麻疹的治療分析

摘要：目的：探討麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病患者臨床治療具體措施并觀察臨床效果。方法：選取2013年3月-10月，我院收治的麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病患者22例，臨床經(jīng)過(guò)治理改善患者的臨床癥狀，總結(jié)資料。結(jié)果：臨床通過(guò)治療有效改善了患者的臨床癥狀，對(duì)比分析患者臨床刺激性干咳、腹瀉的對(duì)比評(píng)估，評(píng)估分50分滿(mǎn)分，評(píng)估計(jì)劃采用我院自行擬定的評(píng)估計(jì)劃表進(jìn)行，治療前患者腹瀉的評(píng)估分為37.75-3.35，治療后患者腹瀉的評(píng)估分為25.55-2.25，治療后患者腹瀉的評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，治療前患者刺激性干咳的評(píng)估分為37.75-3.35，治療后患者刺激性干咳的評(píng)估分為25.55-2.25，治療后患者刺激性干咳的評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，通過(guò)兩項(xiàng)指標(biāo)的治療評(píng)估分顯示，臨床治療效果顯著。結(jié)論：臨床通過(guò)治療有效的控制了病情的持續(xù)惡化，改善了患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，臨床治療方法應(yīng)用值得借鑒與參考。

關(guān)鍵詞：麻疹；治療

[中圖分類(lèi)號(hào)]R272.22

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0153-01

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等。而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑為其特征。本病傳染性極強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。于2～3年發(fā)生一次大流行。我國(guó)自1965年開(kāi)始普種麻疹減毒活疫苗后，已控制了大流行。本文主要研究了麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病患者的臨床治療資料，總結(jié)分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料2013年3月-10月，我院收治的麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病患者22例，患者的臨床表現(xiàn)符合下列標(biāo)準(zhǔn)，從發(fā)病到出疹3～5日。主要癥狀有發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀，一般發(fā)熱低到中等度，亦有突發(fā)高熱伴驚厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼結(jié)膜充血、流淚、畏光等日漸加重，精神不振、厭食、肺部可聞到干啰音。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓可出現(xiàn)一過(guò)性紅色細(xì)小內(nèi)疹。在起病第2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰黏膜處出現(xiàn)細(xì)沙樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈，稱(chēng)麻疹黏膜斑（Koplik spots）為本病早期特征。黏膜斑可逐漸增多，互相融合，也可見(jiàn)于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦黏膜，偶見(jiàn)于上腭，一般維持16～18小時(shí)，有時(shí)延至1～2日，大多于出疹后1～2日內(nèi)消失。

1.2方法對(duì)癥治療應(yīng)臥床休息，單間隔離，居室空氣新鮮，保持適當(dāng)溫度和濕度，衣被不宜過(guò)多，眼、鼻、口腔、皮膚保持清潔。飲食宜富營(yíng)養(yǎng)易消化，并應(yīng)多喂溫開(kāi)水。不可忌嘴，恢復(fù)期尚應(yīng)加餐。高熱時(shí)可給小劑量退熱劑，咳劇時(shí)予以鎮(zhèn)咳藥等。體弱病重者可早期給丙種球蛋白肌注，少量多次輸血或血漿。近年報(bào)告給麻疹病人補(bǔ)充維生素A，一次10萬(wàn)～20萬(wàn)IU口服，可減輕病情，使病死率下降。前驅(qū)期初熱時(shí)，可用宣毒發(fā)表湯或升麻葛根湯加減，以辛涼透表，驅(qū)邪外出；外用透疹藥（生麻黃、莞荽子、西河柳、紫浮萍各15曲放人布袋中煮沸后在床旁蒸熏，或稍涼后以藥汁擦面部、四肢，以助出疹。出疹期宜清熱解毒透疹，用清熱透表湯，重病用三黃石膏湯或犀角地黃湯。虛弱肢冷者用人參敗毒飲或補(bǔ)中益氣湯。恢復(fù)期宜養(yǎng)陰清熱，可用消參麥冬湯或竹葉石膏湯。

1.3統(tǒng)計(jì)分析利用spss17.0軟件包對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，所有臨床采集數(shù)據(jù)計(jì)量資料均用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)資料用卡方檢驗(yàn)表示（均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式），對(duì)比分析結(jié)果，若p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

臨床通過(guò)治療有效改善了患者的臨床癥狀，對(duì)比分析患者臨床刺激性干咳、腹瀉的對(duì)比評(píng)估，評(píng)估分50分滿(mǎn)分，評(píng)估計(jì)劃采用我院自行擬定的評(píng)估計(jì)劃表進(jìn)行，治療前患者腹瀉的評(píng)估分為37.75-3.35，治療后患者腹瀉的評(píng)估分為25.55-2.25，治療后患者腹瀉的評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，治療前患者刺激性干咳的評(píng)估分為37.75-3.35，治療后患者刺激性干咳的評(píng)估分為25.55-2.25，治療后患者刺激性干咳的評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，通過(guò)兩項(xiàng)指標(biāo)的治療評(píng)估分顯示，臨床治療效果顯著。

3 討論

麻疹傳染性極強(qiáng)，人類(lèi)為惟一自然宿主。急性患者為本病最重要的傳染源。麻疹病毒侵入原發(fā)病灶，在該處繁殖，并迅速擴(kuò)展至局部淋巴組織，由巨噬細(xì)胞或淋巴細(xì)胞攜帶，經(jīng)血液循環(huán)（初次病毒血癥倒達(dá)全身網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞，在該處廣泛繁殖，引起第二次大量病毒血癥，散布到全身各組織、器官，造成麻疹病變。病毒刺激T淋巴細(xì)胞，使之大量分化繁殖，成為致敏淋巴細(xì)胞。這種受病毒致敏的淋巴細(xì)胞主要具有致胚細(xì)胞樣轉(zhuǎn)變及產(chǎn)生細(xì)胞毒作用，使受病毒感染的細(xì)胞增大、融合、形成多核巨細(xì)胞，并使細(xì)胞發(fā)生中毒病變。故有人認(rèn)為麻疹過(guò)程是一種全身性遲發(fā)型超敏性細(xì)胞免疫反應(yīng)。

本文通過(guò)對(duì)癥治療（小劑量退熱劑，咳劇時(shí)予以鎮(zhèn)咳藥等。體弱病重者可早期給丙種球蛋白肌注，少量多次輸血或血漿）及中藥治療，有效改善了患者的臨床癥狀，通過(guò)本文研究的22例麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病患者的臨床資料顯示，臨床通過(guò)治療有效改善了患者的臨床癥狀，對(duì)比分析患者臨床刺激性干咳、腹瀉的對(duì)比評(píng)估，治療后患者腹瀉的評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，治療后患者刺激性干咳的評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，通過(guò)兩項(xiàng)指標(biāo)的治療評(píng)估分顯示，臨床治療效果顯著。綜上結(jié)果說(shuō)明，臨床治療有效改善了患者的臨床癥狀，臨床治療方法值得借鑒與參考。