石嘴山市醫療糾紛調解工作探索研究

摘要：目的：通過在石嘴山市建立醫療糾紛人民調解委員會，解決矛盾糾紛。方法：綜合醫院（公立、民營）和中醫醫院發生醫療糾紛通過人民調解委員會解決，促進矛盾糾紛及時化解。結果：在調解糾紛中，醫調委嚴格遵循《人民調解法》的規定，堅持當事人自愿原則，通過依法、依規、依情、依理、采取說服、教育、疏導等方式，促成當事人雙方達成調解協議，解決矛盾糾紛。結論：醫調委的設立為各級黨委、政府化解社會矛盾，解決醫療糾紛開辟了新途徑，對于構建和諧醫患關系。維護社會穩定意義重大。

關鍵詞：醫療糾紛 調解 探索

[中圖分類號]R197.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0018-01

1 資料與方法

1.1研究對象石嘴山市醫療糾紛人民調解委員會（以下簡稱醫調委）于2012年8月成立，目前有專職人民調解員3人。成立兩年多來，秉承“為患者服務、保醫院平安、替政府分憂、促社會和諧”的工作理念，調解了大量的醫療糾紛。截至目前，受理醫療糾紛105起，患方訴求金額5125萬元，醫方賠償金額452萬元，調解成功的案件沒有一件出現反復，全部息訴，得到了醫患雙方的信任，取得了明顯的社會效益。

1.2方法

1.2.1遵循調節原則，保護雙方合法權益。一是堅持有責必賠原則。要確定醫療損害責任價值方向，堅持責任認定是處理醫療糾紛的重要依據，只能在查明事實，分清責任的基礎上進行調解和賠償。堅持有責必賠，就成為首要工作原則。二是堅持無責不賠原則。依據醫學專家的評鑒意見，不把不確定性的因素列入賠償范圍，醫院沒有違反法律法規，診療規范，措施得當，不存在過錯，醫院就不應為患者承擔賠償責任。三是堅持調解“不違法”原則。對個別雖責任明確，醫療行為與損害后果沒有因果關系，在“不違法”的前提下遵循社會主義道德的基礎上因事制宜、因人制宜爭取個案救助的辦法，促成當事人達成和解，盡快平息糾紛。

1.2.2醫療風險的社會分擔符合三方利益。一是符合醫院利益。在發生醫療糾紛的情況下，由保險公司按照保險合同約定承擔相應賠償責任，從而使醫療機構從巨大的醫患糾紛賠償中掙脫出來，集中精力更好的為患者服務；二是符合患者利益。由于醫患雙方信息不對稱，知識不對等，致使患者在糾紛中處于一種不利的地位。“調賠結合”工作機制的依法、便捷、高效使患者的顧慮大大減少，損失能夠及時合理補償。三是符合社會利益。醫療責任保險的風險分擔功能一定程度上可以防止醫患矛盾的激化，維護整個社會醫療秩序的穩定，促進醫療衛生事業的健康發展。同時能引導患者或家屬走用法治化思維和方式解決醫患矛盾的路子，維護社會的穩定。

1.2.3切實加強醫療糾紛調解組織隊伍建設。各二級以上綜合醫院開設醫患溝通辦公室，指定專人具體負責醫患糾紛化解工作，建立健全了投訴管理銜接機制，及時引導醫療糾紛通過醫患溝通辦公室協調化解，有效防止矛盾糾紛擴大升級。進一步落實矛盾糾紛排查調處工作協調會議紀要月報制度，把醫療糾紛風險隱患排查納入矛盾大排查工作之中，開展深入的調查摸排，及時發現矛盾糾紛；對有暴力傾向的案例，或調解過程中可能激化矛盾，引起治安案件、刑事案件的糾紛，及時向公安機關和市衛生局通報，防止矛盾激化。形成黨辦、院辦、門診部、醫務科及護理部各司其職、協調配合、齊抓共管機制，共同做好醫療糾紛預防化解工作。

2 討論

在調解糾紛中，醫調委嚴格遵循《人民調解法》的規定，堅持當事人自愿原則，通過依法、依規、依情、依理、采取說服、教育、疏導等方式，在調解工作中做到了“情、理、法”三統一，較好地化解了醫療糾紛這一復雜的社會矛盾。但今后仍需加強以下幾個方面的工作。一是充分發揮聯調聯動有效運行機制的優勢，這種機制能迅速有效平息群體性“醫鬧”事件；二是建立社會救助機制。對一些法度之外，情理之中的醫患糾紛，導致因病致貧、因病返貧，基本生活得不到保障的患者和家屬給予適當的社會救助，并納入國家保障。三是建立治理長效機制。政府的相關部門要各司其職，確保工作到位，及時化解醫患矛盾和醫療糾紛。特別是公安機關對在醫療機構設靈堂、擺花圈、拉橫幅、燒紙錢，違規停尸等行為要爭取果斷措施、維護正常醫療秩序。四是建立溝通協調機制。建立與患者溝通協調平臺，積極引導，且不可不理不睬，使小糾紛釀成大沖突。

政府的職責是有限的，且社會參差多態、人性繁復多元。從目前解決醫療糾紛的各種途徑來看，“調賠結合”機制無疑占據核心地位，這誠然是由其特點及所承擔的社會功能所決定的。總之，兩年來，石嘴山市因“醫鬧”沖擊政府的事件沒有了，鬧訪衛生行政機關的事件大幅減少了，發生在醫院的群體醫療矛盾明顯減少了。我們應充分發揮這種機制的優勢，全力化解醫療糾紛，維護醫患雙方的合法權益，構建和諧醫患關系，推進法治社會創建深入開展。