老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預

摘要：目的：探討老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理要點。方法：選擇我院收治的124例老年急性結石性膽囊炎患者，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組62例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予圍手術期護理。結果：觀察組手術時間、下床時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對老年急性結石性膽囊炎患者實施針對性的圍手術期護理，可以明顯縮短患者的恢復時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度。

關鍵詞：老年急性結石性膽囊炎；圍手術期護理

【中圖分類號】R575.6+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0443-01

急性結石性膽囊炎的病因是膽囊管受到結石的阻塞，使膽汁滯留后繼發(fā)感染引起的一種急性炎癥，目前臨床主要治療方式是手術治療[1]。由于老年急性結石性膽囊炎患者的病情進展較迅速，因此應更加密切關注。筆者通過對該院收治的62例老年急性結石性膽囊炎患者實施針對性的圍手術期護理，效果較較滿意，現做如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料 我院2013年1月-2013年12月收治的老年急性結石性膽囊炎患者124例，所有患者均經腹部CT、B超、血尿淀粉酶等檢查確診；其中男性44例，女性80例，年齡58-75歲，平均年齡65.4±3.7歲，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組62例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理：遵醫(yī)囑用藥，給予常規(guī)飲食指導，術前準備，密切觀察病情等。觀察組在對照組相同護理的基礎上實施圍手術期護理干預：

1.2.1術前護理 （1）心理護理：護理人員主動與患者交流，耐心向患者講述手術相關知識、術中注意事項，并請手術成功的患者現身說法，打消患者的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，幫助患者樹立治療成功的信心；與患者家屬交流，請他們多陪伴患者，打消老年患者的孤獨感，使其得到心理上的支持，以良好的心態(tài)面對今后的治療及護理工作。（2）患者準備：由于老年患者往往伴有基礎病，機體的耐受力及抵抗力較差，病情進展較快，術前給予抗生素抗感染、改善水電解質平衡等對癥治療；嚴格備皮以降低術后感染的發(fā)生率；完善各項輔助檢查；囑患者術前禁食，以減少胃粘膜的刺激，避免術后胃液反流；術前2h飲溫水80mL左右，安撫患者的情緒并將胃部排空[2]。

1.2.2術后護理 （1）體位護理：患者回到病房后去枕平臥，密切監(jiān)測各項生命體征，特別是麻醉清醒前，密切觀察患者的心率、心電圖，查看是否持續(xù)S-T段改變、T波變化，觀察是否出現房性及室性早搏現象，一旦發(fā)現異常立即報告醫(yī)生；麻醉清醒后協(xié)助其取半臥位，降低切口張力和疼痛感；鼓勵患者盡早下床活動，以免發(fā)生腸粘連、靜脈血栓形成。（2）飲食護理：由于老年患者機體營養(yǎng)儲備較少，在長時間禁食后應及時給予營養(yǎng)支持[3]，麻醉清醒前給予靜脈營養(yǎng)，術后6h給予流質食物，囑患者細嚼慢咽，無不良反應后逐漸過渡至普通飲食。（3）預防并發(fā)癥：密切觀察切口是否滲血、滲液，保持切口干燥，及時更換敷料，嚴格執(zhí)行各項無菌操作，防止切口感染；老年患者呼吸道纖毛運動不良、黏膜萎縮易發(fā)生墜積性肺炎，護理人員指導患者進行有效咳痰，囑患者捂住切口咳嗽，避免切口疼痛[4]；為促進患者呼吸道分泌物排出，給予叩背，根據需要給予霧化吸入，以促進排痰。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組手術時間、下床時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理 運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析處理所得數據，并計數資料率的比較，采用卡方檢驗，當P﹤0.05時，認為差異有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2結果

2.1兩組部分觀察指標比較 如表1所示，觀察組手術時間、下床時間及住院時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度98.39%（61例），明顯高于對照組80.65%（50例），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

近年來，我國老年急性結石性膽囊炎的發(fā)病率隨著老齡化的加劇逐年升高，而老年患者往往合并呼吸系統(tǒng)及心血管等基礎疾病，臟器功能也出現不同程度的減退，加大了手術治療的危險性，圍手術期護理不當，易引發(fā)術后感染、其他器官功能衰竭等并發(fā)癥，嚴重影響了患者的預后，因此，圍手術期的護理干預顯得極其重要。本研究通過對62例老年急性結石性膽囊炎患者實行針對性的圍術期護理：術前給予心理干預，完善各項準備工作，針對病情進行健康宣教；術后密切觀察患者病情，采取體位護理、預防并發(fā)癥、早期飲食護理等措施，并將護理效果與同期僅僅采用常規(guī)護理的患者進行比較發(fā)現，觀察組手術時間、下床時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對老年急性結石性膽囊炎患者實施針對性的圍手術期護理，可以明顯縮短患者的恢復時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 李愛萍.圍術期優(yōu)質護理對老年急性結石性膽囊炎患者的護理效果觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（11）：160-161.

[2] 張春紅.老年急性結石性膽囊炎患者的圍手術期護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（21）：300-301.

[3] 唐萍珠.老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期的護理干預[J].當代護士，2013，（1）：55-56.

[4] 金芳.圍術期護理在老年急性結石性膽囊炎患者中應用效果觀察[J].醫(yī)學信息，2014，27（1）：383.