循證護(hù)理在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果

摘要：目的：為了探討循證護(hù)理在腹腔鏡下膽囊切除之后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2011年一月到2014年十二月的普外科腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的病人100例，將其作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別采用常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理，將兩者進(jìn)行比較，比較兩組患者的住院時(shí)間，滿意度以及并發(fā)癥等等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，且患者對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的滿意度更加高于對(duì)照組，患者術(shù)后的并發(fā)癥也是明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：循證護(hù)理在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用效果更加明顯，對(duì)于膽囊切除手術(shù)的患者有積極的影響。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；腹腔鏡；膽囊切除；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0438-02

護(hù)理不論是在國內(nèi)還是國外都是醫(yī)院所必須重視的。下面將簡單介紹一下循證護(hù)理。循證護(hù)理指的是遵循證據(jù)的護(hù)理，因此，又稱為實(shí)證護(hù)理。循證護(hù)理是在遵循醫(yī)學(xué)的情況下所研究出的一種護(hù)理的新型理念，新型的護(hù)理方法。循證護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員通過一些檢查，與患者溝通，了解患者潛在的健康問題，或者是護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，從而來進(jìn)行合理的改正，從而更好地使患者恢復(fù)健康。對(duì)于現(xiàn)在的膽囊切除患者來說，循證護(hù)理是該病患者最為合適的方法。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院在2011年一月到2014年十二月的100例普外科腹腔鏡膽囊切除手術(shù)病人進(jìn)行研究，入選的患者標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清楚，一些重要臟器的功能沒有受到傷害，被研究的甲狀腺患者都是自愿接受本項(xiàng)研究，患者均在同意書上簽了字，年齡在53歲±9歲的患者。然后將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，對(duì)照組50例，男33例，女17例；實(shí)驗(yàn)組50例，男38例，女22例。每組患者各五十例，這兩組患者在年齡、性別、文化程度上均沒有明顯的差異，存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法對(duì)膽囊切除手術(shù)病人進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。以患者為中心，設(shè)置特定的護(hù)理程序應(yīng)用于臨床護(hù)理和護(hù)理管理的模式。如給予患者高流量的吸氧，圍手術(shù)期所進(jìn)行的按摩以及上下肢活動(dòng)等。

實(shí)驗(yàn)組：采用循證護(hù)理模式，在與對(duì)照組患者進(jìn)行相同的整體護(hù)理之外，還加入一些循證護(hù)理的知道方法，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真的了解循證護(hù)理的方法，學(xué)習(xí)循證護(hù)理的方法，在循證護(hù)理的理論指導(dǎo)之下，及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行觀察，診斷，發(fā)現(xiàn)膽囊求出手術(shù)病人的問題及時(shí)共同探討，尋找實(shí)證，之后再制定循證護(hù)理的計(jì)劃并且有效地實(shí)施、評(píng)價(jià)。該醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該參閱可靠的文獻(xiàn)或者資料、收集病人可能引起疼痛的原因、針對(duì)病人的實(shí)際情況來制定好臨床護(hù)理路徑表，由醫(yī)護(hù)人員按照循證護(hù)理表來對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理、健康教育···并且及時(shí)做好記錄。在病人的術(shù)后給予患者高流量吸氧，進(jìn)行背部、雙脅勒部等部位進(jìn)行按摩。

1.3判定方法

疼痛程度的評(píng)估方法：責(zé)任護(hù)士會(huì)根據(jù)女性患者的不同的面部表情，還有疼痛的自身描述以及身體方面的緊張度，之后按照口述的描述來進(jìn)行判定。現(xiàn)在的口述描述評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是目前的國內(nèi)外較為常見的疼痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)種方法將疼痛程度分為4級(jí)，0級(jí)表示無奶牛疼痛或者稍感不適，1級(jí)表示稍微疼痛可以忍受，2級(jí)疼痛表示明顯的疼痛，仍然可以忍受，3級(jí)劇烈疼痛不能忍受。之后醫(yī)護(hù)人員再根據(jù)女性甲狀腺手術(shù)病人的口述來進(jìn)行劃分。還有類似的方法：采用的是直觀模擬標(biāo)尺法，總尺長十厘米，0厘米表示患者沒有疼痛的感覺，隨著標(biāo)尺的伸長，手術(shù)患者的疼痛程度越來越大，病人可以在直觀模擬標(biāo)尺的幫助之下自己來確定疼痛程度。

1.4循證護(hù)理

循證護(hù)理包括心理護(hù)理，手術(shù)護(hù)理以及護(hù)理干預(yù)。首先是心理護(hù)理。患者再做膽囊切除手術(shù)之前，心理壓力會(huì)比較大，對(duì)手術(shù)有一定的抵觸情緒，因此，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)對(duì)患者的觀察，結(jié)合循證護(hù)理的概念給膽囊切除患者進(jìn)行心理護(hù)理。在患者手術(shù)之前醫(yī)療小組進(jìn)行心理方面的護(hù)理制定，實(shí)施心理護(hù)理宣傳，用主動(dòng)、熱情、親切的態(tài)度積極和家長進(jìn)行溝通。在病人手術(shù)之前，對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)的宣傳，安慰病人的緊張焦慮的情緒，從而使患者以一個(gè)積極的心態(tài)來面對(duì)手術(shù)，調(diào)整心情。其次是手術(shù)后的護(hù)理問題。醫(yī)生護(hù)士要認(rèn)真仔細(xì)觀察病人術(shù)后的手術(shù)切除護(hù)理以及體位和飲食、排便方面的情況，結(jié)合循證護(hù)理概念，指導(dǎo)患者在手術(shù)之后進(jìn)行床下的活動(dòng)，依據(jù)上述循證問題，對(duì)于該手術(shù)之后的特殊護(hù)理要制定相應(yīng)的護(hù)理措施，從而達(dá)到減少出血和快速恢復(fù)的目的。最后就是護(hù)理干預(yù)。保持患者術(shù)后的傷口清理，干燥，根據(jù)循證護(hù)理原理，醫(yī)護(hù)人員要密切的觀察患者切口處的出血情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，合理的飲食，多使用高蛋白、容易消化的飲食，從而加強(qiáng)患者的免疫力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.結(jié)果

經(jīng)我院研究，膽囊切除手術(shù)患者經(jīng)過循證護(hù)理之后，進(jìn)行循證護(hù)理的患者的疼痛程度明顯比常規(guī)護(hù)理方法的患者程度低，而且除惡量、心率異常、血壓異常逗比常規(guī)護(hù)理的患者低。進(jìn)行循證護(hù)理的患者的住院時(shí)間和所用的醫(yī)療費(fèi)用都遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于常規(guī)護(hù)理的患者。除此之外，循證護(hù)理的患者的并發(fā)癥和術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理患者。循證護(hù)理使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度更高。

3.結(jié)論

3.1循證護(hù)理增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度

護(hù)理干預(yù)模式可以使醫(yī)護(hù)人員更好地了解患者的病情以及心理變化，從而更好地取得患者和家屬的信任。除此之外，護(hù)理干預(yù)還能夠減輕患者的心里負(fù)擔(dān)以及手術(shù)前的緊張情緒。患者在住院的時(shí)候受到了醫(yī)護(hù)人員能更好的照顧護(hù)理，而在出院之后，在家中遇到問題的時(shí)候，患者可以及時(shí)與相關(guān)醫(yī)院工作人員聯(lián)系，打電話或者是到科室進(jìn)行咨詢，護(hù)士們更是提供全面專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，從而使患者的病情減輕，恢復(fù)的更快更好。這樣大大增強(qiáng)了病人以及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度與滿意度，對(duì)醫(yī)生充滿依賴感，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

3.2循證護(hù)理使醫(yī)院護(hù)理更加規(guī)范化

通過循證護(hù)理對(duì)膽囊切除手術(shù)患者的干預(yù)，從而使膽囊手術(shù)的患者的圍手術(shù)期護(hù)理更加系統(tǒng)和規(guī)范。循證護(hù)理的主要特點(diǎn)就是根據(jù)病人的實(shí)際病情來做出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)計(jì)劃從而使患者的病情好轉(zhuǎn)，康復(fù)的更快。與此同時(shí)，在術(shù)前的心理護(hù)理和術(shù)后的恢復(fù)干預(yù)使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)真服務(wù)。

4.結(jié)束語

在腹腔鏡下進(jìn)行膽囊切除手術(shù)過程中，循證護(hù)理可以明顯提高患者的健康水平以及護(hù)理的滿意程度，與此同時(shí)，循證護(hù)理大大縮短了膽囊切除患者的住院時(shí)間，減少了醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)使患者更好地恢復(fù)。通過循證護(hù)理，使患者在術(shù)后的并發(fā)癥和許多不良反應(yīng)的發(fā)生率都大大下降。經(jīng)過臨床實(shí)踐，循證護(hù)理更具有其自身的優(yōu)越性，對(duì)于防止患者在術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀產(chǎn)生，有良好的效果。綜上所述，循證護(hù)理可以有效改善腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者術(shù)后的恢復(fù)情況，壽命循證護(hù)理對(duì)臨床護(hù)理有極大的益處，值得提倡。

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