綜合護理干預對乙肝肝硬化合并糖尿病患者的效果評價

摘要：目的：分析綜合護理干預對乙肝肝硬化合并糖尿病患者的臨床效果。方法：選擇2012年4月-2013年13月我院收治的乙肝肝硬化合并糖尿病患者96例，隨機分為干預組和對照組，每組48例，對照組采用常規護理措施，干預組在對照組的基礎上實施綜合護理干預措施，比較兩組治療前后肝功能及血糖水平。結果：結論 對乙肝肝硬化合并糖尿病患者采取綜合護理干預措施可以顯著降低患者血糖水平，改善患者肝功能，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：綜合護理干預；乙肝肝硬化；糖尿病；效果

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0444-02

乙肝肝硬化合并糖尿病患者既有肝硬化的表現也有胰腺功能的損壞，臨床表現為不同程度的腹水、血糖水平異常、肝腎綜合征等[1]。兩種疾病同時存在，加大了治療和護理的難度，患者的預后較差。我們對48例肝硬化合并糖尿病患者采取了綜合護理干預措施，取得了滿意的臨床效果，現總結如下如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月-2013年13月我院收治的乙肝肝硬化合并糖尿病患者96例，隨機分為干預組和對照組，每組48例。所有患者乙肝肝硬化符合我國2010年《慢性乙型肝炎防治指南》標準診斷，2型糖尿病符合我國2010年糖尿病防治指南的診斷標準。其中干預組男29例，女19例，平均年齡（49.6±5.1）歲，平均乙肝病程（11.5±3.2）年，平均糖尿病病程（7.6±1.3）年；對照組男27例，女21例，平均年齡（49.8±4.7）歲，平均乙肝病程（11.2±4.2）年，平均糖尿病病程（7.1±2.4）年。兩組患者在性別、年齡、乙肝病程以及糖尿病病程等方面比較，無顯著的統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理 所有患者均采用常規內科治療方法，包括保肝、去黃以及維持電解質平衡等。對照組采用常規護理措施，干預組在對照組的基礎上采用綜合護理干預措施，具體包括：①心理護理。患者由于疾病對生理和心理的創傷，心情煩躁、緊張。護理人員應與患者進行適當的溝通，緩解其心理負擔，并向患者講解疾病的相關知識，樹立戰勝疾病的信心。②飲食護理。糖尿病的輔助治療方法之一就是有效的控制飲食。護理人員應根據患者的具體情況，指導患者進食高蛋白、高維生素、低膽固醇、低脂以及低鹽飲食。③基礎護理。患者入院后，每日監測血糖水平，以便及時準確的了解患者的病情；并對患者有無嘔血、黑便、腹脹等癥狀進行密切的觀察，如有異常，立即報告給醫生進行治療和處理。④用藥指導。磺脲類、雙胍類等降糖藥物對肝臟有一定的損害[2]。因此，指導患者及時正確的觀察病情，以免肝功能受到損害。對于采用胰島素進行治療的患者，指導患者及時進行血糖監測，密切注意有無低血糖反應的發生。⑤運動指導。運動可以調節血脂和血糖水平，提高機體免疫力。可以指導患者根據自身情況進行適當的運動，如散步、太極拳、交誼舞以及各種球類等，避免運動量過大加重肝臟的負擔，運動時間應選擇在飯后1h左右，不宜產生低血糖反應[3]。⑥出院指導。有的患者出院時需要繼續服用藥物進行治療，護理人員應在患者出院時指導患者按時、按量服用藥物，不應擅自減藥、停藥，以免影響治療效果；并叮囑患者密切觀察自身情況，早期發現不良反應和復發。

1.3觀察指標 比較兩組治療前后谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、空腹血糖（FBG）以及糖化血紅蛋白（Hblc）水平。

1.4統計學方法 所得數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

如表1所示，治療后兩組血糖及肝功能水平均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組治療后比較，觀察組治療后AST、ALT、FBG以及Hblc水平降低更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在糖代謝的過程中，肝臟起著十分關鍵的作用，它能夠調節機體糖的儲存和分布，而當肝功能發生異常時，會加重糖尿病的病情，反過來糖尿病也會加重肝臟的損害。對于乙肝肝硬化合并糖尿病的治療，臨床上主要是抑制乙肝病毒的復制，也要盡可能的使用對肝臟損害小的藥物。在治療的同時，采取適當的護理措施，可以改善患者的心理狀態，指導患者積極的正確的進行治療，提高治療的效果。陳占軍[4]等觀察了綜合護理干預措施對82例老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者治療效果的影響，結果發現，治療后患者的肝功能明顯改善，Child-push C級的患者從51.2%降至36.6%；FBG<7.2 mmol/L的患者從4例升至2l例，Hblc<7%的患者從6例升至34例，說明護理干預可以提高治療效果。本組結果顯示，與對照組治療后比較，觀察組治療后AST、ALT、FBG以及Hblc水平降低更加明顯（P<0.05）。

綜上所述，對乙肝肝硬化合并糖尿病患者采取綜合護理干預措施可以顯著降低患者血糖水平，改善患者肝功能，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 王培.對乙肝肝硬化合并糖尿病患者進行綜合護理干預的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（9）：100-101.

[2] 趙麗芹，余利娜.循證護理對老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的療效分析[J].國際護理學雜志，2014，33（5）：1032-1034.

[3] 周振瑩.護理干預對肝硬化合并糖尿病患者的臨床影響[J].中國民族民間醫藥，2010，19（7）：164-165.

[4] 陳占軍，周莉，孫曉玲，等.綜合護理干預對改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評價[J].中國實用護理雜志，2013，29（9）：12-14.