調和陰陽法在針灸治療失眠癥的臨床應用

摘要：本文通過對現代文獻關于針灸治療失眠的臨床處方的觀察，從調和陰陽，寧心安神的角度探討針灸治療失眠的選穴規律及原則。失眠的病因病機為陰盛陽衰，陰陽失交，陽不入陰，故治療當以調和陰陽為總的原則。具體分為：前后配穴，調和臟腑陰陽、上下配穴，調和機體陰陽、左右配穴，調和經絡陰陽、選取任督二脈穴位，調和營衛陰陽、選取申脈、照海二穴，調和陰陽蹺脈。

關鍵詞：針灸治療；失眠；調和陰陽

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0469-02

失眠，中醫又稱“不寐”，本病因臟腑功能紊亂，氣血虧虛，陰陽失調，導致睡眠時間深度不足，癥情輕重不一，輕者入睡困難，或寤而不寐，時寐時醒，或醒后不能再寐，重者可徹夜不寐，白天精神萎靡不振，頭昏腦脹，神疲乏力，記憶力減退。良好的睡眠可以促進身體各項機能的恢復，而長期失眠則常影響人們的正常工作、生活、學習和健康。

1、病因病機

中醫認為本病多由思慮憂愁、操勞太過，損傷心脾，氣血虛弱，心神失養，或房勞傷腎，腎陰虧耗，心腎不交；或飲食所傷，脾胃不和，濕盛生痰，痰郁生熱，痰熱上擾心神或因抑郁惱怒，肝火上擾，而致心神不寧。其主要病理機制則是由于臟腑功能紊亂，氣血虧虛，陰陽失調。其病位在心，與肝、膽、脾、腎密切相關。既存在營衛失和，陰陽失調，又存在心腎不交，升降失調，以致經絡不通，心神失養，病機關鍵為陽不入陰。

2、調和陰陽法

針灸治療失眠，應重視調其臟腑及氣血陰陽，從整體上協調機體的陰陽平衡，以“補其不足，瀉其有余，調其虛實”為總原則。如《靈樞·根結》曰：“用針之要，在于知調陰與陽。調陰與陽，精氣乃光；合形于氣，使神內藏”，從而使機體達到“陰平陽秘”，糾正睡眠狀態，恢復生理功能。《類證治裁·多寐》：“不寐者，陰虛陽盛之病”，中醫學認為失眠的病機關鍵在于：陽盛陰衰，陰陽失調。因此調和陰陽法是治療失眠的根本方法，具體有以下幾種。

2.1前后配穴，調和臟腑陰陽

胸腹為前，背腰為后，前后配穴法是將胸腹部和背腰部的腧穴配合應用的方法。臨床上治療心脾兩虛型失眠患者常常在背部選取心俞、脾俞針刺治療，在腹部選取神闕穴艾灸治療。因心俞、脾俞為背俞穴，與相應的臟腑位置接近，為臟腑經氣輸注與背腰部的重要位置，故選取背俞穴可補心脾之氣，補其不足，以達到陰平陽秘，氣血平和的目的。《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》：“神闕百病老虛瀉……”，說明神闕穴具有很強的補虛作用，故艾灸神闕穴可以治療心脾兩虛的失眠。

2.2上下配穴，調和機體陰陽

《靈樞·終始》篇說：“病在上者，下取之；病在下者，高取之；病在頭者，取之足；病在腰者，取之腘。”臨床上治療痰火內擾型失眠，常常在頭部選取百會、安眠，《素問·脈要精微論》中云：“頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣”。 腦為元神之府，若腦髓不足，則神失所養，神不安寧，不能入睡。百會歸屬督脈，位于巔頂，是調節大腦功能的要穴，故針刺本穴有醒腦開竅，安神定志的功效；安眠為經外奇穴，是治療失眠的經驗要穴。在小腿外側選取豐隆穴，豐隆為祛痰的要穴，在足掌部選取內庭穴，清熱化痰，和胃安神。

2.3左右配穴，調和經絡陰陽

左右配穴法是以經脈循行左右對稱，絡脈縱橫交錯特點為依據。左右兩側穴位配穴使用的方法可加強治療作用，提高臨床療效。失眠雖然病因較多，但最終導致心神受擾而夜不能寐，《靈樞·邪客》篇曰：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。”《素問·靈蘭秘典論》篇曰：“心者，君主之官，神明出焉。”故針灸處方中常選取神門、內關、大陵、心俞等穴以寧心調神。而臨床這些穴位常常左右同用，療效優于單用一側穴位。

2.4選取任督二脈穴位，調和營衛陰陽

《靈樞大惑論》曰：“衛氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得如入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”《靈樞·營衛生會》篇曰：“夫衛氣者，晝日常行于陽，夜行于陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。”張景岳的《類經·疾病類》中亦指出：“夫陽主晝，陰主夜；陽主升，陰主降。凡人之寤寐，由于衛氣。衛氣者，晝行于陽，則動而為寤；夜行于陰，則靜而為寐。”衛氣運行失常，營衛失調則可導致失眠。如陸瑾[2]任督二脈具有調節全身陰氣和陽氣經氣的作用，與衛氣營血關系密切，因此治療失眠選取任督二脈經穴如中脘、上星、百會等，具有和營補陰、調和營衛的作用，使衛氣出陽入陰，形成良好的晝夜規律。

2.5選取申脈、照海二穴，調和陰陽蹺脈

陰陽蹺脈是參與調節人體陰陽的重要奇經，功能主要為“司目之開闔”。《靈樞·寒熱病》曰：“陰蹺陽蹺，陽入于陰，陰出陽，交于目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。”說明蹺脈與人的睡眠關系密切，只有蹺脈功能正常，人們才能保持“晝精夜眠”。照海穴屬腎經通陰蹺脈，申脈穴屬膀胱經通陽蹺脈，二者又同屬八脈交會穴，故治療失眠可針刺申脈、照海穴，以滋補腎陰，育陰潛陽，使陽入于陰，以達“陰氣盛則瞑目”與調整蹺脈而維系睡眠。

3、總結

人們的睡眠是一個陰陽消長平衡的一個過程，正常情況下，人體處于“陰平陽秘，陰陽自和”的狀態。人的正常睡眠是陰陽之氣自然而有規律的轉化結果，一旦這種規律被破壞，就導致失眠，故失眠的病機以陰陽不調為本，因此治療應該注重調整陰陽平衡，調和陰陽，寧心安神。臨床上運用針灸治療方法，從調和陰陽入手對失眠癥進行治療，具體可分為：前后配穴，調和臟腑陰陽、上下配穴，調和機體陰陽、左右配穴，調和經絡陰陽、選取任督二脈穴位，調和營衛陰陽、選取申脈、照海二穴，調和陰陽蹺脈。通過針刺法調和陰陽在臨床治療失眠取得良好的療效，臨床有效選穴，可以全面調整機體。

參考文獻

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