淺談醫院感染的危險因素及預防

摘要：目的：探討醫院感染發生的原因及預防控制醫院感染發生中的重要性。方法：健全的制度與措施，抓好重，量科室管理，預防控制院內感染的發生率。結果：通過培訓工作及護理管理工作的進一步加強，重點科室的管理，院內感染的發生率明顯降低。結論：加強醫院護理工作的管理，能降低醫院感染率，有效預防和控制院內感染的發生。

關鍵詞：醫院感染 原因 預防

[中圖分類號]R633

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0063-01

醫院是傳染病源相對密集的場所，醫療設施和環境中存在著一定的危險醫護人員在醫療活動中常與被病源微生物污染的物品接觸，從而可直接或間接、即刻或潛在地受到感染。隨著現代醫學技術的逐步發展，抗菌藥物在臨床量應用，耐藥菌株迅速變遷，各侵入性操作增，其工作環境中存在著諸多的危險因素。采取科學有效的措施，控制醫院感染的危險因素，防止醫院感染的發生，保護醫務工作者的身心健康，是非常重要而且十分必要的。

1 醫院感染的途徑及主要疾病

1.1血液、體液傳播醫護人員在醫療活動中常與帶病毒血液和體液的組織、物品接觸，病毒進入血液或組織或直接與破損皮膚黏膜接觸而傳播。主要疾病有乙肝、丙肝、丁肝和艾滋病等。

1.2呼吸道傳播空氣受到病源微生物污染時，醫務人員吸入散布在空氣中含有病毒或細菌的微粒而受到感染。主要疾病是呼吸道傳染病，如非典、流感、肺結核等。

1.3消化道傳播傳播途徑是經糞口途徑或食入病毒或病菌后患病。主要疾病有甲肝、痢疾、腹瀉等。

1.4接觸傳播病毒或致病菌直接接觸皮膚和黏膜破損處而感染。主要疾病有流行性結膜炎、單純皰疹等。

2 醫院感染的危險因素

2.1濫用抗生素：大量抗菌藥的不合理應用是造成院內感染的重要因素，濫用抗生素我國在全球占首位，這與我國的一些管理機制有關。一些鮮為人知的因素，導致濫用抗生素，造成病人菌群失調而發生感染。

2.2大量使用侵襲性手段：侵襲性操作導尿、婦科陰道檢查、人工流產、氣管切開、氣管插管、內鏡檢查、靜脈給藥、深淺靜脈置管等所用的器械、物體表面、工作人員的手、空氣等污染或消毒不徹底或無菌操作不嚴格，均可導致院內交叉感染。

2.3無菌操作不嚴格

醫護人員每天為患者進行各種操作，要求的都很嚴格，如：戴口罩、帽子、洗手、穿相應的工作服等，這些如果執行的不嚴，都可能引起感染。醫護人員、患者的手污染是造成院內感染的重要傳播途徑。由于醫護人員接觸患者污染的物品機會多，易將病原體通過手傳遞給其他患者或用品，造成間接污染，因此醫護人員接觸患者后不認真洗手消毒，就可成為輸送病原體的工具。此外操作用具混合使用，可造成患者問病原體的直接傳染。

2.4易感人群是指容易發生感染的人群，其發生感染的威險比一般人大得多，如年老體弱、慢性病人、放化療病人。

2.5皮膚黏膜破損暴露醫護人員在醫療活動中面對的是各種不同的患者，接觸各種病原體的概率遠遠高于普通人群。皮膚黏膜的破損，就暴露在患者的血液或體液當中，帶有病毒的物質就有與破損皮膚黏膜直接接觸的可能，對醫務人員來說是一個極其危險的因素。

2.6針刺傷或銳利器損傷針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害，被病原體污染的血液或體液接種到受傷者體內，從而發生感染。手術或其他操作中使用各種銳利器，損傷醫護人員的皮膚，同時接觸到血源性病毒患者的血液或體液，同樣可導致經血液傳播疾病的發生。

2.7空氣污染患者呼吸道分泌物、排泄物等，干燥后形成菌塵，通過講話、噴嚏、咳嗽、病房人員的走動而污染空氣。病原體經空氣傳播疾病也是醫院感染的重要途徑之一。

3 醫院感染的控制措施

3.1加強管理，嚴格遵守各項操作規程及法規文件完善醫院感染管理機制，建立院內醫院感染管理小組，由業務院長、科室主任、護士長組成，領導和管理控制醫院感染的各項工作。醫療護理的各項操作嚴格按工作規范進行，嚴格遵守《醫院感染管理規范（試行）》和《醫院消毒技術規范》等法規文件。

加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的前提。我院是一所集醫療、教學為一體的三級甲等綜合醫院，醫院領導高度重視醫院感染管理工作，并將醫院感染管理、預防控制納入醫院綜合目標管理之中，按照衛生部的規定，成立了醫院感染管理委員會，設立醫院感染管理科，各科室成立醫院感染管理小組，組成了完整的三級醫院感染監控體系，明確了其各自在醫院感染管理中的職能，實行分級目標管理，責任層層落實，完成醫院感染管理預定的目標。

3.2醫療廢物分類收集存放及時處理醫療活動中產生的醫療廢物，要按《醫療廢物管理條例》規定及時收集，分類存放，并做好消毒、毀形、登記等工作，對銳利器等危險性醫療廢物要有警示標志。及時將醫療廢物送交有關部門進行集中無害化處理，防止醫療廢物的流失、泄漏、擴散。

3.3洗手消毒切斷傳播途徑醫護人員的手是獲得醫院感染的重要途徑，在診療護理操作前后有效洗手是控制醫院感染的重要措施之一。要熟悉和掌握洗手指征及正確的洗手技術，對消毒手上暫住菌具有重要意義。

3.4保持環境清潔，堅持消毒制度醫院各診室、各科室物品分類擺放整齊，保持清潔無灰塵，室內保持有效通風和必要的呼吸道防護措施。空氣、物表、用品定時消毒，定期檢測消毒效果。嚴格消毒滅菌消毒滅菌是預防醫院感染的一項重要措施，作為醫務工作者，人人都應重視消毒滅菌這個環節，嚴格消毒滅菌觀念，使醫院感染率降到最低。

3.5醫務人員做好自我防護醫務人員在醫療活動中，每天要處理各種各樣的感染性體液、血液、分泌物和排泄物，處于被病原感染的危險之中。因此，對每個患者要詳細詢問病史，住院患者及時進行肝功等必要的檢查。注意保持個人衛生，診療活動前后洗手，必要時戴手套、穿著防護服等。使用銳利器械時要注意防止誤傷患者及個人，對傳染病患者根據病情做好消毒隔離等工作。

3.6加強易感科室、重點科室的管理手術室、內鏡室、重癥監護室、血液透析室、產房、新生兒病房、口腔科、燒傷病房等都是易發生醫院感染的科室，必須對其加強管理。

3.7合理使用抗生素使用抗生素要有的放矢，根據患者的病情合理選用，在應用抑制免疫療法時要采取相應的保護措施，如先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細胞動態與其他監測，提供藥物預防等。嚴格掌握抗生素使用的時機、給藥劑量的大小、療程的長短、是否聯合用藥等。

4 預防

4.1加強宣傳教育，增強防護意識醫院應對各級管理人員及各部門工作人員進行有針對性的培訓，通過培訓既要使工作人員掌握醫院感染及控制感染的知識，又要充分了解職業感染的危害，增強日常工作中的防護意識，加強無菌觀念，認真執行各項技術操作規程。

4.2定期進行健康體檢，保護身心健康關心職工身體，定期對職工進行體檢，了解醫護人員的健康狀況，及時發現職工人群中某項疾病的發病趨勢，以便采取有效的針對性控制措施。一旦發現職工感染傳染病，應立即調離工作崗位，按國家相關法規規定隔離治療，落實福利待遇，保護醫務人員的身心健康。

4.3預防性接種要考慮某種感染的危險程度和發生感染的頻率，對醫務人員定期進行如乙肝、甲肝、流感、破傷風、結核等免疫制劑的預防接種。注射疫苗應在工作人員進入高危病區工作和疾病流行季節之前進行。

總之，預防和控制醫院感染是一項保障患者安全、提高醫療護理質量以及維護醫務人員職業健康的重要工作。隨著現代醫學模式的變革和進步，給護理工作提出了更新更高的要求，因此護理人員要有較好的業務技術素質和較強的責任感，加強護理工作的管理，最大限度的減少醫院感染的機會，有效控制和預防院內感染的發生。