觀察消食消脹湯治療小兒消化不良脾虛夾積證的臨床療效

1.資料與方法

1.1臨床資料

我院自2013年1月-2014年3月收治的260例消化不良患兒，男139例，女121例，其中3歲以下患兒69例，3-5歲患兒100例，5～10歲患兒50例，10歲以上患兒41例。患兒體重11.3-42.2kg，平均體重為（18.3±6.9）kg。患兒臨床癥狀：嘔吐62例，腹瀉52例，厭食106例，腹脹54例，上腹部不適75例，其中21例患兒大便習(xí)慣發(fā)生改變。參與研究患者需要滿足西醫(yī)消化功能紊亂癥：主要癥狀有嘔吐，食欲不振，腹瀉，便秘，腹脹，腹痛和便血等。可有飲食不足，食物成分不當(dāng)攝入病史，大便可見消化不良物。排除外感、肺炎、結(jié)核，腸梗阻，先天性幽門狹窄等消化道動(dòng)力異常疾病或藥物的引起食欲，大便異常。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：以不思乳食，食而不化，腹部脹滿。大便塘泄或便秘為特征。可伴有煩躁不安，夜間哭鬧或嘔吐等癥。有傷乳食史。大便化驗(yàn)檢查可見不消化食物殘?jiān)爸镜危蛔C候分類，脾虛夾積：面色萎黃，形體較瘦，困倦無(wú)力，夜寐不安，不思乳食，腹?jié)M喜伏臥，大便稀糊。唇舌淡紅，苔白膩，脈細(xì)而滑，指紋淡滯。參與研究患兒排除非消化系統(tǒng)疾病，將患兒隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為130例，兩組患幾年齡、性別、體重及臨床癥狀無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

參考組應(yīng)用康兒靈顆粒渺白術(shù)、胡黃連、使君子、獲荃、炒積殼、陳皮、炒麥芽、炒神曲、刺五加、焦山植、蓮子、炙甘草），1-2歲，每次一/3包：3-6歲，每次1/2包：7-10歲，每次1包，每天3次。研究組患兒在服用嗎丁啉的基礎(chǔ)上給予中藥消食消脹湯。消食消脹湯主要成分：砂仁1g，陳皮6g，甘草3g，白術(shù)6g，焦神曲5g，三棱2g，黃連2g，焦山楂5g，人參5g，青皮1g，丁香1g，干姜1g，清半夏6g，香附1g，木香1g，焦麥芽2g，枳實(shí)2g。湯藥用200ml溫開水稀釋后服用，不同年齡患兒用藥劑量不同，1～3歲患兒10ml/次，3～7歲患兒20ml/次，7歲以上患兒30ml/次，用餐前30min口服，3次/d，連續(xù)用藥最大極限為3d。實(shí)時(shí)觀測(cè)病人情況并做記錄，診斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患兒嘔吐、惡心。腹脹等臨床癥狀消失，患兒治療2d內(nèi)恢復(fù)正常進(jìn)食，舌苔厚膩癥狀消失，患兒無(wú)哭鬧現(xiàn)象。有效：治療3d后，患兒上述臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，患兒正常進(jìn)食，患兒食欲增加。無(wú)效：治療3d后患兒未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，患兒哭鬧現(xiàn)象未改善，臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重，患兒舌苔白膩。本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組問(wèn)對(duì)比采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患兒痊愈56例，有效70例，治療總有效率為96.9%；參考組患兒痊愈26例，有效76例，治療總有效率為78.5%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。兩組患兒治療效果比較分析[n（%）]

3.結(jié)論

3.1治療小兒消化不良脾虛夾積證的意義

小兒臟腑嬌嫩，形氣未充生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。小兒時(shí)期不成熟、不完善的機(jī)體各器官，其形態(tài)發(fā)育和生理功能正處于一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育階段，年齡越小，其發(fā)育的速度也就越快。相應(yīng)的，生長(zhǎng)發(fā)育速度快，代謝就旺盛，對(duì)蛋白質(zhì)、水以及能量等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量相對(duì)地比成人要大，但其胃腸消化功能發(fā)育的又不成熟，故易造成消化紊亂導(dǎo)致厭食。目前臨床研究中認(rèn)為患兒出現(xiàn)消化不良是多種因素造成，腸胃功能出現(xiàn)障礙，HP感染，患兒精神因素，內(nèi)臟高敏感性，物理應(yīng)激反應(yīng)等均會(huì)導(dǎo)致病癥的發(fā)生，對(duì)于功能性消化不良的具體發(fā)病機(jī)制尚未明確。然而臨床認(rèn)為患兒的出現(xiàn)的情緒緊張、哭鬧過(guò)度及低落情緒等對(duì)患兒的正常消化有著重要的影響，患兒進(jìn)食物不能被充分的消化，出現(xiàn)消化不良癥狀。患兒出現(xiàn)消化不良后，臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，個(gè)別癥狀同時(shí)出現(xiàn)，對(duì)患兒的進(jìn)食造成了嚴(yán)重的影響，患兒營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，延遲了患兒的正常發(fā)育，同時(shí)一些患兒會(huì)同時(shí)出現(xiàn)焦慮、哭鬧等癥狀。

3.2避免小兒消化不良脾虛夾積證的關(guān)鍵

應(yīng)避免過(guò)食寒冷、涼、辛熱食品，因?yàn)樾号K腑嬌嫩，而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。平時(shí)飲食宜新鮮、清淡，應(yīng)給孩子吃足夠的糧食和蔬菜、魚、肉、蛋的混合食物，適當(dāng)搭配一些粗糧。所以家長(zhǎng)、老師等人應(yīng)改善小兒飲食習(xí)慣及飲食環(huán)境。包括規(guī)律飲食，少食零食，可飲高熱量飲料，經(jīng)常變換飲食花色品種，以提高習(xí)、兒進(jìn)食欲望。禁強(qiáng)迫飲食。家長(zhǎng)一定不要強(qiáng)迫孩子吃飯，可利用饑餓療法治療小兒厭食，往往會(huì)產(chǎn)生意想不到的效果。應(yīng)注意小兒飲食衛(wèi)生～起居生活要有規(guī)律，天氣變化應(yīng)適時(shí)添減衣被；室內(nèi)空氣要保持清新，溫、濕度適宜；加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防感冒。避免濫用抗生素，并注意在飯后服用感冒藥及抗生素。

結(jié)束語(yǔ)：本次研究對(duì)研究組患兒采用消食消脹湯進(jìn)行治療，可以有效消除患兒的積食，刺激患兒的消化功能，有助于患兒的及早康復(fù)。通過(guò)治療患兒的總治愈率很高。因此，以中醫(yī)消食藥治療小兒消化不良的療效顯著，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣。若已發(fā)現(xiàn)孩子患了厭食癥，則需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，排除胃腸道疾病及全身疾病對(duì)消化道的影響，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下了解如何護(hù)養(yǎng)患病兒童，及通過(guò)治療恢復(fù)其消化功能。