手術治療踝關節骨折的臨床分析

摘要：目的：探討手術治療踝關節骨折的臨床效果。方法：選取我院于2013年3月至2014年5月收治的踝關節骨折患者80例作為臨床研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組患者采用手術切開復位內固定治療法，對照組患者采用手法整復石膏外固定治療法。治療結束后對兩組患者進行為期6個月的隨訪，比較兩組患者的治療效果。結果：根據隨訪結果，觀察組患者的踝關節功能恢復優良率明顯高于對照組（P<0.05）；同時，觀察組患者治療后12小時、一天的VAS疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論手術治療在促進踝關節骨折患者的關節功能恢復以及減少患者的疼痛方面具有良好的效果，值得推廣使用。

關鍵詞：手術治療；踝關節骨折；臨床效果

[中圖分類號]R274.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0127-02

踝關節骨折是骨科中常見的損傷，一般而言，暴力作用于踝部造成踝部扭傷，是造成踝關節骨折發生的最主要原因，其臨床治療比較注重關節復位、固定和早期功能恢復。在治療方法上，手術治療和保守治療是主要的治療方法，而這兩種治療方法各自具有不同的優勢及不足。我院為提高踝關節骨折的治療效果，促進患者康復，選取了80例患者作為臨床研究對象進行專項研究。現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2013年3月至2014年5月收治的踝關節骨折患者80例作為臨床研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各40例。本次研究有男患者45例，女患者35例，年齡為17-75歲，平均年齡為（37±2.5）歲；骨折原因：交通事故23例，高空墜落20例，滑道17例，運動扭傷20例；AOmuller骨折分型：A型24例，B型21例，C型35例。兩組患者在心別、年齡、骨折原因及類型等方面均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予手法整復石膏外固定治療。觀察組患者給予手術切開復位內固定治療：①對患者施行全身麻醉。②選擇入路途徑：內踝骨折以內踝為人路途徑，外踝骨折以腓骨后緣為人路途徑。③復位及內固定：顯露骨折線，進行骨折復位，之后再先后對外踝、后踝、內踝進行固定。外踝的固定可以使用外踝解剖鋼板，后踝和內踝的固定可以使用半螺紋空心加壓螺釘。④對踝關節進行X線片檢查，查看手術復位和內固定的具體情況，以確認手術是否成功。⑤沖洗、縫合、包扎手術傷口，而踝關節外部使用石膏進行固定。

1.3評價標準

采用VAS疼痛評分量表評定踝關節疼痛情況。而踝關節功能的評價采用Baird-Jackson評分系統進行評定：①優：踝關節功能恢復至正常水平，同時骨折外部沒有出現紅腫或畸形的情況，而踝穴在X線片檢查下顯示為正常。②良：踝關節功能基本上恢復至正常水平，同時骨折處發生輕微的紅腫和疼痛，踝穴在X線片檢查下顯示為正常。③可：骨折處發生紅腫及疼痛，能夠勉強行走，外踝在X線片檢查下顯示向外移動了1-2毫米。④差：骨折處或者整個踝關節發生紅腫，行走情況下疼痛感強烈，外踝在X線片檢查下顯示向外移動2毫米及以上。

1.4統計學分析

患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，率的比較采用x²檢驗，p<0.05為具有統計學意義。

2.結果

2.1根據隨訪結果，觀察組患者的踝關節功能恢復優良率為77.50%，明顯高于對照組患者的62.50%（P<0.05）。具體的情況見表1。

3.討論

踝關節是人體負重的主要關節之一，當某些情況下它的受力超過了其承受能力，那么就容易發生骨折。從治療的角度來看，踝關節骨折可能合并有韌帶損傷或脫位的情況，因而具有較大的治療難度。臨床中，踝關節骨折的治療一般采用兩種方法，即保守治療和手術治療。本次研究對比使用了保守治療與手術治療兩種治療方法，結果表明手術治療在促進踝關節功能恢復及減輕患者痛苦方面具有更大的優勢。因此，對具有手術指征的患者，手術治療應該作為優先的選擇。手術治療的要點在于把握手術時機，同時在手術過程中要確保內固定達到良好的復位，只有這樣才能夠避免手術合并癥的發生，進而促進踝關節功能盡快恢復。從踝關節骨折的術后功能恢復上來看，早期的功能康復鍛煉非常重要。在內固定良好的情況下，進行適當的關節活動比如行走，對預防踝部腫脹、淤血具有良好的效果。同時，在治療后的第三天起進行被動的下肢活動也是促進踝關節功能恢復的重要舉措。綜上，手術治療踝關節骨折具有良好的臨床效果，值得推廣使用。