微創腋臭刮吸術治療腋臭的臨床效果分析

摘要：目的：觀察我院收治的腋臭患者進行微創刮吸術的臨床效果，分析微創刮吸術治療優勢，以便更廣泛地應用。方法：我院從2013年3月到2014年3月共收治腋臭患者157例，主要是對這157例患者的微創刮吸術的臨床效果進行回顧性分析。結果：從157例患者的臨床分析結果來看，治愈146例，治愈率為92.99%，治愈病例無復發。結論：微創根治腋臭創傷少、回復快，刮除范圍及深度足夠，可最大程度清除大汗腺；刮除層次安全，最深僅達皮下脂肪淺層，而且無瘢痕、治愈率高，值得在臨床推廣。

關鍵詞：微創治療，腋臭刮吸術，臨床效果

[中圖分類號]R758.74+1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0177-01

腋臭是大汗腺臭汗征的其中一種，發生在大汗腺分布部位，即腋窩、乳暈、臍窩、陰部和肛門等處，是一種中青年時期的常見病。我院接受腋臭患者多為女性，由于由腋窩大汗腺分泌的黏稠汗液被細菌分解后產生的一種難聞氣味，對患者的生活產生嚴重影響，甚至產生自卑感。然而腋臭微創手術已成為取代傳統皮膚梭形切除術，成為治療腋臭的主要方法。微刨吸刮術是目前最常用的治療腋臭的手術方法，采用負壓吸刮，在腋毛區及其邊緣0.5cm范圍和層面對腋窩大汗腺進行破壞性操作。具有切口小、不切除皮膚、手術時間短、傷口愈合快、嚴重并發癥發生率低，治愈率高等特點。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本文選取的患者對象是在我院2013年3月至2014年3月之間住院就診的157例腋臭病人抽取的，其中男48例，比例為30.57%；女109例，比例為69.43%，年齡15～45（22.3±8.8）周歲；家族中有同類病史者33例，其中持續外用藥物治療1個月以上38例，激光治療復發46例，曾注射硬化劑21例，既往未治療過的傳統手術復發19例。

1.2方法

術前檢查血常規、凝血四項，檢查腋下皮膚有無紅腫、破潰、癤等。女性避開月經期，沿腋毛分布區擴大1cm做標記。患者取仰臥位，雙上肢上舉外展，雙手置于枕部以充分顯露腋窩，剪短腋毛，清洗腋窩部。確定手術范圍，備皮，常規消毒術區，鋪無菌巾。配制局部腫脹麻醉液（生理鹽水500ml+2%利多卡因10ml+1%腎上腺素0.5mg+5%碳酸氫鈉注射液5ml）；1%利多卡因1ml于雙上臂內側腋毛邊緣做局部浸潤麻醉，待麻醉生效后，用手術刀作一0.5cm切口，用鈍頭吸脂麻醉專用針緊貼術區皮下探入術區，將配制好的腫脹麻醉液均勻注射于皮下脂肪層，每側約80-100ml，使術區皮膚堅實、腫脹。將吸脂針插入患者的皮下，通過負壓吸引器來進行抽吸。在通過負壓吸引器來進行抽吸的同時，使用吸脂針進行相關的刮吸動作，腋臭刮吸器地毯式搔刮出皮下組織淺層脂肪約0.3cm及真皮基底組織（大部分大汗腺和部分毛囊被刮除），直至皮膚色澤暗紅，刮組織有沙沙感覺即可。最終要確保患者皮下組織與腋部皮膚之間處于完全分離的狀態，將殘留組織及滲液沖洗清除后，用3×8角針、5-0或3-0絲線縫合切口一針，用6-8層紗布敷料敷蓋術區，3M膠布加壓固定即可，術中出血量一般為10～15mL。當無脂肪組織刮吸出來的時候，停止手術，并實施縫。術后囑患者雙上肢下垂，即有加壓止血作用，當患者上肢有緊迫感及輕度麻木感時，可略抬起上肢。術后給予抗炎治療預防感染。在病人活動出汗后距腋窩0.5cm處可聞及臭味視為腺體殘留或復發。標準可見如下：若腋窩未聞及臭味為治療；若腋窩可聞及少許臭味，較治療前明顯好轉為有效治療；若腋窩仍有可聞及臭味或明顯臭味為無效治療。

2 結果

參與研究患病者157例，治愈146例，治愈率為92.99%，治愈病例無復發。

3 結論

腋臭在臨床上的主要癥狀是患者腋窩等褶皺部位散發難聞氣味產生，部分情況較為嚴重的患者甚至因為腋臭而導致其產生了很大的心理障礙。針對腋臭的相關臨床研究對于腋臭患者來說具有重要的意義和作用。腋臭的治療方法很多，包括非手術治療和手術治療。非手術治療包括涂抹清潔殺菌劑：如酒精、半月清、烏拉坦等；但以此方法需經常擦拭，方式繁雜，可引起部分患者藥物性皮炎；還有注射治療：主要使用無水酒精、烏拉坦等；以及激光、冷凍、微波等方式，雖然手段諸多，但因治療深度、密度等原因，有一定數量患者治療不徹底，復發率高。且因大汗腺位于脂肪層，非手術治療難以徹底根治，只能減輕或遮蓋臭味。當然治療方法中還有手術治療方式，包括傳統的菱形皮瓣切除術和“S”瓣剝離術等，但由于皮膚張力原因，切除范圍不能足夠大，從而影響大汗腺徹底清除，另外手術切口瘢痕明顯，尤其是菱形皮瓣切除術，且有的人會影響上肢上舉，目前已基本不用。

由此對比微創腋臭刮吸術法具有手術切口小，術中創傷小、出血少，術后愈合好；瘢痕增生發生率較直視下手術明顯減少，基本不影響上肢活動；術后無復發，并發癥少等優點，在腋毛邊緣外0.5cm已很少見到大汗腺組織，這是手術選擇范圍超過腋毛分布范圍1cm的依據。微創刮吸術保留了真皮淺層及表皮，術后不會遺留巨大創面。手術在不破壞真皮血管網影響皮膚血供的情況下，盡量將皮膚刮薄，徹底清除大汗腺將殘存皮下脂肪淺層的大汗腺也清除，手術治療效果好，有效率達100%，治愈率達92.99%。多數腋臭患者同時伴有腋部多汗，此方法去除深部大汗腺組織，刮吸去除正處于生長周期的毛囊、大汗腺和皮下脂肪層，同時確切地破壞大汗腺的結構，所以術后患者腋下多汗癥減輕，腋毛減少，盡可能減少術后殘留和復發。微創腋臭刮吸術治療腋臭既保證了手術總有效率，又降低了瘢痕增生和切口延遲愈合等并發癥的發生率，值得深入探究與廣泛應用。

4 結語

隨著微創技術的不斷普及，微創腋臭刮吸法逐漸成為了今后的發展趨勢。在臨床治療腋臭的過程中，進行微創腋臭刮吸術法治療的臨床效果顯著，不僅僅創口小，出血少，同時在很大程度上可以徹底治療而且并發癥比例和瘢痕發生比例較低，是臨床治療腋臭的可靠選擇，同時也是手術治療腋臭的理想方法。