腎盂腎炎患者的護(hù)理探討

摘要：目的：探究腎盂腎炎的護(hù)理措施和效果。方法：選取2013年1月～2014年12月以來我院收治的24例腎盂腎炎患者，隨機(jī)分組，實驗組12例患者采用綜合護(hù)理，對照組12例患者給予常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：實驗組護(hù)理的總有效率為91.66%，對照組護(hù)理的總有效率為83.33%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腎盂腎炎患者采用綜合護(hù)理，能夠更好的協(xié)助治療腎盂腎炎患者，提高患者的護(hù)理滿意度，效果較為顯著，值得推廣。

關(guān)鍵字：腎盂腎炎患者；綜合護(hù)理

【中圖分類號】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0410-01

腎盂腎炎是尿路感染中的一種重要臨床類型，是由細(xì)菌直接引起的腎盂腎盞和腎實質(zhì)的感染性炎癥，分急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎[1]。本病女性多見，其中尤以已婚育齡女性、女幼嬰和老年婦女患病率更高，老年男性的患病率也較高。直接感染外傷或腎周圍器官發(fā)生感染時，該處細(xì)菌偶可直接侵人腎引起感染。選取2013年1月～2014年12月以來我院收治的24例腎盂腎炎患者給予護(hù)理措施，分組護(hù)理，觀察患者的身體狀況，恢復(fù)情況，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月我院收治的24例腎盂腎炎患者，實驗組12例，平均年齡為45.35±2.55歲，男女比例1：5，對照組12例，平均年齡為（47.25±2.5）歲，那女比例1：5。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實驗組患者采用綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1降溫及對癥處理 對高熱患者給予物理降溫或藥物降溫。對頭痛及腰痛患者給予鎮(zhèn)痛劑。尿路刺激癥狀明顯者給予顛茄、嗎啡類藥物可解除膀胱痙攣和腰部疼痛。

1.2.2 藥物護(hù)理 臨床常用藥物為：磺胺類，如磺胺甲基異哇（SMZ），1克，2次/d；氟唑酮類，如氧氟沙星0.2克，2次/d口服；肌肉注射或靜脈滴注；半合成青霉素；頭孢類，如頭孢唑林o-5克，每8小時肌肉注射一次。適當(dāng)調(diào)整尿液的酸堿度尿液的酸堿度與細(xì)菌的生長和抗菌藥物的療效有關(guān)。堿化尿液可口服碳酸氫鈉1克，每日3次；酸化尿液可用維生素cl克，每日3次。

1.2.3 休息與飲食 急性期應(yīng)臥床休息。體溫恢復(fù)正常，癥狀明顯減輕后可起床活動。飲食一般為低鹽（每日食鹽不超過3克）、高蛋白、高熱量、高維生素飲食。囑患者多飲水，每日液體攝人量應(yīng)大于2500毫升，每日尿量應(yīng)保持在1500毫升以上，以利于沖洗尿路，促進(jìn)細(xì)菌及炎性分泌物排出[2]。

1.2.4健康促進(jìn) 護(hù)理人員應(yīng)能識別腎孟腎炎的高危人群，例如老年人，癌癥，糖尿病，服用免疫抑制劑、激素類藥物，及放射治療的人群，以便幫助其降低發(fā)病的頻率。對患者的指導(dǎo)內(nèi)容包括：訓(xùn)練排空膀胱，保持外陰清潔，飲水等。此外，早期治療膀胱炎避免上行性感染。護(hù)理人員還應(yīng)積極預(yù)防院內(nèi)感染，嚴(yán)格無菌操作。護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。如果患者頻繁地發(fā)生感染，應(yīng)長期進(jìn)行小劑量的抗生素治療。

1.2.5健康教育 指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，每日沖洗外陰，保持外陰局部清潔。女性應(yīng)注意經(jīng)期、給患者講解有關(guān)藥物知識及疾病知識。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，及時報告藥物的不良反應(yīng)。為患者及家屬進(jìn)行營養(yǎng)咨詢，解釋飲水和攝取充足營養(yǎng)的重要性。解釋休息與活動的必要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捯栽鰪?qiáng)體質(zhì)。對患者進(jìn)行自理訓(xùn)練，如服藥、進(jìn)食、活動等；對手術(shù)患者指導(dǎo)其進(jìn)行傷口的自我護(hù)理。為家屬及患者提供情感支持，避免因疾病而引起焦慮和恐懼。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，使用χ2檢驗，<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文研究護(hù)理方法對護(hù)理效果的影響，使用χ2檢驗進(jìn)行顯著性檢驗，將治療方案數(shù)據(jù)分為兩組，實驗組采用綜合護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理。發(fā)現(xiàn)采用綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理；兩組時間與住院天數(shù)相同，實驗組12例患者采用綜合護(hù)理，護(hù)理有效11，護(hù)理無效1例，實驗組護(hù)理的總有效率為91.66%，對照組12例患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理有效10，護(hù)理無效2例，對照組護(hù)理的總有效率為83.33%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著。有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腎盂腎炎病變可為單側(cè)或雙側(cè)。急性期腎盂腎炎黏膜腫脹、充血、表面有膿性分泌物，黏膜下有細(xì)小膿腫。炎癥劇烈時可見廣泛性出血。腎小球多無形態(tài)改變，但其周圍可有白細(xì)胞浸潤。化膿灶愈合時，可形成微小的纖維化癱痕，吸收后無損于腎功能。病情嚴(yán)重而損害廣泛者，可使部分腎組織喪失功能。慢性腎盂腎炎時，腎外形縮小，表面有粗糙的瘢痕形成以致凹凸不平，皮質(zhì)和髓質(zhì)變薄，腎孟、腎盞和乳頭部均有瘢痕形成，隨著炎癥發(fā)展，實質(zhì)損害加重，臨床出現(xiàn)慢性腎功能不全。通過治療及護(hù)理，患者疼痛減輕，體溫降至正常，癥狀緩解，能復(fù)述急、癥狀及用藥知識。慢性腎盂腎炎的治療是抗菌、降溫和對癥處理。護(hù)士應(yīng)評估患者對疾病的反應(yīng)，如否認(rèn)、憤怒、悲傷。評估家庭成員情況，有無家庭及社區(qū)的支持，家庭成員是否對患者提供良好的休息環(huán)境，督促患者按時服藥、飲水，并記錄液體出人量。評估家庭的經(jīng)濟(jì)狀況能否保證患者的治療。對照組采用常規(guī)護(hù)理，效果較為一般，實驗組采用綜合護(hù)理，療效顯著。實驗組護(hù)理的總有效率為91.66%，對照組護(hù)理的總有效率為83.33%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腎盂腎炎患者采用綜合護(hù)理，能夠更好的協(xié)助治療放腎盂腎炎患者，提高患者的護(hù)理滿意度，效果較為顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 湖南醫(yī)科大學(xué).最新醫(yī)療保健實用手冊，長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993，1026.

[2] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.