復情況的認可度分為感覺滿意、感覺一般和感覺不滿意三個級別，其中，患者的總滿意率為感覺滿意率和感覺一般率之和。

2.結果

觀察組和對照組患者都順利完成手術，對兩組患者切除的腫塊進行病理檢

查發現，檢查結果與術前的診斷相一致。觀察組和對照組的80例患者都沒有發生病情復發的情況，手術之后的1年內，觀察組40例患者中有36例患者手術切口愈合良好，沒有發生增生、隆起、皮瓣壞死或皮膚變黑等情況，沒有出現明顯疤痕，乳暈也未見色素沉積，乳頭及乳暈血運情況良好，這36例患者對自己手術切口的恢復情況感到滿意，其余的4例患者對手術切口的恢復情況感到一般，觀察組中沒有對自己手術切口恢復情況感到不滿意的患者。對照組40例患者中有14例患者對自己手術切口的恢復情況感到滿意，有16例患者感到一般，有10例患者感到不滿意。因此，觀察組患者的滿意度高達90%，而對照組患者的滿意度只有35%，觀察組患者對自己手術切口恢復情況的滿意度明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。

3.討論

近年來，有大量的研究結果顯示，用乳暈環切口術治療乳腺良性腫瘤可以在保證治療效果的前提下，最大限度地保護患者的乳腺管以及留下較為隱蔽的手術癱痕，具有清除腫瘤徹底、術后切口恢復情況良好、疤痕隱蔽性好等優點。因為乳暈部分的皮膚薄而富有彈性，術后皮膚的張力較小，不易留下疤痕，乳暈處皮膚的顏色較深，在這里進行環切口手術，可以對切口起到很好的遮蓋作用，與此同時，乳暈下存在大量的血管網，血液循環情況良好，在這里進行環切口手術，很少會引起因缺血而導致的皮瓣壞死，因此，采用乳暈環切口術治療乳腺良性腫瘤才可以取得良好的治療效果。本研究的觀察組患者采用乳暈環切口術進行治療，對照組患者采用乳暈放射切口術進行治療，研究結果顯示，觀察組患者的癖痕沒有明顯增生或隆起，切口的隱藏性較好，觀察組患者對自己手術切口恢復情況的滿意度明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05），與相關研究結果保持一致。

綜上所述，采用乳暈環切口術治療乳腺良性腫瘤，可以在保證治療效果的前提下，盡可能減少對患者乳腺管等的損傷，手術后切口恢復情況良好，疤痕不明顯，不會影響乳房的美觀，患者的滿意度高，值得在臨床上推廣使用。