淺析護理干預對老年肺心病患者睡眠和生活質量的影響

摘要：目的：探討分析護理干預對老年肺心病患者睡眠和生活質量的影響。方法：將我院內科2012年2月-2013年10月收治的老年肺心病患者90例作為本次的研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。對照組患者實施常規的內科護理措施，觀察組患者在對照組患者護理措施的基礎上采用護理干預措施。對兩組患者護理干預前后睡眠質量以及生活質量評分進行比較。結果：觀察組患者干預后睡眠質量評分明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者干預后抑郁、焦慮、日常生活能力以及社會生活能力均明顯的優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預措施能夠有效的改善老年肺心病患者的睡眠質量，并有效的提高患者的生活質量，值得臨床廣泛推廣應用。

關鍵詞：護理干預；老年肺心病患者；睡眠質量；生活質量；影響

【中圖分類號】R256.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0440-02

肺心病的全稱為阻塞性肺氣腫性心臟病，是由于胸腔的慢性病變或肺組織、肺血管的異常病變所導致的肺組織或者肺功能出現異常，明顯的增大了肺動脈的壓力以及肺血管的阻力，導致右心室擴張，患者出現心功能的異常[1]。本病通常發生于40歲以上的人群，隨著年齡的增長，發病率也隨之增加。在夜間，該病的病情多變，導致患者呼吸困難、心悸等臨床癥狀，對睡眠造成了嚴重的影響。該病呈慢性遷延病反復發作的特點，較難治愈，且合并多種并發癥，嚴重降低了患者的生活質量。本次我們對45例肺心病患者在常規護理措施的基礎上采用護理干預措施，觀察其對患者睡眠質量以及生活質量方面的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 將我院內科2012年2月-2013年10月收治的老年肺心病患者90例作為本次的研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。其中觀察組患者男性27例，女性18例；年齡60-82歲，平均年齡（69.8±4.2）歲；病程2-24年，平均病程（7.4±2.7）年。對照組患者男性25例，女性20例；年齡60-83歲，平均年齡（69.9±5.2）歲；病程2-21年，平均病程（7.3±2.4）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面經過統計學的分析后，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規內科護理措施，觀察組患者在對照組護理措施的基礎上，采用護理干預措施，具體包括：①基礎護理。患者入院后，護理人員要主動、熱情接待患者，向患者詳細介紹醫院的環境、規章制度以及常用科室的具體位置，保持病房的舒適、整潔，給予患者溫馨的感覺。②疾病護理。對患者的一般情況進行密切的監測，包括呼吸、心電圖以及血氧飽和度等，如果出現異常，應當立即給予處理和治療。患者由于疾病的原因常常采取半坐位，應當指導患者采取正確且舒適的體位，多墊被褥，以免受壓部位出現褥瘡等疾病。加強霧化吸入的治療，適當飲水，經常的變換體位、拍背，以促進痰液的排出，防止阻塞氣道。③心理干預。患者由于疾病的原因，多伴有焦慮、煩躁不安、進展、易怒、抑郁等負面情緒，護理人員要多與患者進行溝通，指導患者緩解自身的心理壓力，調節自己的情緒，爭取積極的心態去面對治療，取得比較顯著的治療效果；并指導患者的家屬多關心、體貼患者，使得患者感受到家庭的溫暖，減少孤獨感。④睡眠干預。指導患者建立良好的作息時間，定時入睡。睡前不宜飽餐，不喝濃茶、咖啡等，可飲一杯熱牛奶，或者用溫水泡腳，以促進睡眠。也可采用松弛療法以及音樂療法等，放松大腦的警醒水平，誘導睡眠，使得睡眠的質量得到有效的改善。對于失眠比較嚴重的患者，可適當給予服用催眠的藥物，幫助入睡。⑤飲食干預。指導患者多進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果，防止便秘的發生。

1.3觀察指標

1.3.1睡眠質量評分 采用匹茨堡睡眠指數量表（PSQI）進行評價：（1）睡眠質量：根據睡眠質量的好壞分別記為1-3分。（2）入睡時間：15 min以下為0分，16-30min為1分，31-60min為2分，超過60min為3分。（3）睡眠時間：7h及以上為0分，6-7h為1分，5-6h為2分，5h及以下為3分。（4）催眠藥物：不使用為0分，1周使用1次為1分，1-2周使用1次為2分，3周及以上使用1次為3分。

1.3.2生活質量評分 采用生活質量量表評定，分為4個因子，包括日常生活因子13題，社會活動因子7題，抑郁因子8題以及焦慮因子7題。每題按難易程度分為1-4分，評分越高，表示生活質量越低。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者干預后睡眠質量比較 如表1所示，觀察組患者干預后睡眠質量評分明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺心病是由于長期的肺部疾病導致的患者右心室肥大，發生右心衰竭，病情易反復，且多合并較多的嚴重的并發癥，對于老年患者的睡眠質量以及生活質量造成嚴重的影響。睡眠不足導致免疫球蛋白、補體以及部分T細胞亞群的降低，使得機體的抵抗力也明顯的降低，對于疾病的康復十分不利[2]。患者由于呼吸困難、心悸等臨床癥狀，使得日常活動能力和社會活動能力受到了嚴重的限制，加上心理上的焦慮、抑郁等負性心理情緒，均使得患者的生活質量受到嚴重的影響[3]。本次我們通過采取有效的護理干預措施，觀察組患者干預后睡眠質量評分明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者干預后抑郁、焦慮、日常生活能力以及社會生活能力均明顯的優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，護理干預措施能夠有效的改善老年肺心病患者的睡眠質量，并有效的提高患者的生活質量，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 鄭玉萍.探討護理干預對老年肺心病患者睡眠和生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2014，12（35）：349-350.

[2] 楊春瓊.護理干預對老年肺心病患者睡眠和生活質量的影響[J].大家健康，2014，8（8）：610.

[3] 藺大明.護理干預對老年N，b病患者睡眠和生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2011，8（18）：28.29