中晚期乳腺癌患者家屬心理感受及需求的調查分析

摘要：癌癥的發病率逐年增加，癌癥作為一種強烈的應激源，不僅給患者帶來強烈的心理壓力，其家屬也背負著很大的心理壓力，國外的研究表明，癌癥患者親屬的心理疾病發生率大于或等于癌癥患者。配偶是家庭成員的重要角色，在對癌癥患者的治療及康復過程起至關重要的作用。本文對70例乳腺癌癥病人家屬的需求進行了調查分析，旨在了解癌癥家屬的感受和需求，給予心理支持與心理護理，提高患者家屬的心理健康程度。

[中圖分類號]R737.9

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0046-01

1 對象與方法

1.1對象從2013年1月-2013年12月，選擇新疆醫科大學附屬腫瘤醫院乳腺科的病人家屬，遵照知情同意的原則。隨機發放自制的調查問卷。對識字或理解問卷困難者調查人員逐字逐句講解其內容，并協助其執筆，共發放問卷72份，當場收回，有效問卷70份。

1.2問卷設計問卷內容包括：家屬一般情況包括性別、年齡、文化程度、職業與病人關系；家屬的心理感受包括隱瞞焦慮、悲哀沮喪、恐懼、緊張、厭煩、冷漠。家屬心理需求調查分析對醫護人員的需求包括如何獲得足量的鎮痛藥、鎮痛藥用法和注意事項、提供家庭護理指導、臨終護理、疾病的發展與轉歸。

2 結果

2.1一般情況70例家屬中男46例，女24例，其中年齡小于45歲的家屬居多，30歲12例，31歲～45歲36例，46歲～60歲15例，>60歲7例；與病人關系；配偶15例，子女41例，其他14例。他們是家庭的中流砥柱，是照顧病人的重要成員，身體負擔和精神負擔都非常重，他們需要希望，需要發泄情緒，需要理解和支持。家屬的心理反應與文化程度，職業等因素無顯著相關性。

2.2家屬對護理人員的需求

癌癥病人家屬非常希望能親近病人，照顧病人同時希望與醫護人員交談了解相關疾病知識。調查顯示：如家屬需要了心理需求23例，占32.9%；鎮痛藥用法和注意事項為52例，占74.3%；需要提供家庭護理指導46例，占65.7%；需要臨終護理54例，占77.1%，了解疾病的發展與轉歸50例，占71.4%。

3 討論

心理需求指一個人的心理要求，此要求如能滿足就能解除或降低其焦慮與煩惱，而且能改善目前的恐懼感覺。家屬是患者最重要看護者和社會支持來源，他們情緒很容易感染患者。護理人員應注意患者家屬情緒，引導和幫助家庭成員整體觀念，穩定情緒，振作精神，與患者共渡過癌癥危機。

3.1提供情感支持，保持平衡心態經濟、體力和精神的消耗使家屬感到身心憔悴，尤其病人處于癌癥晚期時，家屬面臨的是親人忍受病痛的折磨以及即將失去親人的悲傷，當病人忍受著以疼痛為主的各種身心不適時，家屬認為是自己最悲傷無助的時期。長期的看護使家屬打破了原有的日常生活規律，面臨許多困難如體力不支、被經濟問題困擾、與工作沖突等。導致家屬產生不同限度的恐懼、悲哀、等心理問題。為此，醫務人員在進行有效的心理疏導時，為家屬提供適當的場所和機會，鼓勵家屬宣泄內心的悲傷，耐心傾聽他們的述說，理解尊重家屬的失落反應和恐懼緊張的情緒，給予安慰，為家屬提供最大程度的情感支持。

3.2尋找一個圈子，獲取情感的支持尋找心靈港灣。目前，很多城市已經成立了癌癥患者協會，并且很多地方的心理學工作者發起癌癥家屬的團體輔導，家屬不妨將患者引入其中，進行交流，得到幫助和支持。癌癥病友之間可就病情進行交流，交換各自的康復經驗，一起做康復體操，幫助剛剛加入群的病友，發揮自己的作用，增加生命的厚度。

3.3患者家屬承擔著家庭和社會等多種角色，受到大事業、經濟等個方面的沖擊和壓力比較集中，高昂的醫療、生活費用及疾病的轉歸造成身心負擔加重，易引發心理矛盾沖突，因而，心理需求較高。對于這些家屬醫護人員要給予耐心解釋和疏導，使其心理平衡，情緒穩定的同時，應力所能及的提供幫助。

3.4開展健康教育患者住院期間，首先評估患者家屬的心理狀況，客觀的進行評價，以恰當的方法進行有針對性的健康教育，鼓勵家屬參與患者的照護活動，如計劃的制定，生活護理等，以減輕患者的孤獨情緒。組織家屬間相互學習，交流照顧經驗，因為家屬有可能認為他們有共同語言和愿望，能夠相互理解、相互幫助、相互鼓勵。從而減輕患者家屬神經衰弱以及焦慮等心理問題。

3.5開展臨終教育，引導家屬走出死亡的心理誤區臨終護理使家屬理性度過將要分離的時刻，從而有效地辦理一些病人或親屬應當辦理的事情。作為病人家屬，往往比病人本身更難以接受死亡的事實。針對這種情境。幫助家屬理解生命質量的真正含義，循序漸進開展死亡教育，引導他們對死亡本質做深入思考，從而追尋人生意義和探尋心理深層的精神世界，引導家屬走出死亡的心理誤區。同時，用我們的專業知識及技能。用最簡單且容易接受的方式，支持及指導家屬照顧病人，讓病人在家中能夠得到盡可能周到的照顧。

綜上所述，癌癥患者家屬的心理健康狀況不容樂觀，照顧者的社會心理疾病發生率等于或大于癌癥患者，存在明顯的焦慮抑郁情緒，父母和配偶的焦慮和抑郁狀況明顯高于子女，對患者病情及預后的擔憂、長期陪護、巨額經濟負擔、承擔更多的義務與責任、慢性失眠、人際交往的缺乏、家屬的文化程度、患者對疾病的知情狀況為影響照顧者心理健康的重要因素，癌癥患者主要照顧者的心理問題不僅影響其自身的心理健康，而且對患者的康復也會帶來不良的影響。國內的醫務工作者已認識到對其家屬進行心理干預的重要性，臨床工作者在治療癌癥患者的同時，也要關注癌癥患者配偶的心理健康狀況，這不僅有利于癌癥患者的康復和預后，而且也為構建和諧社會的幸福家庭建設貢獻力量。