子宮收縮乏力患者的護理體會

摘要：目的：探討子宮收縮乏力臨床不同產程的護理分析及臨床療效觀察。方法：選取2011年4月-11月，我院收治的子宮收縮乏力患者22例，總結患者臨床護理措施。結果：22例患者經護理后，顯效18例，有效3例，無效1例，對比分析患者臨床持續腹痛、煩躁不安的評估，評估分50分滿分，采用我院自行擬定的評估計劃表進行，若評估分值低于25分表示正常，護理前患者煩躁不安的評估分為37.75-4.55，護理后患者煩躁不安的評估分為22.75-2.55，護理后的煩躁不安的評估分明顯低于護理前，p<0.05，護理前患者持續腹痛的評估分為37.75-4.55，護理后患者持續腹痛的評估分為22.75-2.55，護理后的持續腹痛的評估分明顯低于護理前，p<0.05，患者持續腹痛、煩躁不安的兩項評估顯差異有統計意義。結論臨床護理對改善患者子宮收縮乏力臨床癥狀有顯著效果，提高了患者的生活質量，綜合有效的護理措施值得借鑒與參考。

關鍵詞：子宮收縮乏力；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0419-02

子宮收縮乏力是指宮縮的極性，對稱性和節律性正常，但宮縮弱而無力，持續時間短，間歇時間長或不規則。使胎先露對子宮下段及宮頸口壓迫無力，即不足以使宮頸口以正常的速度擴張，造成產程延長或停滯，而導致母兒出現一系列并發癥。本病在胎位不正，頭盆不稱及多次妊娠、雙胎、羊水過多等子宮局部因素者發病率較高，同時也見于精神緊張者如能及時正確的處理孕期及臨產過程，則可減少子宮收縮乏力的發生[1] 。選取2011年4月-11月，我院收治的子宮收縮乏力患者22例，總結臨床護理措施分析如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月-11月，我院收治的子宮收縮乏力患者22例，其中年齡最小者24歲，年齡最大者37歲，患者平均年齡29歲，患者臨床表現符合下列標準，收縮力弱，持續時間短而間歇時間長，宮腔壓力低（<15mmHg），宮縮<2次/10分鐘。在宮縮的高峰期，子宮體隆起不明顯，以手指按壓子宮底部肌壁仍可出現凹陷，此種宮縮乏力多屬繼發性宮縮乏力，臨產早期宮縮正常，多見于宮頸擴張活躍期，對胎兒影響不大。產婦自覺持續腹痛、拒按、煩躁不安，出現腸脹氣、尿潴留等；胎兒一胎盤循環障礙，出現胎兒宮內窘迫；潛伏期延長。

1.2統計分析 利用spss19.0軟件包對臨床采集數據進行處理，所有臨床數據計量資料均用t檢驗，數據資料采用卡方檢驗統計（均值與標準差方式），對比結果，p<0.05，表示差異有統計意義。

1.3療效判定 顯效 患者臨床腹痛、收縮力弱等臨床表現消失，有效 患者臨床腹痛、收縮力弱等癥狀消失，偶有心悸、煩躁等癥，無效 患者臨床癥狀為消失。

2結果

22例患者經護理后，顯效18例，有效3例，無效1例，對比分析患者臨床持續腹痛、煩躁不安的評估，評估分50分滿分，采用我院自行擬定的評估計劃表進行，若評估分值低于25分表示正常，護理前患者煩躁不安的評估分為37.75-4.55，護理后患者煩躁不安的評估分為22.75-2.55，護理后的煩躁不安的評估分明顯低于護理前，p<0.05，護理前患者持續腹痛的評估分為37.75-4.55，護理后患者持續腹痛的評估分為22.75-2.55，護理后的持續腹痛的評估分明顯低于護理前，p<0.05，患者持續腹痛、煩躁不安的兩項評估顯差異有統計意義。

3護理

3.1一般護理產前應對孕婦及家屬進行健康教育。介紹分娩過程和子宮收縮的變化，使產婦及家屬充分認識分娩是一個自然的生理現象，了解自然分娩與手術助產的優缺點；講解緊張一疼痛的因果關系及運用放松等減痛技巧的效應。進入產程后，進行任何操作前均應向產婦解釋，鼓勵家屬給予產婦情感和促進舒適的支持；運用暗示、松弛及分散注意等方法，以減輕宮縮痛；隨時向產婦及家屬告知產程進展情況；解除產婦及家屬的思想顧慮和恐懼心理，增強其對分娩的信心[2]。設置安靜、舒適的待產和分娩環境。目前國內部分醫院設康樂待產室和Doula（導樂）陪產。愛人、家屬的陪伴及一對一的陪護為產婦提供了心理支持，有助于消除產婦的緊張情緒。

3.2第一產程的護理保證休息：要關心和安慰產婦，對產程時間長、產婦過度疲勞或煩躁不安者，遵醫囑給予鎮靜劑。補充營養：鼓勵孕婦多進易消化高熱量飲食，對入量不足者，遵醫囑靜脈補液，同時鼓勵待產婦飲水，保證每天液體攝入量不少于2500ml。糾正電解質紊亂，補充氯化鉀、鈣劑時，要注意保持輸液管通暢，以免液體滲出血管外，造成組織壞死；遵醫囑嚴格控制輸液速度。注意膀胱和直腸的排空：初產婦宮口開大不足4cm、胎膜未破者，給予溫肥皂水灌腸。自然排尿困難者，先行誘導法，無效時給予導尿。

3.3催產素靜脈滴注的護理：遵醫囑嚴格控制輸液速度，必須專人監護，根據子宮收縮的持續、間隔時間及強度，隨時調節劑量、濃度和滴速；嚴密觀察血壓、脈搏、子宮收縮和胎心情況，每隔15分鐘記錄一次。避免因子宮收縮過強而發生胎兒窘迫或子宮破裂情況。預防感染：人工破膜后要保持會陰部的清潔衛生，使用消毒會陰墊；避免粗暴地多次宮腔內操作等，以免引起感染[3]。

3.4用藥護理改善產婦的全身狀況，不能進食者靜脈滴注10%葡萄糖500～1000ml內加維生素C 2g，每日液體攝入量不少于2500ml。伴酸中毒者應根據二氧化碳結合力按醫囑補充5%碳酸氫鈉。注意糾正孕婦電解質紊亂，及時補充氯化鉀、鈣劑等。破膜12小時以上者應給予抗生素預防感染。

3.5第三產程的護理遵醫囑及時準確給予藥物，預防產后出血及感染。密切觀察宮縮、陰道出血情況及生命體征的指標。并注意產后保暖，及時補充高熱量飲品，使產婦得到休息號恢復。

4討論

在分娩過程中，子宮收縮的節律性，對稱性及極性不正常或強度、頻率有改變導致患者出現子宮收縮乏力的產生，臨床為改善患者由子宮收縮乏力引起的臨床癥狀采用綜合護理措施對癥處理，本文主要研究了22例患者子宮收縮乏力的臨床護理資料，通過臨床護理資料分析結果顯示，22例患者經護理后，顯效18例，有效3例，無效1例，對比分析患者臨床持續腹痛、煩躁不安的評估，護理前患者煩躁不安的評估分為37.75-4.55，護理后患者煩躁不安的評估分為22.75-2.55，護理后的煩躁不安的評估分明顯低于護理前，p<0.05，護理前患者持續腹痛的評估分為37.75-4.55，護理后患者持續腹痛的評估分為22.75-2.55，護理后的持續腹痛的評估分明顯低于護理前，p<0.05，患者持續腹痛、煩躁不安的兩項評估顯差異有統計意義。綜上結果說明臨床綜合護理的臨床應用能有效改善患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質量 ，為患者的生命健康提供保障，臨床值得借鑒。

參考文獻

[1] 梁鳳桃 .子宮收縮乏力性產后出血患者的護理策略探究.中外醫學研究.2014，08： 93-93，94.

[2] 李娜，趙曉霞 .淺談子宮收縮乏力性產后出血的觀察及護理的體會.醫學信息.2014，33： 169-169，170.

[3] 孫淑玲.產力異常的護理措施.中國傷殘醫學.2014，02： 235-236.