血管性癡呆采用臨床護理路徑的應(yīng)用效果評價

摘要：目的：分析探討血管性癡呆采用臨床護理路徑的應(yīng)用效果。方法：選擇2013年4月～2014年11月來我院接受血管性癡呆治療的患者88例，將其按照年齡、性別等隨機分為對照組和試驗組，每組患者44例.對照組患者采用常規(guī)護理方式，試驗組患者在對照組患者護理基礎(chǔ)上加用臨床護理路徑方式，比較兩組患者的治療情況。結(jié)果：試驗組患者的日常生活能力量表、老年癡呆患者生活質(zhì)量量表、總體衰退量表評分以及平均住院費用、護理滿意度等明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：臨床護理路徑應(yīng)用于血管性癡呆患者治療中效果較好，可明顯改善患者的認(rèn)知能力、精神行為癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，減少患者的住院天數(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；血管性癡呆；治療效果

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0402-02

血管性癡呆是因缺血性卒中、出血性卒中引起記憶、認(rèn)知以及行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病引起的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征[1]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國的血管性癡呆疾病發(fā)病率為1.1%～3.0%[2]。血管性癡呆癥可引起患者的腦組織以及血管病變，嚴(yán)重影響患者的生命健康。隨著我國護理理念的不斷改善，對血管性癡呆患者的臨床護理要求越來越高，臨床護理路徑逐漸應(yīng)用于血管性癡呆患者的臨床治療中。本組研究中采用臨床護理路徑方式護理血管性癡呆患者，以期給血管性癡呆患者的臨床護理提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年11月來我院接受血管性癡呆治療的患者88例，將其按照年齡、性別等隨機分為對照組和試驗組，每組患者44例.對照組患者中男性患者25例，女性患者19例，年齡65歲～84歲，平均年齡70.4±2.3歲；病程8個月～37個月，平均病程21.4±2.5個月；試驗組患者中男性患者23例，女性患者21例，年齡64歲～86歲，平均年齡68.5±2.7歲；病程7個月～38個月，平均病程20.3±2.1個月。兩組患者均排除意識障礙、重度癡呆以及阿爾茨海默癥等疾病，兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理方式，包括運用腦復(fù)康、銀杏片等藥物以及飲食護理、安全護理、常規(guī)用藥指導(dǎo)等。試驗組患者在對照組患者護理基礎(chǔ)上加用臨床護理路徑方式。

1.3 評估方法 對患者實施簡易智能量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、老年癡呆患者生活質(zhì)量量表（QOL-AD）、總體衰退量表評分（GDS），統(tǒng)計患者的住院時間以及住院費用等情況，采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查量表評估患者的住院滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。＼

3 討論

本組研究中試驗組患者采用的護理方式具體包括：患者入院第1天，護理人員應(yīng)向患者及其家屬介紹醫(yī)院的有關(guān)情況，對患者實施常規(guī)測量，包括測量體溫、脈搏、血壓等；入院第2天對患者實施護理評估，評估患者的日常生活能力、認(rèn)知功能、精神行為癥狀、病情變化等情況，評估患者的自理能力、服藥情況以及護理需求，針對患者的具體病情制定個性化護理計劃，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，向患者講解臨床護理路徑的相關(guān)知識以及必要性，獲得患者及其家屬的支持；第3天時加強患者的基礎(chǔ)護理，進行癡呆相關(guān)量表等的測評，對患者實施交流干預(yù)，加強與患者的溝通，對患者進行安全干預(yù)。入院治療4天～7天時，對患者進行感覺干預(yù)，充分刺激患者的視覺、聽覺以及觸覺，促使患者保持感覺功能，對患者實施用藥指導(dǎo)。入院8天～14天時，對患者實施軀體鍛煉以及心理干預(yù)，根據(jù)患者的心理特征，采用安慰、鼓勵等方式開導(dǎo)患者，若患者出現(xiàn)心理問題，則應(yīng)由職業(yè)心理咨詢師進行心理輔導(dǎo)。入院15天～25天，對患者實施行為干預(yù)，根據(jù)患者的功能障礙情況，選出能使患者感興趣并有助于恢復(fù)功能的活動，對患者進行訓(xùn)練指導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)功能；實施行為干預(yù)的同時給予患者認(rèn)知干預(yù)，對患者實施階段性評估。入院26天～35天時，對患者實施綜合性娛樂性治療措施，積極改善患者的睡眠質(zhì)量，繼續(xù)實施心理干預(yù)以及認(rèn)知行為干預(yù)。入院46天后，評估患者的康復(fù)過程中參與意識，調(diào)整患者的護理干預(yù)措施。

通過本組研究可以看出，試驗組患者的評分情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組患者的住院時間以及住院費用等情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此臨床護理路徑應(yīng)用于血管性癡呆患者中療效顯著，明顯改善患者的認(rèn)知能力、精神行為癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，減少患者的住院天數(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 林媛，陳越，廖淑芳. 臨床護理路徑的研究現(xiàn)狀[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32 （ 8） ： 1318 - 1320

[2] 陳立榮，邵書琴，邵菲，等.臨床護理路徑在重型肝炎行經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)中的應(yīng)用[J] .中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12 （ 12） ： 2151.