深圳市寶安區結核病患者的心理健康狀況分析

摘要：目的：了解結核病患者的心理健康狀況，提高患者的心理健康水平。方法：隨機選擇在2013年1月到6月在寶安區慢性病防治院確診的結核病患者275人為病例組，選擇同期在寶安區某街道的一個居民小區的普通人群286人為對照組，采用spss20.0進行統計分析。結果：經過t檢驗和輪廓分析，病例組的心理健康狀況低于對照組。結論：進一步加大對患者和家人的結核病防治知識的宣傳力度，減少因患病帶來的不良影響，提高結核痛患者的心理健康水平。

關鍵詞：寶安區 結核病 心理狀況

[中圖分類號]R52

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0036-02

肺結核是經呼吸道傳播的慢性傳染病，它曾是威脅人類生命健康主要的傳染病之一，據世界衛生組織專家估計，結核病是當今全球范圍內最具有臨床意義的感染性疾病之一，是成年人最主要的傳染性殺手。隨著“生物醫學模式”向“生物一心理一社會”醫學模式的轉變，需要醫務工作者不僅關注結核病患者的藥物治療情況，還需要密切結核病患者的心理情況。有研究表明，慢性疾病的種類、病情嚴重程度、個體心理特征和社會環境因素等均不同程度地影響慢性患者的心理反應，強烈的情緒變化可導致機體免疫功能損傷，極度抑郁者易患傳染性疾病。

為摸清寶安區結核病患者的心理狀況，特做以下分析：

1 資料和方法

2 結果

3 討論

1.1調查對象：病例組：隨機選擇在2013年1月到6月在寶安區慢性病防治院確診的結核病患者，包括痰涂片陽性患者和陰性患者。對照組：選擇同期在寶安區某街道的一個居民小區的普通人群。

1.2方法：對病例組和對照組發放調查問卷，調查問卷包括一般情況和SCL-90癥狀自評量表。一般情況包括性別、年齡、民族、婚姻、文化和來深圳居住時間。SCL-90量表包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對等9個因子，有較好的信度和效度，可以對被調查者的心理狀況作出初步評價。

1.3統計學分析：采用spss20.0統計軟件分析，計量資料采用均數標準差（x±s）表示，組間計量資料采用成組t檢驗，和常模比較采用單樣本t檢驗，計數資料組間計數資料采用x²檢驗，T<5采用確切概率法，比較兩組多變量均數向量的輪廓是否相等采用輪廓分析，P<0.05具有統計學意義。

1.4質量控制：

①通過文獻查閱擬定調查表，并進行預調查，根據預調查中的問題進行修改，最終確定本次調查的問題。

②調查人員均經過培訓，掌握現場問卷調查的標準。

③向被調查的人員說明本次調查的意義，以取得他們的配合。

④所有數據資料均輸入計算機建立數據庫，進行核對，并進行邏輯檢錯。發現有問題的數據，隨即查對原始記錄進行校正。

本次研究問卷調查從2013年1月8日開始到2013年6月20日結束，歷時6個多月。期間共發放問卷630份，其中病例300份，對照300份，經仔細核查后，確認病例組有效問卷275份，對照組有效問卷286份，有效回收率達到91.67%和95.33%。

2.1病例組和對照組一般情況描述

本次調查對病例組和對照組的一般情況作了描述和統計分析，對性別、年齡、民族、婚姻、文化和居住時間的情況作了比較，P值<0.05。具體詳情見表1。

2.2病例組和對照組的SCL-90量表比較分析

對病例組和對照組的SCL-90的9個因子和總癥狀分進行描述和比較，發現病例組均高于對照組；同時將病例組和全國的常模進行了單樣本t檢驗，結果顯示病例組均高于全國的常模。具體詳情見表2。

2.3病例組和對照組SCL-90的輪廓分析

①平行輪廓檢驗：該檢驗是檢驗病例組和對照組的調查結果是否吻合，即在9個因子和總癥狀分上兩組評分的差值是否都固定在一個范圍內。F值為10.950，P=0.000。可認為兩個總體的輪廓不相互平行，即病例組和對照組的調查結果不同。

②重合輪廓檢驗：在兩個總體的輪廓平行的條件下，檢驗兩個總體的輪廓是否為重合輪廓。即檢驗在每個問題上病例組和對照的評分均值是否都相等。F=463.887，P=0.000。兩個總體的輪廓沒有重合，即病例組調查結果的評分均值高于對照組。

（3）水平輪廓檢驗：如果兩組輪廓不僅平行而且重合，可將兩組資料合并成一組，檢驗合并后的輪廓是否水平。由于本次的平行輪廓檢驗和重合輪廓檢驗均不同，因此不需要進一步做水平輪廓檢驗。具體見圖1。

本研究的病例組和對照組一般情況經過卡方或t檢驗顯示，兩組之間的性別、年齡、民族、婚姻、文化及居住時間等無統計學差別，有較好的可比性。進一步做SCL-90的t檢驗，顯示肺結核患者的SCL-90各項因子分明顯高于對照組和國內普通人群（P（0.05），說明結核病患者的總體心理健康水平差，以人際關系、軀體化、焦慮、恐懼為突出表現，兩組之間的輪廓分析進一步驗證了結核病患者的心理狀況低于對照人群。

作為一種慢性傳染性疾病，結核病治療時間長、臨床癥狀復雜，多數患者會因此而產生心理壓力，給患者帶來很大的心理痛苦，擔心疾病傳染影響工作生活，害怕受到歧視，容易導致焦慮、自卑、憂郁、恐懼等心理問題，不利于患者病情的治療和康復，嚴重影響著患者特別是患者的康復和生活質量。

現代醫學模式包括生物+心理+社會醫學模式，三因素相互影響、相互作用、高度統一，任何一方出現問題都會牽涉到另外兩方面。心理干預即普及心理健康知識，幫助患者改變生活態度，樹立信心，增強免疫功能，將會日益得到社會及醫護人員的重視和支持。我們認為肺結核有傳染性本身就是一種嚴重的心理刺激，出現各種各樣的心身癥狀與復雜的心理、社會、文化因素有關，結核病患者要面對許多現實問題，一方面擔心傳染給家人，怕影響工作以及婚姻等，另一方面不少患者存在對經濟來源的焦慮，擔心自己經家庭帶來負擔，因此或多或少都存在焦慮恐懼心態。其遭受的心理傷害甚至大于疾病本身對身體的傷害，這些負性情緒影響機體內環境，并對病情發展及患者的生活質量產生明顯的不利影響。因此，醫生在治療過程中要以熱心、誠懇的態度、親切柔和的語言接待患者，對患者的疑慮多作解釋，使其消除恐懼和緊張的心理，并產生安全感。同時也要合理地對患者進行心理疏導，增強患者的康復信心，重視患者的情感需求，還要調動患者家屬、朋友、同事等社會支持系統，讓患者感受到社會的關愛和親情。讓患者身邊的家人和朋友多與患者溝通，傾聽他們的心聲，以緩解他們的精神壓力，釋放他們的焦慮情緒，通過綜合心理干預，減輕疾病對患者生理、心理狀況、社會功能的影響，增強患者的健康水平，改善患者的心理健康狀況，提高患者生活質量。