咽部淋巴濾泡增生的臨床治療分析

摘要：目的：探討咽后壁淋巴濾泡電凝消融術治療咽部淋巴濾泡增生的臨床方法及療效觀察。方法：選取2011年3月-11月，我院收治的咽部淋巴濾泡增生患者22例，臨床采用咽后壁淋巴濾泡電凝消融術，總結臨床資料。結果22例患者經治療后，顯效18例，有效3例，無效1例，對比分析患者臨床胸悶憋氣、惡心反胃的評估，評估分50分滿分，采用我院自行擬定的評估計劃表進行，若評估分值低于25分表示正常，治療前患者惡心反胃的評估分為37.75-4.55，治療后患者惡心反胃的評估分為22.75-2.55，治療后的惡心反胃的評估分明顯低于治療前，p<0.05，治療前患者胸悶憋氣的評估分為37.75-4.55，治療后患者胸悶憋氣的評估分為22.75-2.55，治療后的胸悶憋氣的評估分明顯低于治療前，p<0.05，患者胸悶憋氣、惡心反胃的兩項評估顯差異有統計意義。結論通過咽后壁淋巴濾泡電凝消融術治療咽部淋巴濾泡增生能有效改善咽部淋巴濾泡增生患者的臨床癥狀，臨床治療效果顯著

關鍵詞：咽部淋巴濾泡增生；咽后壁淋巴濾泡電凝消融術

[中圖分類號]R766.5

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0120-01

咽部淋巴濾泡增生是一種常見的咽部疾病，很多咽部淋巴濾泡增生的患者常常有咽部刺痛的感覺，咽部淋巴濾泡增生導致的病理改變不僅造成咽喉局部的機能障礙，也可波及臨近器官，甚至影響全身。咽部淋巴濾泡增生向上蔓延可引起鼻炎、鼻竇炎、急性中耳炎，向下發展可引起急性喉炎、氣管炎、支氣管炎和肺炎，致病菌及其毒素進入血液循環可引起急性腎炎、膿毒敗血癥、風濕病等，若為病毒引起上呼吸道感染，還可導致病毒性心肌炎，對身體危害極大。選取2011年3月-11月，我院收治的咽部淋巴濾泡增生患者22例，臨床采用咽后壁淋巴濾泡電凝消融術，總結臨床資料分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料選取2011年3月-11月，我院收治的咽部淋巴濾泡增患者22例，其中男性患者12例，女性患者10例，患者年齡5-30歲，患者平均年齡13歲，患者臨床表現符合下列標準，患者始終感覺咽部有粘痰貼附或核狀之物阻塞，遇情緒改變、氣候變化、異味時更為明顯。檢查時可發現咽部粘膜增生肥厚，咽后壁的淋巴濾泡呈散狀或呈團塊狀增生，日久副聲帶增生肥厚變窄，導致聲音嘶啞，若有聲帶息肉增生可有癌變可能。咽干口燥、咽癢、干咳、聲音嘶啞、胸悶憋氣等癥狀較常見。咽部異物感，咳之不出，咽之不下。可伴有心慌氣短、惡心反胃干嘔、心煩易怒、盜汗多夢、眼干等癥狀

1.2方法病人取半臥位，用1%丁卡因行咽部噴霧表面麻醉3次。使用等離子治療刀頭，設置能量為4或5擋。術者用壓舌板充分暴露咽部，治療刀頭蘸生理鹽水后，于舌根部、咽后壁分散打孔消融，每點距大于0.8cm，每點平均消融時間8～10秒，或直接將刀頭的射頻回路電極置于增生的淋巴濾泡表面，使其熱灼消融。后續處理：觀察病人至少0.5小時，可給予冰塊或冷飲，以控制水腫和出血。術后12小時不要喝熱飲。術后的疼痛和腫脹可用扶他林很好地控制，可酌情使用抗生素和皮質類同醇激素。

1.3統計分析利用spss19.0軟件包對臨床采集數據進行處理，所有臨床數據計量資料均用t檢驗，數據資料采用卡方檢驗統計（均值與標準差方式），對比結果，p<0.05，表示差異有統計意義。

2 結果

22例患者經治療后，顯效18例，有效3例，無效1例，對比分析患者臨床胸悶憋氣、惡心反胃的評估，評估分50分滿分，采用我院自行擬定的評估計劃表進行，若評估分值低于25分表示正常，治療前患者惡心反胃的評估分為37.75-4.55，治療后患者惡心反胃的評估分為22.75-2.55，治療后的惡心反胃的評估分明顯低于治療前，p<0.05，治療前患者胸悶憋氣的評估分為37.75-4.55，治療后患者胸悶憋氣的評估分為22.75-2.55，治療后的胸悶憋氣的評估分明顯低于治療前，p<0.05，患者胸悶憋氣、惡心反胃的兩項評估顯差異有統計意義。

3 討論

咽部有許多淋巴組織，有些聚成團塊，稱為扁桃體，有些分散在黏膜下，稱為淋巴濾泡。正常情況下淋巴濾泡不明顯，當咽部有慢性炎癥之后而增生、肥大，即為淋巴濾泡增生。淋巴濾泡增生本身不是病，是淋巴組織對炎癥的一種保護性反應。舌根、咽后壁淋巴濾泡增生是慢性增生性咽炎的一種特殊表現，表現為黏膜慢性充血肥厚，黏膜下組織增生，在舌根、咽后壁形成顆粒狀隆起，疙疙瘩瘩的。與嗜煙、酗酒以及經常受到環境污染（如粉塵、化學性氣體刺激）等有關。其本身對人體并無妨礙，一般不會惡變，病人可有咽部異物感、癢感、干燥感、微痛感等，常伴有黏稠分泌物，晨起時刺激性咳嗽，伴惡心。如果癥狀不明顯，可以不用處理。

本組研究的22例咽部淋巴濾泡增患者均采用舌根、咽后壁淋巴濾泡消融術治療，該術式通過離子低溫消融系統，利用低溫等離子射頻的能量，以較低的溫度（40～70℃左右），對增生的淋巴濾泡進行消融，從而減輕組織的損傷，減輕病人的痛苦和縮短康復的周期。本文主要研究了22例咽部淋巴濾泡增患者的臨床資料，研究結果顯示，22例患者經治療后，顯效18例，有效3例，無效1例，對比分析患者臨床胸悶憋氣、惡心反胃的評估，評估分50分滿分，采用我院自行擬定的評估計劃表進行，若評估分值低于25分表示正常，治療前患者惡心反胃的評估分為37.75-4.55，治療后患者惡心反胃的評估分為22.75-2.55，治療后的惡心反胃的評估分明顯低于治療前，p<0.05，治療前患者胸悶憋氣的評估分為37.75-4.55，治療后患者胸悶憋氣的評估分為22.75-2.55，治療后的胸悶憋氣的評估分明顯低于治療前，p<0.05，患者胸悶憋氣、惡心反胃的兩項評估顯差異有統計意義。綜上所述，臨床針對咽部淋巴濾泡增采用舌根、咽后壁淋巴濾泡消融術治療效果顯著，有效改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質量。