鎖骨骨折臨床治療機會

摘要：目的：分析鎖骨骨折患者的臨床治療效果。方法：抽選2008年4月-2013年5月，我院接收鎖骨骨折患者80例，按臨床自愿接受治療方法平均分成兩組（醫治組、對照組），對照組患者給予臨床非手術治療，醫治組患者給予臨床手術治療（改良克氏針），比對兩組患者治療效果。結果：兩組患者均取得顯著成效，但醫治組患者臨床優良率優于對照組，差異明顯，統計學意義突出（P<0.05）。結論：借助改良克氏針治療鎖骨骨折患者，效果明顯，值得推廣。

關鍵詞：鎖骨骨折；改良克氏針；臨床效果

[中圖分類號]R274.11

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0073-02

鎖骨骨折為臨床常見病，可發于各個年齡段，該疾病病發率占其他骨折的6.0%。目前，臨床多借助非手術法進行治療，但由于諸多因素的存在，部分患者也借助手術治療。對此，將抽選我院接收鎖骨骨折患者80例，分別給予非手術治療和手術治療，報告如下：

1 資料和方法

1.1資料

抽選2008年4月-2013年5月，我院接收鎖骨骨折患者80例，按臨床自愿接受治療方法平均分成兩組（醫治組、對照組），醫治組患者40例（男性患者22例，女性患者18例），年齡處于20-60歲范圍內，平均（45.5±0.5）歲；骨折至手術時間在2小時-6天范圍內，平均（2.2±0.2）天；該組40例鎖骨骨折患者中，車禍導致骨折患者2（1例，摔倒導致骨折患者15例，高空墜落導致骨折患者5例；且患者均兩側骨折，左側骨折患者13例，右側骨折患者27例；對照組患者40例（男性患者24例，女性患者16例），年齡處于25-65歲范圍內，平均（50.8±0.8）歲；骨折至手術時間在3小時-7天范圍內，平均（33±0.3）天；該組40例鎖骨骨折患者中，車禍導致骨折患者22例，摔倒導致骨折患者14例，高空墜落導致骨折患者4例；且患者均兩側骨折，左側骨折患者15例，右側骨折患者25例。兩組患者臨床資料不存在明顯性差異，可比較（P>0.05）。

1.2臨床診斷

（1）患者均符合鎖骨骨折疾病臨床診斷；（2）臨床表現：患者均具有肩部腫脹、壓痛、皮下淤血等臨床表現；（3）患者均自愿參與本組研究實驗，且簽署臨床意向書。

1.3方法

1.3.1對照組

對照組患者給予臨床非手術治療，方法：若患者不存在移位現象，醫師可借助三角巾、頸腕吊帶進行固定；若患者存在移位現象，需借助復位手法進行治療，讓患者坐于凳上，雙手放于腰間，挺胸、抬頭，并讓患者雙肩盡最大限度的向后拉伸，醫師助手站于患者背后，用自身膝蓋頂住患者背部正中，緩慢向后拉伸患者雙肩，確保患者肩部向后，以便糾正骨折移位。醫師用自身食指、拇指、中指進行提按，提患者肩部遠端，按其肩部近端，將骨折恢復原位；另外，還可借助外側牽引法、仰臥復位法進行治療，外側牽引法：醫師助手站于患者健康肢體一側，雙手在患者腋下環繞將其緊緊抱住，另一助手站于患者骨折肢體一側，實施牽引法，醫師利用提、按、捏等手法復位；仰臥法：讓患者仰臥，借助枕頭將肩胛區域墊高，助手將健康肢體向后拉伸，醫師一手按壓患者健康肢體肩部，一手提拉復位骨折肢體。

1.3.2醫治組

醫治組患者給予改良克氏針治療，將患者骨折部位作為中心點，沿其鎖骨行長度在4～6cm之間的切口，確保骨折部位充分暴露，然后選擇合適克氏針打入骨折部位近端，距離骨折部位近端3-4cm處將針拔出，再從另一頭打入，將患者皮膚切開后伸出鈍頭端。待骨折復位后，將克氏針打入患者鎖骨遠端，伸出皮膚，剪掉多余針身，使該孔位于鎖骨近端0.5-1.0cm處，方便鎖定外側鋼絲。

1.4觀察項目

比對兩組患者臨床治療效果，標準：患者骨折部位愈合，無畸形現象出現，肩關節活動自如為優；患者骨折部位愈合，部分畸形，肩關節可活動為良；患者骨折部位愈合，畸形現象明顯，肩關節無法正常活動為差。

1.5統計學方法

借助SPSS18.0軟件對本文相應數據進行統計、分析，用%對結果中相關計數資料進行表示，在本文中對計數資料進行x²檢驗，若結果顯示P<0.05，則說明有統計學意義。

2 結果

臨床結果顯示，兩組患者骨折部位均愈合，醫治組患者臨床治療優良率和對照組患者相比，差異明顯，統計學意義突出（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

鎖骨骨折為臨床常見病，占骨折總數的6.0%，近年來呈現出持續上漲趨勢。鎖骨位于人類胸廓頂部前方，解剖位置表面相對較淺，是上部肢體和身體唯一連接的結構，極易遭受外部壓力產生骨折。相關資料顯示：碰撞、跌倒時肩部壓力會相應增加，造成骨折。暴力產生的骨折多為斜向。鎖骨正上方或前方遭受到的擊打、碰撞所造成的骨折，會以橫向、粉碎性方式呈現。一旦鎖骨骨折，骨折部位近端會形成血腫，致使其腫脹。骨折近端會由于鎖骨的突然牽引向后方移位；而遠端也向后方移位，但近端向后上方移位，遠端則向后下方移位；若為嚴重性骨折移位，骨折部位會直接穿透患者皮膚，該骨折被稱之為開放性骨折；骨折部位的嚴重性移位會間接損傷患者鎖骨動脈和神經組織，此時一旦出現合并傷，將加重骨折疼痛度。且鎖骨骨折后也會導致上肢肋骨骨折，增大合并傷發生率，該現象主要由骨折肩部移位導致，相關資料在朱華強報道中也有所提及。

目前，臨床均借助非手術方法進行治療，如：三角巾、頸腕吊帶固定，但由于諸多因素的存在，致使該治療后出現系列后遺癥，影響患者日常生活，再加上現如今醫療技術的發展，各種各樣骨折手術方法問世，導致非手術方法逐漸被患者摒棄。克氏針手術方法具有切口小、創傷少、操作簡便、費用低等優點，手術中將孔端放于鎖骨近端，并將穿孔后的鋼絲繞鎖骨一圈，將其固定于鎖骨骨干上，可從根本上解決針松脫現象。但是，該臨床手術方法也有著自己的不足之處，如：①手術結束后克氏針會存留患者皮下，容易造成皮膚感染，給患者生活造成嚴重影響；②伴隨著肩關節的活動，會間接導致克氏針松動，致使骨折部位不穩定，影響骨折愈合進度；③克氏針固定過程中所產生的高溫現象會使固定后的克氏針松動，造成該現象原因可能和克氏針選擇不當有關。因此，為避免上述現象的發生，臨床手術過程中需格外注意這樣幾點：①根據患者骨折部位、類型選擇合適固定方法；②手術期間不可來回磚孔，以免克氏針固定不牢靠；③所使用克氏針必須能夠抵抗骨折再次移位，可選擇螺紋克氏針；④克氏針穿入骨折部位長度需在3.0cm以上；⑤手術后借助常規三角巾懸掛，時間在4-6周之間，并正確指導患者鍛煉。

本組研究實驗的80例鎖骨骨折患者，分別給予臨床非手術治療和改良克氏針治療，結果表明：改良克氏針治療組患者臨床優良率和非手術治療組患者相比，差異明顯，統計學意義突出（P<0.05）。說明：改良克氏針手術方法治療鎖骨骨折患者和非手術方法相比，臨床效果更佳，值得推廣。