破裂QRS波在心肌梗死患者預后評價中的應用價值

摘要：目的：本文主要是為了分析和探討心肌梗死患者預后評價活動中使用破裂QRS波產生的實際應用價值。方法：隨機選擇2013年5月到2014年5月來我院接受治療的200例心肌梗死患者臨床資料作為研究對象，根據患者的心電圖檢測將其分為破裂QRS組和無破裂QRS組，每組患者有100例。對破裂QRS組和無QRS組患者實施20月的隨訪，并對患者的心源性死亡與其心血管臨床事件的實際發生率進行分析和比較。結果：200例心悸梗死患者中出現心血管實踐的共有86例，占患者總人數的43%，QRS組患者的心血管事件實際發生率要高于無QRS組，差異具有顯著的統計學意義。QRS組患者出現非猝死性、心源性猝死、惡性心律失常、再發心肌梗死以及心力衰竭的實際發生率要明顯高于無QRS組。2組患者心源性猝死、非猝死性心性死亡危險度、再發心肌梗死危險度為3.244、2.759、2.662。破裂QRS波與患者的高血壓、年齡、高血脂病史、病變支數以及糖尿病不存在顯著的相關性。結論：心肌梗死患者的預后和破裂QRS有著較為緊密的關系，作為心血管事件和心源性死亡實施獨立預測的一個較為新型的指標。

關鍵詞：破裂ORS波；心肌梗死；患者預后評價；實際應用

[中圖分類號]R542.2+2

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0113-01

心血管疾病患者中很容易出現心源性猝死，也是誘發患者死亡的一個主要原因，檢查和識別心血管猝死并給予相應的治療和預防是目前臨床醫學中較為常見的主要內容。現選擇2013年5月到2014年5月來我院接受治療的200例心肌梗死患者臨床資料作為研究對象，并將其總結報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月到2014年5月來我院接受治療的200例心肌梗死患者臨床資料作為研究對象，其中男性患者有106例、女性患者有94例，所有的患者都接受心電圖檢查。在患者動脈造影中，多支病變患者有115例、單支病變患者有85例。根據患者的是否存在QRS將其分為QRS組和無QRS組，兩組患者臨床資料比較差異方面不具有統計學意義，具有顯著的可比性。

1.2方法

使用GEMAC1200ST心電圖儀對患者實施心電圖檢測，首先當患者的QRS波呈現出三相波或者多項波時，典型的狀況下還會出現多種變異性，多項波大都是由R波或者S渡多個頓挫或者切跡形成，大多數S波切跡都是在S波底部出現。患者QRS波伴有或者不伴有Q波，整個Q波存在單個或者多個切跡或者頓挫的可能性，從而形成QR波或者QRS波，所有患者的QRS波測量大都是在單一主治醫師引導下完成，對兩組患者的心肌梗死患者進行20月隨訪，并對患者的實際心血管事件發生率進行觀察，患者心源性死亡包括心源性猝死或者非猝死性死亡等，造成患者出現非致死性心血管事件可以分為惡性心律失常、心力衰竭或者再發心肌梗死。

1.3統計學方法

所有患者的相關資料和數據使用SPSS18.0統計學軟件進行分析和比較，使用方差±標準來表示計量資料，使用t檢驗進行組間比較，使用%表示計數資料，使用x²檢驗進行組問比較，當統計學相關數據P<0.05時，表示數據差異具有統計學意義。

2、結果

200例心悸梗死患者中出現心血管實踐的共有86例，占患者總人數的43%，QRS組患者的心血管事件實際發生率要高于無QRS組，差異具有顯著的統計學意義。QRS組患者出現非猝死性、心源性猝死、惡性心律失常、再發心肌梗死以及心力衰竭的實際發生率要明顯高于無QRS組。2組患者心源性猝死、非猝死性心性死亡危險度、再發心肌梗死危險度為3.244、2.759、2.662。破裂QRS波與患者的高血壓、年齡、高血脂病史、病變支數以及糖尿病不存在顯著的相關性。

3、討論

在心血管事件和心源性猝死患者中，心肌梗死作為—個高危人群，心血管猝死患者需要進行及時的檢查和識別，并給予系統的治療和預防，對于降低心肌梗死患者的實際病死率有著較為顯著的重要意義，破裂QRS波作為陳舊性心肌梗死患者診斷的一個心電圖重要指標，也是預測患者全因死亡或者心血管事件的主要參考價值資料，一般都是在心源性猝死實際分層中進行使用。根據研究資料表明有破裂QRS波和無破裂QRS波的患者相比較，前者出現心血管事件風險增加的概率要大于后者，整個增加過程更加明顯。破裂QRS患者心肌梗死、再發惡性心律失常以及心力衰竭大都是在患者出院的1到2年之后出現，因此，說明破裂QRS波能夠對患者心肌梗死、再發惡性心律市場以及心力衰竭等事件進行良好的預測。通過分析和比較，破裂QRS波組患者與無破裂QRS波組患者相比，無心血管生存概率耕地，其全因病死率所提示的生存率要比QRS組低，通過對Cox單因素和多因素分析顯示，心肌梗死患者的預后與破裂QRS波有著較為緊密的關系，作為獨立預測心血管事件較為強烈的一個因素，也是獨立對患者心源性死亡進行預警的較為主要指標。心肌梗死患者的預后和破裂QRS有著較為緊密的關系，作為心血管事件和心源性死亡實施獨立預測的一個較為新型的指標。