探討癌癥放療與內科住院患者焦慮抑郁狀況及相關因素

摘要：目的：研究分析癌癥放療患者與普通內科住院患者焦慮抑郁及相關因素狀況。方法：整理收集我院收治的90例癌癥放療患者及67例普通內科患者進行問卷調查，應用軀體化癥狀自評量表和自行設計相關因素調查表，進行對比分析。結果：焦慮抑郁陽性率癌癥放療患者13.3%，內科患者4.5%。兩者比較p<0.01差異有統計學意義。情感障礙相關因素前五位：治療副作用92.2%、擔心治療費用74.4%、擔心治療效果66.7%、對家庭的責任未盡52.2%、自理能力下降及社會支持不足48.9%。結論：針對不同住院患者做不同心里干預。對癌癥放療患者應子給更多的關愛、照顧以減輕放療反應。

關鍵詞：癌癥放療；患者；焦慮抑郁

[中圖分類號]R749.7+2

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0071-01

由于放療的長期性及并發癥的發生，腫瘤放療患者易出現焦慮、抑郁、悲觀、絕望情緒。據調查，約50%的腫瘤患者存在不同程度的心理障礙。雖然腫瘤治療水平不斷提高，但不論何種先進的技術都無法代替寬慰的心靈給機體帶來的修復與安寧。本文通過對癌癥放療患者與內科患者的焦慮抑郁狀況及相關因素調查研究，了解兩者在情感的差異及相關狀況，為不同患者實施不同心理評估、干預提供參考依據。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010年6月～12月在我院放療科住院90例患者與普通內科住院67例患者進行問卷調查，放療患者均為病理確診惡性腫瘤，其中男性75例，女性15例，小學以下文化程度58例，中學25例，大專以上7例；普通內科患者為消化、呼吸系統疾病，其中男性48例，女性21例，小學以下文化程度18例，中學45例，大專以上4例。

1.2研究方法采用病人自評調查法。實施前先做參與人員培訓，按統一指導方法完成調查項目，內容包括：1）1）軀體化癥狀自評量表：由上海仁濟醫院心內科毛家亮編制（第4版），該量表共有20個項目，分成4個因子分，所得評分≥40分40分為陽性，此量表由患者本人填寫。2）自行設計的情感障礙相關因素調查表，共有20項，每項設“有影響”和“無影響”兩級評分，由患者本人填寫。放療發放調查問卷共100份，回收有效問卷90份，回收率90.0%；內科發放調查問卷70份，回收有效問卷67份，回收率95.7%。

1.3統計方法所有資料應用SPSS11.0統計軟件包進行統計分析。統計方法包括百分比、卡方檢驗。

2 結果

焦慮抑郁陽性率癌癥放療患者13.3%，內科患者4.5%。兩者比較p<0.01差異有統計學意義。情感障礙相關因素前五位：治療副作用92.2%、擔心治療費用74.4%、擔心治療效果66.7%、對家庭的責任未盡52.2%、自理能力下降及社會支持不足48.9%。

3 討論

癌癥放療患者與內科患者焦慮抑郁狀況的相關因素表現在以下幾方面：

3.1家庭因素資料顯示，家庭因素中癌癥放療對家庭責任未盡，喪失自尊，家庭支持不足，生病影響夫妻感情較內科患者嚴重，差異呈顯著性。這主要與我國人民受傳統家庭觀念的影響，較強的家庭責任感有關，癌癥放療患者大多數是家庭的經濟支柱，特別是癌癥放療患者一旦確診，常感到自己身患絕癥，以后生存的時光有限，更加重了對家庭的責任感，生病后喪失自信心；而內科患者多為良性疾病，治愈率較高，受這方面影響小。因此重視癌癥放療患者的家庭因素，建立其強有力的家庭支持系統，使患者能在充滿關愛，照顧的環境中進行治療，更好促進疾病康復。

3.2病情因素資料顯示，癌癥放療患者擔心治療效果，治療副作用，疼痛影響較普通內科患者嚴重，差異呈顯著性（P<0.01）。主要與恐癌心理，擔心腫瘤治療后的效果及復發有關，同時，放射治療對正常組織造成不同程度的損害，加重了放療反應和患者的痛苦，反映了癌癥病人由于受病情，預后等因素影響，心理負擔較嚴重，促進機體康復故在治療過程中，重視癌癥放療患者的心理反應，予相應心理干預，重視健康教育，對減輕負性情緒有重要意義。

3.3經濟因素癌癥放療患者由于治療療程較長，需要進行規范的檢查、治療及休息，使原來的工作受影響，并且由于新的放療技術的發展，放療費用的支出也較大，大多數患者為求得較好的治療效果，選三維放療等先進技術，應用昂貴的抗癌藥物，升白細胞類藥物等使住院費用增加。故癌癥放療患者擔心住院費用較內科患者嚴重。

3.4環境因素癌癥放療患者對醫院的環境和設備較差、感到社會支持不足較普通內科患者嚴重。社會支持雖不能改善患者的軀體癥狀，但能明顯改善癌癥患者的心理狀況，重視癌癥放療患者的社會支持系統，通過給患者建立強有力的社會支持系統，可以給患者以莫大的安慰和心理支持。而護士與患者接觸最多，護士的服務態度對癌癥放療患者影響也較大，因而護士工作也引起病人的擔心，這可能與患者確診癌癥后情感較脆弱，易激動，對護理質量要求較高，也更需要關愛和照護有關，因此在進行護理操作時，護士多與患者交談，使患者的情感煩惱在愉悅輕松的環境中得以流露和疏導。