觀察分析長(zhǎng)期氧療對(duì)老年慢性支氣管炎的治療效果

摘要：目的：探究長(zhǎng)期氧療對(duì)老年慢性支氣管炎的治療效果。方法：選取2013年4月-2014年4月期間我院收治的80例老年慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組40人，采用常規(guī)慢性支氣管炎治療方法，予左氧氟沙星靜點(diǎn)和阿奇霉素口服；治療組40人，在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上給予長(zhǎng)期氧療。兩組患者均治療14d。治療14d后檢測(cè)兩組患者的肺功能FEV₁、PEF值并比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療14d后，有檢測(cè)結(jié)果可知，觀察組肺功能FEV₁、PEF明顯優(yōu)于對(duì)照組（P均<0.05），臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年慢性支氣管炎患者給予長(zhǎng)期氧療有利于改善其肺功能，緩解支氣管炎的臨床癥狀的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：長(zhǎng)期氧療；老年慢性支氣管炎；臨床治療效果

[中圖分類號(hào)]R562.2+1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0054-01

慢性支氣管炎（簡(jiǎn)稱老慢支）是老年人易患的常見(jiàn)病。也是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程，咳嗽、咳痰或伴有喘息及為特征。因反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)期咳嗽而多數(shù)患者伴有抑郁癥的表現(xiàn)。目前我國(guó)在氧療對(duì)老年慢性支氣管炎的作用上研究較少，本研究對(duì)老年慢性支氣管炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用長(zhǎng)期氧療，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究的對(duì)象為2013年4月-2014年4月期間我院收治的80例老年慢性支氣管炎患者，其中男性病人41例，女性病人39例，病人的年齡為60-85歲，平均年齡68.2±5.6歲。所有患者均被診斷患有慢性支氣管炎，其臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、胸悶等。將所有患者均在知情同意的情況下，依據(jù)治療方式的不同，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各40例患者。2組患者性別、年齡、臨床癥狀、各項(xiàng)檢查結(jié)果等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著性差異（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法

治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)慢性支氣管炎治療方法，予左氧氟沙星靜點(diǎn)和阿奇霉素口服。治療組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上配合長(zhǎng)期氧療。主要方法為患者經(jīng)抗感染、祛痰、平喘和舒張支氣管平滑肌治療后，以瓶裝壓縮氧氣、鼻導(dǎo)管供養(yǎng)。選取適合患者的吸氧管型號(hào)并塞置于其一側(cè)鼻前庭內(nèi)，使其與鼻腔緊密接觸，另一側(cè)鼻孔開(kāi)放。氣流量設(shè)置為1～1.25L/min，吸氧時(shí)間≥15h/d，夜間吸氧時(shí)間均在12h以上，兩組患者治療時(shí)間均為14d。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療14d后第一個(gè)小時(shí)內(nèi)第1秒用力呼氣量（FEV₁）和呼氣流速峰值（PEF）進(jìn)行檢測(cè)。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀與體征有明顯好轉(zhuǎn)且實(shí)驗(yàn)室各功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果顯示恢復(fù)正常、胸部X線與CT檢查指標(biāo)均有明顯改善則被評(píng)定為顯效。患者臨床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果有明顯改善，胸部X線和CT檢查指標(biāo)有所改善則被評(píng)定為有效。臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、胸部X線及CT檢查無(wú)明顯改善甚至加重則為評(píng)定為無(wú)效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，通過(guò)t檢驗(yàn)和x²檢驗(yàn)分析，P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后肺功能比較

由表1可知，治療組與對(duì)照組在治療前后FEV₁/%與PEF/（cm/s）值均有所上升，且治療組比對(duì)照組上升幅度大；兩組患者在治療后FEV₁/%與PEF/（cm/s）值均存在顯著性差異（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后療效比較

由表2可知，治療組有效數(shù)（顯效+有效）高于對(duì)照組，且具有差異顯著性（P<0.05）。

3 結(jié)論

慢性支氣管炎是指患者的氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織均出現(xiàn)了慢性非特異性炎癥，該病患者的臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰及反復(fù)發(fā)作的氣喘等癥狀為主，該癥狀可連續(xù)多年出現(xiàn)，且每年持續(xù)時(shí)間至少為3個(gè)月。該病患者的病情呈緩慢性進(jìn)展，病程較長(zhǎng)常且反復(fù)發(fā)作，并發(fā)阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重者可發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，甚至可發(fā)生肺源性心臟病，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。老年人因呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)和呼吸肌的舒縮無(wú)力以及咳嗽反射減弱等原因，較年輕人更易發(fā)生分泌物阻塞呼吸道的情況，同時(shí)長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素導(dǎo)致的耐藥性增強(qiáng)也可降低了老年人的治療效果。因此，控制老年慢性支氣管炎，防止疾病的進(jìn)展和加重是首要的問(wèn)題。對(duì)老年慢性支氣管炎急性感染發(fā)生期，控制肺部感染是治療中主要的項(xiàng)目，但一定要控制支氣管痙攣，避免進(jìn)一步加重，改善肺通氣，同時(shí)促進(jìn)痰液的排出，采取綜合的治療方法才能夠有效地控制慢性感染的反復(fù)發(fā)作，有效地減少急性發(fā)作。

氧氣是人類生存的基本物質(zhì)，而氧的供給是否充足，依賴于呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)功能。當(dāng)慢性支氣管炎發(fā)作時(shí)，心、肺功能有不同程度的障礙，氧的吸入和利用受到阻礙，引起體內(nèi)缺氧。目前長(zhǎng)期氧療被認(rèn)為是治療老年慢性支氣管炎較為有效的治療方法，該法能糾正低氧血癥，改善穩(wěn)定期患者的肺功能，從根本上緩解患者缺氧狀態(tài)，使呼吸困難等缺氧癥狀明顯改善，運(yùn)動(dòng)耐力提高，病情得到緩解。由此也可對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生積極影響。其作用機(jī)制是通過(guò)提高氧合血紅蛋白的濃度、增加氧化的物質(zhì)輸送，防止和逆轉(zhuǎn)缺氧所致的組織損傷和器官功能障礙，故而能改善生活質(zhì)量，提高生存率。本試驗(yàn)選取80例確診為慢性支氣管炎的老年患者，探究氧療對(duì)老年慢性支氣管炎的治療效果。試驗(yàn)表明，治療后治療組FEV₁與PEF值的提高顯著優(yōu)于對(duì)照組，且治療效果也優(yōu)于對(duì)照組，具有差異顯著性（均P<0.05），因此，長(zhǎng)期氧療效果明顯。這與馮淑琴研究結(jié)果基本一致。

值得注意的是，由于老年人身體素質(zhì)與心理素質(zhì)都比較弱，容易受疾病侵染，在治療期間要注意飲食護(hù)理、氣道管理和心理護(hù)理等。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，由于長(zhǎng)期氧療有糾正低氧血癥、降低肺動(dòng)脈壓、提高生存率、改善患者神經(jīng)精神癥狀、提高生活質(zhì)量等作用，應(yīng)用于老年慢性支氣管炎的治療中可提高FEV1與PFE值，提升患者治療的有效率。長(zhǎng)期氧療對(duì)老年慢性支氣管炎的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。