探討護理干預措施對老年急性闌尾炎患者效果的影響

摘要：目的：分析實施護理干預對老年急性闌尾炎患者效果的影響。方法：選擇我院2013年4月-2014年4月收治的老年急性闌尾炎患者132例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組66例，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者在與對照組相同護理的基礎上給予護理干預，比較兩組患者術后腹痛及傷口疼痛情況，比較兩組住院時間和對護理工作的滿意度。結果：觀察組術后1h、10h及24h的腹痛及傷口疼痛評分明顯低于對照組；觀察組患者住院時間（5.79±0.64）d，明顯短于對照組（8.87±1.62）d；觀察組患者護理滿意度為98.48%（65例/66例），顯著高于對照組78.79%（52例/66例），以上差異均有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：實施護理干預可以明顯減輕老年急性闌尾炎患者術后腹痛及傷口疼痛情況，有效縮短患者的恢復時間，提高患者對護理工作的滿意度。

關鍵詞：老年急性闌尾炎；護理干預；臨床效果

【中圖分類號】R574.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0451-02

隨著我國老齡化的加減，老年急性闌尾炎的發(fā)病率逐漸升高[1]。由于老年患者大多伴有基礎性疾病，其機體的功能也不同程度的下降，病癥不符現(xiàn)象經常發(fā)生，一旦治療不及時，腹膜炎、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率就會增加，嚴重者威脅患者的生命安全。筆者通過對該院收治的66例老年急性闌尾炎患者實施護理干預，并將護理效果與同期采用常規(guī)護理的患者進行比較，取得了較理想的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月-2014年4月收治的132例老年急性闌尾炎患者，所選患者均經臨床影像學和病理學確診，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組兩組，每組66例；其中觀察組男性38例，女性28例；年齡60-81歲，平均年齡74.7±2.8歲；急性單純性闌尾炎22例，急性化膿性闌尾炎21例，急性壞疽性闌尾炎23例；伴冠心病12例，高血壓14例，慢性支氣管炎5例，糖尿病3例；對照組組男性38例，女性28例；年齡59-82歲，平均年齡75.1±2.6歲；急性單純性闌尾炎22例，急性化膿性闌尾炎21例，急性壞疽性闌尾炎23例；伴冠心病12例，高血壓14例，慢性支氣管炎5例，糖尿病3例；兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理：房間保持安靜、整潔，給予并發(fā)癥和不良反應等突發(fā)情況護理，維持患者的命體征平穩(wěn)。觀察組在與對照組相同護理的基礎上給予護理干預：（1）心理護理：老年患者的心理適應力較差，加上其對疾病和手術缺乏相關認識，同時機體耐受力也較弱，易發(fā)生緊張、恐懼等不良情緒，護理人員要主動耐心地與患者進行語言交流，不但將疾病的相關知識、手術治療的方法，術中的注意事項向患者講解，還要將治療成功案例介紹給患者，幫助其樹立信心，以積極的心態(tài)面對治療及護理工作。（2）患者準備：老年患者均出現(xiàn)不同程度的耐受力減弱及生理功能下降，疾病缺乏典型的臨床表現(xiàn)、病情的變化也具有復雜性，護理人員在術前給予密切觀察，如：有的患者盡管腹部體征不明顯，但出現(xiàn)白細胞計數(shù)明顯升高，或者腹部體征不典型，但闌尾已經穿孔等，這些情況護理人員均應密切觀察并與輔助檢查結果核對，發(fā)現(xiàn)異常立即報告，給予及時、有效的處理，以提高患者的預后。（3）生命體征密切監(jiān)測：術后老年患者易在應激反應和手術創(chuàng)傷的共同影響下，引發(fā)心律失常，護理人員應密切監(jiān)測其的心率、血壓和心電圖，查看S-T段、T波是否發(fā)生改變，是否有房性及室性早搏現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并處理。（4）術后早期鍛煉：麻醉消失后，護理人員鼓勵患者將早期下床活動的意義向患者講解，并鼓勵其盡早下床進行適度的活動，對其血液循環(huán)和腸道蠕動發(fā)揮促進作用，預防下肢深靜脈血栓形成和腸粘連，縮短傷口愈合的時間。（5）預防并發(fā)癥：傷口感染易受到術中污染或傷口出血的誘發(fā)，護理人員密切觀察患者體溫，觀察并詢問患者是否出現(xiàn)傷口疼痛劇烈、紅腫、發(fā)熱等情況，嚴格執(zhí)行各項無菌操作；老年患者體質較弱，男性患者大多存在吸煙史，排痰能力差，肺部感染率高，護理人員應鼓勵患者將傷口按住后進行有效咳痰，根據(jù)情況給予霧化吸入，幫組患者排痰。

1.3 觀察指標 比較兩組患者術后1h、10h及24h的腹痛情況及傷口疼痛情況，比較兩組住院時間和對護理工作的滿意度。

1.4 療效標準 采用數(shù)字評分法評價患者的腹痛情況：0分為無痛；l0分為最痛。傷口疼痛采用VAS評定法判定。護理滿意度采用自設調查問卷方式由患者出院前自行填寫，分為：非常滿意，滿意，一般，不滿。

1.5 統(tǒng)計學處理 運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，當P﹤0.05時，認為差異有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2 結果

2.1 兩組患者術后腹痛及傷口疼痛情況比較 觀察組術后1h、10h及24h的腹痛及傷口疼痛評分明顯低于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

有研究顯示[2]，術前對患者實施有效的心理支持和心理疏導，對患者術后腹痛、疼痛等不適具有明顯的緩解效果。本研究也證實，通過對66例老年急性闌尾炎患者實施心理護理，幫助其完善各項術前準備，術后給予密切監(jiān)測病情，并鼓勵患者盡早下床活動等護理措施，觀察組術后腹痛及傷口疼痛評分、住院時間及護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，實施護理干預可以明顯減輕老年急性闌尾炎患者術后腹痛及傷口疼痛情況，有效縮短患者的恢復時間，提高患者對護理工作的滿意度。

參考文獻

[1] 章曉四.老年急性闌尾炎患者圍手術期護理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（6）：369-370.

[2] 王群芳.護理干預對老年急性闌尾炎患者效果的影響[J].吉林醫(yī)學，2012，33（2）：364.