評價護理干預預防無痛分娩后尿潴留的效果

摘要：目的：觀察分析護理干預對預防無痛分娩后尿潴留的臨床效果。方法：選擇我院2013年1月至2013年12月產科收治的130例無痛分娩產婦，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組65例，對照組產婦實施常規護理措施，觀察組產婦在對照組常規護理措施的基礎上實施護理干預，比較兩組產婦產后尿潴留發生率、導尿率及護理滿意度。結果：觀察組產婦尿潴留發生率及導尿率分別為7.69%和1.54%，顯著低于對照組21.54%和9.23%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為98.46%，明顯高于對照組的83.08%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對無痛分娩產婦實施有效的護理干預，可以顯著降低產婦產后尿潴留及導尿率，提高護理滿意度，值得臨床大力推廣和應用。

關鍵詞：護理干預；無痛分娩；尿潴留；臨床效果

【中圖分類號】R694+.55 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0455-01

分娩會引起產婦的劇烈疼痛，對產婦的疼痛能夠有效的減輕，使其能在分娩過程主動參與并體驗，對胎兒和分娩進程影響最小的是理想的分娩鎮痛，無痛分娩已可以基本能滿足以上要求[1]。分娩鎮痛包括蛛網膜下隙阻滯、硬膜外阻滯、連續蛛網膜下隙阻滯及腰-硬聯合阻滯方式。臨床常用的是硬膜外麻醉鎮痛法，即在分娩期將低濃度、小劑量的局部麻醉藥經腰椎間隙穿刺至硬膜外腔推入，達到鎮痛的目的。該方式由于阻滯了骶神經，使膀胱內括約肌和逼尿肌暫時失去功能，造成排尿困難。筆者通過對該院2013年1月至2013年12月產科收治的65例無痛分娩產婦實施針對性的護理干預措施，并將護理效果與同期采用常規護理的產婦進行比較，取得了較理想的臨床效果，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月至2013年12月產科收治的130例無痛分娩產婦，均為足月妊娠的初產婦，單胎頭位，陰道分娩，均為硬膜外阻滯麻醉，同時排除先天性疾病及妊娠合并癥產婦；隨機分為觀察組和對照組兩組，每組65例，其中觀察組年齡22-36歲，平均年齡27.9±4.2歲，身高160-174cm，平均身高163.5±2.7cm，對照組產婦年齡23-35歲，平均年齡28.1±4.7歲，身高159-175cm，平均身高163.1±2.3cm，兩組產婦在年齡、身高等一般資料方面比較，差異不具有顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對照組實施常規護理措施。觀察組產婦給予針對性的護理干預：（1）心理護理及健康教育：護理人員熱情接待產婦，主動與產婦進行交流，結合產婦的心理狀態、文化水平、性格特點等對產婦進行針對性的心理護理，請無痛分娩成功的患者現身說法，打消其焦慮、緊張等不良情緒；生活上對產婦的合理要求盡量滿足，幫助產婦樹立分娩成功的信心，使其以良好的心態配合今后的護理工作；采用宣傳冊、卡片、宣傳欄及多媒體資料等方式向產婦講解無痛分娩的目的、注意事項，特別重點講解預防無痛分娩后發生尿潴留的預防措施。（2）分娩后指導：由于產婦在分娩過程中的體力消耗大，出汗多，為避免體內水分不足導致少尿，護理人員鼓勵產婦多喝紅糖水，多攝入易消化的清淡食物，蛋白質及維生素含量高的食物多食用，以補充分娩過程中消耗的體力；鼓勵產婦產后盡早下床活動，蹲式排尿，盡量3-4h排尿1次，按壓產婦的宮底，對膀胱充盈度、陰道出血及子宮收縮情況進行觀察，耐心向會陰切口疼痛害怕裂開者解釋膀胱排空的重要性，讓其明白排尿不會導致會陰切口裂開，反而對子宮收縮具顯著的促進作用。（3）尿潴留發生的誘導措施：分娩后4h以上沒有排尿者，可利用條件反射使產婦產生尿意，促進排尿抑制的恢復；護理人員也可為產婦進行腹部按摩，輕柔按摩產婦的下腹部膀胱膨隆處，向左右按摩10-20min，之后再自產婦膀胱底部向下推移并按壓，促進膀胱余尿的排出；也可以毛巾熱敷下腹部的方法，每次10min，使產婦腹肌收縮，腹壓升高，達到促進排尿的目的；還可以使用開塞露納肛法促排尿，常規擠入產婦肛門開塞露2-3個，維持10-20min，使逼尿肌收縮，松弛內括約肌，產婦有了便意可進行排尿；使用灌腸法：40℃-42℃溫鹽水500-800ml緩慢灌腸，待產婦有便意產生時，堅持數分鐘后讓產婦下床排便排尿；肌注新期的明1mg，激發膀胱逼尿肌的興奮性，15min后產婦可下床排尿。上述方法促排尿均無效者，可在采用無菌技術下導尿。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組產婦產后尿潴留發生率及導尿率。

1.4判定標準 （1）自行排尿：無需采取任何誘導措施產婦能自行排尿；（2）尿潴留：產婦膀胱區充盈但無法自行排尿，需采取誘導措施才能排尿；（3）導尿：任何誘導措施均實施后，產婦仍不能自行排尿，需要導尿者。護理滿意度采用我院自設的的護理滿意度調查表由患者自行填寫，滿分為100分，非常滿意80分以上；滿意為60-79分，不滿意不足59分。

2結果

2.1兩組產婦尿潴留發生率及導尿率比較 如表1所示，觀察組產婦尿潴留發生率及導尿率分別為7.69%和1.54%，顯著低于對照組21.54%和9.23%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

所謂產后尿潴留是指產后6-8h內產婦的膀胱內有尿液，但是產婦不能自行排出，無法排凈，是產科常見的并發癥之一[2]。處理不及時會影響產婦的子宮收縮，增加陰道的出血量，造成產婦痛苦，嚴重者導致泌尿系感染。本研究通過對65例無痛分娩產婦在分娩前實施針對性的心理護理和健康教育，讓產婦明白產后下床活動和及時排尿的重要性，提高產婦的自我保健意識；分娩后鼓勵產婦盡早排尿，采取有效的誘導措施，減少產婦分娩后尿潴留率及導尿率的發生，并將護理效果與同期采用常規護理的產婦進行比較發現，觀察組產婦尿潴留發生率及導尿率分別為7.69%和1.54%，顯著低于對照組21.54%和9.23%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為98.46%，明顯高于對照組的83.08%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對無痛分娩產婦實施有效的護理干預，可以顯著降低產婦產后尿潴留及導尿率，值得臨床大力推廣和應用。

參考文獻

[1] 謝綺.無痛分娩300例臨床分析[J].江蘇醫藥，2011，37（16）：1962.

[2] 劉卷，周明亮，穆婭.產后尿潴留的護理體會[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（2）：244.