不同術(shù)式在老年性白內(nèi)障患者中的效果對(duì)比

摘要：目的：探討不同術(shù)式治療老年性白內(nèi)障患者的臨床效果，以便為臨床提供指導(dǎo)。方法：選取2012年3月至2013年3月我院收治的老年白內(nèi)障患者160例，隨機(jī)分成兩組，每組80例，兩組均一期植入人工晶體，對(duì)照組采用小切口囊外摘除手術(shù)，觀察組采用超聲乳化手術(shù)，觀察兩組術(shù)后視力恢復(fù)情況和并發(fā)癥情況。結(jié)果：術(shù)后一天、一個(gè)月、三個(gè)月，兩組的視力恢復(fù)情況稍有差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：超聲乳化手術(shù)和小切口囊外摘除術(shù)對(duì)治療老年性白內(nèi)障均有較好的效果，超聲乳化手術(shù)在治療老年性白內(nèi)障（勢力范圍0.1-0.3）并發(fā)癥發(fā)生率較小。應(yīng)用較為廣泛。

關(guān)鍵詞：不同術(shù)式；老年性白內(nèi)障；臨床效果；研究分析

[中圖分類號(hào)]R776.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0084-01

白內(nèi)障是損害視力和致盲的重要原因，是最為常發(fā)的一種眼部疾病，老年性白內(nèi)障是白內(nèi)障中最為常見的一種。該病臨床表現(xiàn)主要是患者的晶狀體變得渾濁，且該病具有發(fā)病時(shí)間長的特點(diǎn)，對(duì)患者的正常生活造成了很大的影響。目前治療該病最有效的方法是手術(shù)治療，為研究不同術(shù)式治療老年性白內(nèi)障患者效果，本文選取2012年3月至2013年3月我院收治的老年白內(nèi)障患者患者160例，以此作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2013年3月我院收治的老年白內(nèi)障患者患者160例，隨機(jī)分成兩組，觀察組80例，男性42例，女性38例，年齡在65-80歲之間，平均年齡為（73.3±3.7）歲，術(shù)前視力：52例0.1-0.3，18例0.05-0.09，10例小于等于0.04；對(duì)照組80例，男性41例，女性39例，年齡在76-79歲之間，平均年齡為（72.1±4.3）歲，術(shù)前視力：51例0.1-0.3，22例0.05-0.09，7例小于等于0.04。所有患者視力范圍在0.1-0.3之間的有103例，占總樣本數(shù)的64.4%。兩組患者在性別、年齡、術(shù)前視力等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者進(jìn)行小切口囊外摘除手術(shù)，一期植入人工晶體，用利多卡因（2%，2ml）進(jìn)行球后麻醉，以患者的穹窿為基底，做結(jié)膜瓣，在距離角膜緣一點(diǎn)五毫米的位置做一條長約五毫米的鞏膜隧道，其內(nèi)口位于角膜緣內(nèi)一到兩毫米處，注入適量黏彈劑并撕囊，將人工晶體旋轉(zhuǎn)推到前房，通過利用水將晶體核套出，然后自行取出。植入晶體后，恢復(fù)前房、檢查水密，并在患者結(jié)膜下注射慶大霉素或是地塞米松。觀察組患者進(jìn)行超聲乳化手術(shù)，一期植入人工晶體。具體操作為：準(zhǔn)備好超聲乳化機(jī)和顯微鏡，在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)；在患者的角鞏膜緣作角膜緣輔助切口，向其中注入黏彈劑，然后連續(xù)環(huán)形撕囊，使其直徑約為五毫米左右，使水核分離，在進(jìn)行超聲乳化，將殘余的皮質(zhì)盡量吸除干凈，注入黏彈劑，待切口擴(kuò)到五點(diǎn)五毫米時(shí)，在囊袋內(nèi)將準(zhǔn)備好的人工晶體植入，吸除黏彈劑，手術(shù)切口不需縫合。兩組患者均在手術(shù)結(jié)束一天后將眼罩打開，并使用地塞米松滴眼液和抗生素。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)兩組患者在院恢復(fù)情況并隨訪三個(gè)月，對(duì)兩組患者的視力情況以及術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將此次調(diào)查統(tǒng)計(jì)的結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，用x²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，判斷得出P<0.05具有顯著差異，該統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組視力恢復(fù)情況對(duì)比術(shù)后一天、一個(gè)月、三個(gè)月，兩組的視力恢復(fù)情況稍有差異，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，結(jié)果見表1。

2.2兩組并發(fā)癥情況對(duì)比觀察組患者角膜水腫、虹膜后粘連、纖維素性滲出血、后囊渾濁以及晶體面色素沉著并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)果見表2。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，白內(nèi)障都得到了很好的治療，超聲乳化手術(shù)和小切口囊內(nèi)摘除術(shù)的出現(xiàn)，淘汰了傳統(tǒng)的囊外摘除術(shù)，獲得了良好的治療效果。超聲乳化手術(shù)切口很小，不需縫合，且改進(jìn)了以往的碎核方式，以劈核為主，其安全性較高。小切口囊內(nèi)摘除數(shù)主要是房前內(nèi)劈核，因此對(duì)后囊影響較小，能夠減少對(duì)患者角膜內(nèi)部的損傷，安全性較高。

超聲乳化手術(shù)是目前各三級(jí)醫(yī)院主要手術(shù)方式，目前各區(qū)縣級(jí)醫(yī)院也正趨于普及。兩種手術(shù)方式治療老年性白內(nèi)障均具有良好的效果，經(jīng)大量手術(shù)及相關(guān)研究表明，超聲乳化手術(shù)能夠使白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)提前，且手術(shù)切口小，術(shù)后愈合快，角膜散光小，效果較好。

本文通過對(duì)160例老年性白內(nèi)障患者進(jìn)行不同術(shù)式治療研究，發(fā)現(xiàn)術(shù)后一天、一個(gè)月、三個(gè)月，兩組的視力恢復(fù)情況稍有差異，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。觀察組患者角膜水腫、虹膜后粘連、纖維素性滲出血、后囊渾濁以及晶體面色素沉著并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明在0.1-0.3視力范圍內(nèi)行超聲乳化手術(shù)效果較好，術(shù)后愈合較快，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較小，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛。