糖尿病患者接受健康教育的重要性

摘要：糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，是一種常見病、多發病，其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改變而迅速增加。糖尿病人對糖尿痛知識認識普遍不足，而且存在許多誤區，通過對糖尿病病人進行糖尿病知識的宣教，對控制糖尿病人的病情有很大幫助。

關鍵詞：糖尿病；健康教育；重要性

[中圖分類號]R587.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0020-01

糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，患病后因為長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質代謝紊亂可引起多系統損害，并導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變、功能減退及衰竭。我國的現狀堪憂，按國際糖尿病聯盟（IDF）的估算，我國每年將有新發糖尿病患者125萬人、每天3400人、每小時143人。目前，大眾（尤其是農村人群）對糖尿病的認識普遍不足，而且存在許多誤區，所以對大眾進行糖尿病知識的宣教顯得尤其重要。

一、本鎮人群普遍對糖尿病認識不足，尤其是糖尿病患者中極大多數人未接受過系統的糖尿病健康知識教育。

針對以上情況，我們決定對社區內所有糖尿病患者進行糖尿病健康知識教育，轉變其舊的觀念和不良的生活習慣，使他們對糖尿病有一個正確的認識，同時，逐漸養成“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”的良好生活方式。

二、健康教育的重要性及舉措：本社區內人群普遍對糖尿病等慢性病缺乏正確的認識，平時的生活習慣不是很科學，尤其是隨著人民生活水平的日益提高，原來的飲食結構發生了改變，高脂、高蛋白質、高糖飲食走上了尋常百姓的餐桌，再加上缺乏體力勞動，導致能量明顯過剩，容易患糖尿病等慢性病。WHO對糖尿病等慢性病的防治策略是：1、只要通過綜合防治策略，慢性病是可防可控的；2、綜合控制多種危險因素，促進降低慢性病的共同危險因素：膳食不平衡，身體活動不足、煙草不控制等；3、整合一、二、三級預防，結合全人群策略和高危個體策略才有效控制慢性病；4、通過健康促進、多部門、多學科密切協作來控制慢性病和相關危險因素。健康教育的目的之一是轉變人們的不良行為和生活方式，建議人們采取和維持健康的生活方式，通過健康教育及健康檢查幫助人們了解自己的健康情況，并做出合理的選擇。社區醫生對個體糖尿病人進行面對面針對性的教育等形式，健康教育的內容包括如下：

2.1疾病基本知識指導告訴患者什么是糖尿病以及糖尿病的分型、癥狀、并發癥和誘發因素，使患者能夠了解自身疾病的表現，認識到糖尿病是終身疾病，治療需持之以恒。強調改變不良的生活方式、建立健康生活方式的重要性，平時要盡可能做到合理膳食、適量運動、戒煙限灑、心理平衡。講述國際糖尿病聯盟（IDF）提出糖尿病治療的5個要點（即糖尿病治療的五駕馬車）是：糖尿病健康教育、醫學營養治療、運動療法、血糖監測、藥物治療。強調以上五個方面的綜合治療非常重要。

2.2飲食營養治療是一項重要的基礎治療措施，應長期堅持執行。T1DM患者，在合適的總熱量、食物成分、規則的餐次安排等基礎上，配合胰島素治療有利于控制高血糖和防止低血糖。T2DM患者，尤其是肥胖或超重者，醫學營養治療有利于減輕體重，改善糖、脂代謝紊亂和高血壓以及減少降糖藥物劑量，能量供應以維持理想體重為宜。醫學營養治療方案包括：

2.2.1按理想體重[理想體重（kg）=身高（cm）-105]和工作性質，參照原來的生活習慣等，計算每日所需總熱量。成年人休息狀態下每日每公斤理想體重給予熱量25～30kcal，輕體力勞動者30-35kcal，中度體力勞動者35～40kcal，重度體力勞動者40kcal以上，兒童、孕婦、乳母、營養不良、消瘦者酌加，肥胖者酌減，使體重逐漸恢復至理想體重。

2.2.2營養物質含量糖類約占飲食總熱量50%-60%，提倡食用粗粗制米、面、和一定量雜糧。蛋白質一般不超過飲食總熱量的15%。脂肪類約占飲食總熱量30%，飽和脂肪、多價不飽和脂肪、單價不飽和脂肪的比例應為1：1：1，每日膽固醇攝入量宜在300mg以下。

2.4病情監測血糖和糖化血紅蛋白監測是判斷糖尿病病情和控制情況的重要指標。患者可自我監測血糖，定期到醫院來檢查糖化血紅蛋白，同時監測血脂、眼動脈等。

2.6規范的藥物治療

2.5.1口服用藥指導向患者和家屬講解口服降糖藥物的藥理作用，囑患者要按時服藥。達美康等磺脲類藥物有促胰島素分泌的作用，起效時間為服藥后30分鐘，因此，應在飯前30分鐘左右服藥。阿卡波糖等A-糖苷酶抑制劑，主要用于降低餐后高血糖，應在進食第一口食物后服用，而且飲食中應有一定量的糖類，否則藥物不能起作用。

2.6.2注射胰島素的指導胰島素治療應在綜合治療基礎上進行，胰島素劑量決定于血糖水平、B細胞功能缺陷程度、胰島素抵抗程度、飲食和運動狀況等。胰島素制劑應盡可能放在2-8度的冷藏柜中儲存在注射前30分鐘取出。對于胰島素治療的患者，如果血糖已達標，生活有規律，又無特殊情況，必須每2周正規查血糖一天7次（即三餐前后+睡前）。

2.6預防糖尿病并發癥的教育。糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并發癥，因此加強糖尿病并發癥的教育尤其重要。糖尿病并發癥包括急性并發癥如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷、感染；慢性并發癥如心血管疾病、糖尿病腎病、眼底疾病、糖尿病足等。糖尿病并發癥嚴重者可致殘，甚至致死。首先，向病人講明各種糖尿病并發癥的病因或誘因，如血糖控制不理想等。其次，講清楚如何避免誘因，如在日常生活中飲食要規律、戒煙限酒、合理用藥、保持良好的心態等。同時，告訴患者要控制好血壓及血脂，血壓控制在130/80mmhg以內，血脂也要控制在理想范圍內，肥胖的患者要減輕體重。

三、討論：WHO等權威機構對遏制糖尿病流行的共識是：只有預防和干預才有可能減緩并逐步從根本上遏制糖尿病的發生和發展。糖尿病健康教育，特別是個體化的健康教育是糖尿病患者掌握糖尿病知識、提高自我管理能力的有效途徑，是糖尿病治療中不可缺少的組成部分。我們通過近三年規范的糖尿病健康教育，用多種形式，系統、淺顯易懂的健康教育方法，使不同人群都能接受，深受患者及家屬歡迎，對控制糖尿病人的病情有很大幫助。