觀察分析護理干預對小兒腹型過敏性紫癜的效果

摘要：目的：探討綜合性護理干預在腹型過敏性紫癱患兒中的應用效果。方法：選擇2013年1月～2014年12月在治療的32例腹瀉患兒，將所有患兒隨機分為對照組和綜合護理干預組，對照組給予常規基礎護理，干預組在此基礎上給予整體護理干預。觀察并比較兩組的護理效果。結果：干預組無1例發生感染及其他并發癥，而對照組有2例出現感染，2例發展成為腎炎，兩組在并發癥的發生方面具有統計學意義。綜合護理組患者焦慮評分正常者所占比例為75%，明顯高于對照組的50%（P<0.05）。綜合護理組患者抑郁自評正常率為68.75%，而對照組僅為43.75%，兩組間的差異也具有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預對小兒過敏性紫癜的影響較大， 對提高治療有效率、維護患兒身體健康具有重要意義 ， 值得推廣。

關鍵字：腹型過敏性紫癱 小兒 護理

【中圖分類號】R554+.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0446-02

過敏性紫癜是最常見的毛細血管變態反應性疾病，至于過敏的原因則有很多種，比如有感染、藥物過敏、食物過敏、寒冷刺激以及花粉吸入等原因。這一病癥主要發生在3歲以上的兒童當中，青少年中也會有一定的發生率，以廣泛的小血管炎為病理基礎，癥狀表現主要為消化道粘膜出血、皮膚紫癜、關節腫脹和腎炎等。少數患兒腹部有壓痛，同時可伴有嘔吐、可有大便帶血。[1]小兒腹型過敏性紫癱除了給予有效臨床治療外，有效的護理干預也必不可少。為進一步提高護理質量，我科對收治腹型紫癜患兒實施綜合護理措施，療效滿意，現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇2013年1月～2014年12月在我院住院治療的32例腹型過敏性紫癜患兒作為研究對象。其中男17例，女15例；年齡3～12歲，平均（6.31±3.2）歲；病程8～24d。本組患兒都有不同程度的腹痛，其中臍周痛13例，右下腹痛8例，全腹痛6例，上腹痛5例；伴嘔吐16例，腹瀉12例，黑便10例，腹脹8例；所有患者中18例先出現腹痛后出現皮疹，14例先出現皮疹后出現腹痛。按照護理方式的不同將所有患者分為對照組和觀察組，每組16例。兩組患者在年齡、性別構成、腹痛及病程等方面的差異，經統計學處理均無統計學意義（P>0.05），即資料具有可比性。[2]

1.2方法

腹型過敏性紫癜患兒均給予常規護理+護理干預的綜合性護理措施，具體內容如下：①提供安靜舒適的病房環境，保障患兒獲得充足休息，嚴密監測患兒各項生命體征；②保持皮膚清潔干燥，提供透氣、舒適的被褥衣物，告知患兒嚴禁擠壓、撓抓患處，降低出血、感染、破潰發生率；③飲食原則應清淡易消化，富含豐富營養物質。[3]④由于患兒及家屬對腹型過敏性紫癜疾病相關知識并不了解，因此易產生恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒，且由于該病治療時常需使用激素，部分家屬易產生抵觸情緒不利于配合治療，提示護理人員應講解發病原因、治療與護理措施、治療安全性等，緩解或消除患兒及家屬不良情緒 ， 使其積極配合治療。⑤講解良好生活習慣對疾病治療及預后的積極意義。另外，過敏性紫癜中均有2/3病例出現腹痛，一般陣發性劇烈腹痛為主，部分患兒可有黑便或血便。在病情觀察時應注意其面色、表情、體位以及腹痛的性質、部位、程度和持續時間，嘔吐及便血的量，患兒腹痛、便血時尤其要注意有無腹部包塊、腸型及包塊大小及位置，必要時取標本送檢并通知醫生作進一步檢查，防止發生腸套疊等并發癥。

1.3觀察項目

比較兩組患者的臨床癥狀（紫癜、腹痛等）消失時間及住院時間，并跟蹤隨訪6-12個月，觀察兩組患兒的復發情況，組間結果進行比較分析。

1.4統計方法

采用SPSS13.0對數據進行統計學處理，其中兩組定量資料的比較采用t檢驗，定性資料的比較采用x2檢驗。P<0.05，表明差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患兒均未出現嚴重的腎衰竭。干預組無1例發生感染及其他并發癥，而對照組有2例出現感染，2例發展成為腎炎，經過積極治療后均臨床痊愈出院。兩組在并發癥的發生方面具有統計學意義。

護理干預后，綜合護理組

患者焦慮評分正常者所占比例為75%（12/16），明顯高于對照組的50%（8/16），兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。綜合護理組

患者抑郁自評正常率為68.75%，而對照組僅為43.75%，兩組間的

差異也具有統計學意義（P<0.05），

3.結論

過敏性紫癜是一種常見的微血管變態反應性疾病，腹型過敏性紫癜是其中的一種特殊表現，主要以消化道癥狀為主，一般病例于皮膚紫癜出現前突然腹痛、惡心、嘔吐、便血，而腹型過敏性紫癜又易發生感染、腎炎等并發癥，因此對于該病必須進行積極、徹底的治療。然而，對患者實施積極的護理干預對于提高治療效果顯得尤為重要。反復出現皮膚紫癜為本病特征，多見于四肢及臀部，對稱分布。急性期臥床休息者，協助翻身，觀察皮膚受壓情況，應注意保持皮膚清潔干燥，內衣應選柔軟、透氣性能良好的寬松棉質內衣，保持床鋪清潔、干燥、平整以防擦傷皮膚。觀察應藥的反應，激素在治療過敏性紫癜為首選，但也有副作用，有誘發潰瘍病的可能，甚至會導致潰瘍、出血或穿孔，所以對患者的病情變化必須密切關注，尤其要加強對患者腹痛緩解和加重情況的了解。研究顯示，有消化道癥狀患兒短期內應用地塞米松或氫化可的松靜滴治療，治療效果良好，激素治療前向患兒家長講解激素但短期使用不會引起強大的副作用，減除患兒家長不必要的思想顧慮，以配合治療，囑家長不要隨意減量或停藥，以防病情加重。心理因素在疼痛中具有極其重要的作用。因此，對于小兒腹型過敏性紫癜應積極地進行心理護理，能有效地緩解患兒的疼痛。飲食治療在本病的康復中起重要作用，護士應耐心講明飲食控制的重要性，因此，對患兒應進行嚴格的飲食控制，給予富有營養易消化的非動物蛋白飲食。

4.結語

綜上所述，對腹型過敏性紫癜患兒進行常規護理基礎上，加入心理護理、環境護理、飲食護理等針對性的護理干預措施后，其心理負面情緒較護理前顯著緩解，護理干預對小兒過敏性紫癜臨床治療影響較大， 可以提高治療有效率， 加快患兒康復 ， 值得應用。

參考文獻

[1] 朱小紅.中西醫結合治療兒童過敏性紫癜的療效觀察與護理.當代護士 （ 學術版 ）， 2013（11）：57-58.

[2] 王妍煒.運用護理程序護理過敏性紫廁患兒的探討[J].中華實用中西醫雜志，2005，18（8）：1132-1133.

[3] 黃心茹，劉日陽，盧莉敏.飲食干預在腹型過敏性紫癜患兒治療中的應用[J]中華現代護理雜志，2012，18（20）：2410-2412.