預見性護理干預對腎病綜合征患者并發癥的護理效果觀察

摘要：目的：探討腎內科預見性護理干預對腎病綜合征患者并發癥的護理效果。方法：將我科100例腎病綜合征患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。兩組患者均給予相應的腎病綜合征常規治療以及預防各種并發癥的相關治療。對照組50例患者采用常規腎病綜合征護理干預，觀察組50例患者采用預見性護理干預。觀察和記錄兩組患者在治療期間并發癥的發生情況，主要包括感染、營養不良、靜脈血栓、急性腎功能衰竭等。結果觀察組感染、營養不良、靜脈血栓、急性腎功能衰竭等并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。結論預見性護理干預有助于減少腎病綜合征患者并發癥的發生，效果顯著，值得借鑒和推廣。

關鍵詞：預見性護理；腎病綜合征；并發癥

[中圖分類號]R692

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2016）04-0015-01

腎病綜合征是指各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為臨床表現的一組綜合征。腎病綜合征患者病程中可并發感染、靜脈血栓、營養不良、急性腎功能衰竭等。而減少和預防并發癥的出現，有利于改善患者的預后。本文主要觀察預見性護理干預在腎病綜合征患者并發癥預防方面的護理效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我科2009年1月至2013年1月腎病綜合征患者共100例，所有患者均符合腎病綜合征診斷標準。將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組50例，男28例，女22例，年齡最小為16歲，最大為58歲，平均年齡為47.8（±5.4）歲；對照組患者50例，男26例，女24例，年齡最小為17歲，最大為64歲，平均年齡為48.1（±6.2）歲；兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義。具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予腎病綜合征常規治療以及預防并發癥的相關治療。對照組患者采用常規腎病綜合征護理干預。觀察組患者采用預見性護理干預。

1.2.1感染預見性護理干預。由于腎病綜合征患者免疫功能降低，同時又服用糖皮質激素類藥物，常常會并發呼吸道、皮膚、泌尿系等感染。在護理時。要保持病房內通風，室內溫度和濕度適宜，采用消毒液對病房內地面、墻壁等部位進行消毒。鼓勵患者深吸氣，做咳嗽練習，定時翻身，必要時給予霧化吸入，促使痰液排出，減少呼吸道感染。及時更換床單，定時翻身，避免壓瘡發生。及時更換衣物，衣物宜干燥柔軟，避免質地粗糙。

1.2.2靜脈血栓的預見性護理干預。腎病綜合征患者脂質代謝紊亂，低蛋白血癥等，患者機體處于高凝狀態，容易引發血栓形成。鼓勵患者適當活動，定期觀察患者尿量改變情況，觀察肢體是否出現麻木、發涼等。患者出現尿量減少、腰痛等癥狀時，應及時告知醫師給予相應處理。

1.2.3飲食干預。腎病綜合征患者飲食較為特殊，指導患者進食低鹽、優質低蛋白、高維生素、高能量的食物，限制水的攝入。限制食用高鉀食物，可適量攝入新鮮蔬菜水果等。

1.2.4急性腎功能衰竭的預見性護理干預。腎病綜合征患者的有效血容量不足可導致患者出現腎血流量下降，導致尿少發生從而發生急性腎功能衰竭。根據患者具體情況可進行透析治療。根據患者尿少等表現，及時告知醫師，作出臨床處理。

1.2.5用藥護理干預。由于患者要大量服用激素類藥物，而糖皮質激素藥物長期服用可導致骨質疏松等不良反應。患者可發生骨折等。根據患者具體情況服用鈣劑，并安慰患者，對患者加強口腔護理，避免或減少口腔潰瘍發生。由于大劑量應用糖皮質激素類藥物，患者可能會出現血壓升高，護理過程中要密切觀察患者血壓改變情況，囑咐患者避免立即起立，要緩緩起立，避免眩暈等意外發生。

1.3觀察指標

記錄兩組患者在治療期間并發癥的發生情況，并發癥主要包括感染、靜脈血栓、營養不良、急性腎功能衰竭等。

1.4統計學處理

采用統計學軟件spss14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，p<0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者并發癥發生情況比較：觀察組感染、靜脈血栓、營養不良、急性腎功能衰竭等并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。見表1。

3 討論

原發性腎病綜合征是腎內科常見疾病，患者主要表現為蛋白尿、水腫、高脂血癥等，腎病綜合征病情遷延不愈，容易復發，且在病程中可并發感染、靜脈血栓、營養不良、急性腎功能衰竭等并發癥，給治療帶來困難，所以有效的護理干預對患者來說至關重要。

預見性護理干預是在有計劃、有目的、有步驟地為患者提供相應的護理干預，目的是為患者提供優質護理服務，盡早讓患者康復，使患者回歸家庭，回歸社會，體現自己人生價值。預見性護理干預措施是轉變過去被動式護理服務模式，根據疾病特點，及早有計劃的為患者提供相應護理服務，不但有效的減少了護理工作量，同時也有效的減少了患者不必要的痛苦，也充分調動了護理人員的護理工作積極性，提高了護理服務質量和服務水平。

本研究顯示，觀察組實施預見性護理干預，觀察組腎病綜合征患者并發癥發生率低于對照組，說明預見性護理能夠有效的減少腎病綜合征患者并發癥的發生，有利于改善患者預后，減少了患者痛苦，護理效果顯著，值得借鑒。