探討牙體牙髓病的臨床特征及治療方法

摘要：目的：淺析牙體牙髓病患者的臨床特征及治療方法。方法：在2013年1月至2014年7月來我院就診的114例牙體牙髓病患者作為研究對象，將其臨床資料進行回顧性分析，分析他們的臨床特征與治療方法。結果：牙體牙髓病患者的臨床特征比較典型，其中疼痛與牙體組織缺損根尖周病變比較常見；114例患者經過根管治療或者聯合塑化治療后，均進行6個月～2年隨訪，其中半年內復發患者3例、1年內復發患者5例、2年內復發患者7例，可見復發率較低。結論 通過對牙體牙髓病臨床特征進行研究與分析，然后采取根管治療或者聯合塑化治療可以取得比較良好的效果，對于患者康復有著積極的意義，值得在臨床推廣及應用。

關鍵詞：牙體牙髓病；臨床特征；治療；根管治療；塑化治療；探討

【中圖分類號】R781.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0465-01

牙體牙髓病屬于臨床比較常見的一種口腔科病癥，其發病因素有很多方面，比如說外傷、物理化學刺激、免疫反應及細菌感染等[1]，其中大部分研究顯示細菌的感染在眾多因素中占了最大比例。就該院目前的臨床治療來看，治療該病效果比較顯著的方式為根管治療，該種治療方式也比較可靠，基本上需要3個步驟才能完成，包括根管預備、消毒及充填[2]。為了進一步探究牙體牙髓病的臨床特點及治療方法，該院2013年1月至2014年7月間展開了相關研究，將接待的牙體牙髓病患者114例的臨床資料目前進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科接診的114例牙體牙髓病患者為研究對象，其中男患61例、女患53例；年齡44～73歲，平均為（58.9±8.7）歲；根據WHO口腔健康調查評價標準，本次研究總計選擇牙體牙髓病變牙193顆，其中包括54顆前牙、83顆前磨牙、56顆磨牙。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 根據患者牙體病變類型與臨床特征，醫生采用探針、鑷子及一次性口鏡等邊進行檢查邊詢問患者情況，并且要重點探查非齲性牙體病的楔狀缺損及重度磨耗。

1.2.2 治療方法 本次研究中的牙體牙髓病患者主要采用的治療方式有根管治療與聯合塑化治療，具體措施如下所述：①根管治療。該種治療方法主要在前牙與前磨牙的治療中，患者在局部麻醉情況下進行開髓處理，同時拔髓與預備根管，之后在根管中注入氫氧化鈣，這樣持續治療一周后（嚴密進行觀察），若患者無疼痛現狀則應采用根管進行充填；部分死髓牙與急性/慢性根尖周炎患者應先行開髓引流術，然后觀其癥狀得到控制后才能進行根管充填。②聯合塑化治療。該種治療方法主要在耐受力強、磨牙根管較粗患者中應用，并且針對的的是患者上頜第一與第二磨牙舌側根管、下頜第一與第二磨牙遠中根管。部分患者耐受力較差且根管較細則采用塑化療法，比如說上頜第一與第二磨牙近遠中頰根管、下頜第一與第二磨牙近中頰舌根管等。

2 結果

2.1 臨床特征

經過相關檢查后發現，該次研究中的牙體牙髓病患者主要的臨床特征表現在以下幾個方面：①疼痛。大部分患者屬于陣發性與自發性疼痛，并且在夜間疼痛會加重，但是出現劇烈疼痛的情況則比較少見。②牙齒感覺過敏。患者牙齒在受到冷熱溫度、機械作用及化學物質等外界刺激后造成牙齒出現酸痛癥狀。③牙體組織缺損。患者出現牙體組織缺損主要表現為牙列磨損、缺失、隱裂、楔狀缺損、深齲穿髓與逆行性牙髓牙等。④根尖周病。主要表現為牙周膜、牙骨質及牙槽骨炎癥等情況。

2.2 臨床治療效果

該次研究患者治療效果比較明顯，皆進行了6個月～2年隨訪，其中半年內復發患者3例、1年內復發患者5例、兩年內復發患者7例，總計復發牙齒11顆，復發率較低。復發牙齒主要在第一磨牙上，其次為前磨牙，在前牙復發中則比較少見。

3 討論

牙體病指的是牙齒硬組織發生的疾病，其中廣義的牙體病便包括了牙髓病。牙體牙髓病中最為常見的一種屬于齲病，主要是由于口腔多種因素復合作用引發的牙齒硬組織進行性病損，通常表現為有機質分解與無機質脫礦，而且隨著病情進展會出現色澤變化到形成實質性病損演變。目前，WHO已經將牙體牙髓病認定為同心血管疾病、癌腫有著同樣危害且重點防治的疾病。綜上，牙體牙髓病臨床癥狀雖然比較輕，但是其病變的程度卻比較重，而且隨著進展若不及時處理則可能造成患者錯失最佳治療時機，從而引發不良后果。一旦發生牙體牙髓病，患者免疫功能勢必會下調，此時對于病原菌抵抗力會明顯下降，因此極易引發感染，而其中牙周感染可能會利用血運引發心內膜炎，故而必須引起高度重視。

該次研究針對牙體牙髓病患者采用根管治療，該種治療方式主要針對的是牙髓、牙齒與根尖病變的一類療法，作用機理在于將根管內的感染物與壞死物清除，進而通過消毒將根管中的異物刺激去除，并防止根尖周病變，最終促進根尖周病變組織愈合。不過，根管治療往往會引發局部脹痛，大部分可以自愈，少部分無法自愈且伴有根尖軟組織腫脹，則應再次檢查后治療。本次研究中還涉及塑化治療，這種治療方式屬于我國治療根尖周疾病與牙髓疾病最為常見的簡易方法，有著操作簡單、治療次數少等優點。綜上，該次研究患者治療效果比較明顯，皆進行了6個月～2年隨訪，其中半年內復發患者3例、1年內復發患者5例、2年內復發患者7例，總計復發牙齒11顆，復發率較低。復發牙齒主要在第一磨牙上，其次為前磨牙，在前牙復發中則比較少見。因此，通過對牙體牙髓病臨床特征進行研究與分析，然后采取根管治療或者聯合塑化治療可以取得比較良好的效果，對于患者康復有著積極的意義，建議在臨床推廣及應用。

參考文獻

[1] 努爾江·艾合買提.132例牙體牙髓病的臨床特征及治療分析[J].中外醫學研究，2011，9（31）：103.

[2] 吳愛靜.錐束CT（CBCT）在牙體牙髓病診治中的應用研究[J].醫藥前沿，2013（23）：180.