優(yōu)質護理在高血壓合并糖尿病患者中的應用

摘要：目的：觀察優(yōu)質護理對高血壓合并糖尿病患者的護理干預效果。方法：從本院收治的高血壓合并糖尿病患者中選取68例，將其隨機分為觀察組與對照組，各34例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質護理，半年后觀察兩組血壓與血糖指標，對比護理干預效果。結果：和對照組相比，觀察組血壓與血糖指標均得到明顯改善，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：對高血壓合并糖尿病患者實施優(yōu)質綜合護理干預，可有效控制血糖與血壓，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：高血壓；糖尿??；優(yōu)質護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0428-01

高血壓合并糖尿病屬于一種終身性疾病，致殘率與致死率均很高。兩種疾病互相影響，極大增加了心腦血管疾病的發(fā)生風險，也對患者生活造成了嚴重影響。俗話說“三分治療，七分護理”，這充分表明了護理工作在慢性疾病治療中有著重要地位[1]。本文選取自2012年6月～2014年6月在本院治療的高血壓合并糖尿病患者68例，總結分析其臨床護理經驗，觀察優(yōu)質護理的干預效果，現(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

本組68例患者均符合WHO制定的關于高血壓和糖尿病的診斷標準，無1例有嚴重肝腎功能疾病、嚴重心肌疾病、惡性腫瘤等病癥。其中，男43例，女25例；年齡在46～77歲之間，平均為（52.3±2.6）歲；病程在2～11年之間，平均病程為（5.5±1.2）年。將其隨機分為對照組與觀察組各34例，比較一般資料，發(fā)現(xiàn)兩組在年齡、性別、病程等方面差異較小，P>0.05，可進行比較。

1.2護理方法

對照組實施常規(guī)護理，包括定時檢測血壓、血糖，并提供用藥指導。觀察組則給予優(yōu)質綜合護理，方法如下：

（?。┬睦碜o理：高血壓與糖尿病對患者身心造成了嚴重影響，不少患者不堪疾病折磨，常常感到焦慮、悲觀、恐懼。因此，護理人員要加強心理疏導，多與他們交流，耐心了解他們的感受，認真回答各種問題，獲取患者的信任。同時，要向患者介紹關于高血壓合并糖尿病的一些知識，讓他們認識到疾病并不可怕，只要配合治療，養(yǎng)成良好的生活習慣便能有效控制病情。另外，還可以組織一些病友講訴自己的抗病史與切身體會，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療。

（2）飲食護理：對于高血壓合并糖尿病患者，飲食控制顯得尤為重要。護理人員要根據(jù)患者的年齡、體重、病情等計算出每日所需的熱量，并為其提供個性化的食譜。飲食宜清淡，少鹽、少糖、少油，每日食鹽量應≤6g，鼓勵患者選擇高蛋白質、高纖維素的食物，如魚肉、蛋類、豆類、粗糧等，同時，多吃一些新鮮蔬果。指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒，少食多餐。

（3）用藥護理：加強宣教，讓患者及其家屬認識到此類疾病必須堅持長期用藥，做好思想準備。加強用藥指導，幫助患者及其家屬熟悉常見藥物的名稱、用法、用藥時間、劑量、不良反應等。同時，讓患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥、增減劑量。對于腎功能減退的患者，應盡量選擇不刺激腎臟的降糖藥物。胰島素注射必須嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行，并做到定時定量注射，防止血糖反復不穩(wěn)定[2]。另外，教會患者自行注射胰島素的方法，并介紹低血糖癥狀與應急方法。另外，定時監(jiān)測患者血糖、血壓，指導患者學習自我監(jiān)測血糖、血壓的方法。

（4）運動指導：適當運動有利于改善糖尿病與高血壓的病情。不僅能刺激胰島素發(fā)揮作用，降低血糖，還能促進外周血管擴張，達到降壓的目的。但必須結合患者體質與病情制定適宜的運動方案，運動量要適量，以運動后無疲勞感，脈搏跳動次數(shù)≤170次/min為準。一般可選擇太極、快走、慢跑、游泳、騎自行車等運動，建議飯后1h進行，0.5h/次。運動前可適當補充水分，并準備一些糖果，預防低血糖發(fā)生。

1.3觀察指標

半年后，比較兩組的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）等指標。

1.4統(tǒng)計學方法

選用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，其中，計量資料通過（ ±s）表示，并運用t檢驗；計數(shù)資料則通過卡方檢驗。當P<0.05，說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

從表1可見，觀察組的血糖與血壓均得到有效控制，遠優(yōu)于對照組。對比SBP、DBP、FBG、2hPBG等指標，組間差異顯著，（P均<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3討論

伴隨著人口老齡化的加劇以及人們生活方式的改變，高血壓與糖尿病的發(fā)病率均呈明顯上升趨勢。據(jù)研究顯示，相對于非糖尿病者，糖尿病患者并發(fā)高血壓的風險更大。一旦高血壓與糖尿病同時出現(xiàn)，將極大增加心血管疾病的發(fā)生風險，損害心、腦、腎等器官[3]。因此，必須重視對高血壓、糖尿病的病情控制，幫助患者實行自我管理。但不少患者由于年齡偏大，對高血壓和糖尿病都不熟悉，加上病程時間長，心理感到悲觀、消極，不愿配合治療。因此，我們通過優(yōu)質護理，在做好飲食護理、用藥護理的同時，加強健康宣教，讓患者了解糖尿病、高血壓方面的相關常識及防治措施，讓他們認識到加強自我管理的重要性。同時，護理人員積極和患者溝通，做好心理疏導工作，消除患者對疾病的恐懼、悲觀心理，增強其治療信心，從而提高治療依從度。這樣治療效果更明顯，也能避免相關并發(fā)癥的出現(xiàn)，極大提高了患者的生活質量。

綜上可知，對于高血壓合并糖尿病患者在對癥治療的基礎上，還應給予有針對性的優(yōu)質護理干預。這樣才能提高患者對疾病的認知度，主動配合治療，并加強自我管理，形成良好的生活習慣，從而使高血壓與糖尿病得到有效控制。

參考文獻

[1] 姜偉男.高血壓合并糖尿病臨床護理體會[J].健康之路，2013，12（11）：340-341.

[2] 岳荔屹，王淑薈.高血壓合并糖尿病的護理干預[J].西北國防醫(yī)學雜志，2011，32（2）：157-158.

[3] 羅再蘋.72例高血壓合并糖尿病護理干預效果分析[J].醫(yī)學信息，2014，27（5）：480-480.