小兒高熱驚厥臨床循環(huán)護(hù)理探究

摘要：目的：分析了小兒急性高熱驚厥的科學(xué)臨床護(hù)理。方法：以30個(gè)治療小兒高熱驚厥病人為例，在查詢病因.仔細(xì)檢查及時(shí)物理降溫同時(shí)配合藥物降溫和控制驚厥及心理等方面進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和常規(guī)治療，并對(duì)護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)：研究結(jié)果：有效的護(hù)理可以起到良好的治療作用。結(jié)論：應(yīng)用正確科學(xué)的護(hù)理方法可以提高治愈率，預(yù)防各種并發(fā)癥和后遺癥，對(duì)恢復(fù)健康起到積極的作用。

關(guān)鍵詞：小兒 高熱驚厥 護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R729 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0387-02

高熱驚厥多發(fā)生在上感及扁桃體炎其它傳染病初期，各種疾病為誘因，.高熱驚厥表現(xiàn)為全身性對(duì)稱或部分性不對(duì)稱發(fā)作，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失。四季均發(fā)病，秋末冬初春多見(jiàn)，止驚、控溫、吸氧、抗感染為關(guān)鍵

一、臨床資料

本組資料來(lái)源于我院以30個(gè)治療小兒高熱驚厥病人為例，男性小兒17人，女性小兒13人，年齡一歲以下5人，1-3歲的15人，3-6歲的10人。對(duì)30例小兒驚厥病人及時(shí)進(jìn)行了細(xì)致觀察和認(rèn)真細(xì)心治療護(hù)理，30人中沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥，全部治愈，出院。

二、小兒高熱驚厥臨床護(hù)理方法及護(hù)理體會(huì)

1、護(hù)理治療

1抗驚厥

高熱驚厥常見(jiàn)于1歲-3歲小兒，體溫升高到39—40攝氏度之間發(fā)生率最高，—是由單純發(fā)熱誘發(fā)驚厥，是小兒驚厥常見(jiàn)的原因，預(yù)后良好，二是復(fù)雜性高熱驚厥，發(fā)病年齡不定，常在6個(gè)月以前和6歲以后發(fā)生，最初高熱驚厥，發(fā)作數(shù)次后低熱甚至無(wú)熱也發(fā)生驚厥，在驚厥發(fā)生2周后仍為異常，可能有家族史，預(yù)后較差，轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的可能性15%—30%。如果出現(xiàn)高熱驚厥情況時(shí)要立即進(jìn)行對(duì)癥治療護(hù)理，因?yàn)樾哼^(guò)度驚厥會(huì)導(dǎo)致大腦損壞，在進(jìn)行治療時(shí)首選的治療藥物是安定；每次0.2 mg—0.3 mg/kg， 安定最大劑量不超10mg.巴比妥鈉是新生兒首選藥，5～8mg肌注，如果小兒的驚厥狀況沒(méi)有明顯改善，則應(yīng)用安定原液1～0.3mg慢慢注入小兒體內(nèi)，但注意使用這種藥物每分鐘不能超過(guò)1mg，如治療過(guò)程中出現(xiàn)異常情況，就要在20min后再次注射，同時(shí)觀察小兒的呼吸情況，

2物理降溫和藥物退熱

在治療小兒高熱驚厥，根據(jù)不同病因，給以相應(yīng)治療和護(hù)理，先用物理降溫70%的醫(yī)用酒精擦拭，冰敷大血管處，如果末梢循環(huán)不良，四肢發(fā)涼，則用溫水擦浴，也可以肌注氨基比林、或者口服泰諾林、將安乃近滴入鼻中，如小兒高燒一直不退則人工冬眠療法進(jìn)行配合降溫，將體溫控制在38攝氏度以下

3吸氧

如果小兒高熱驚厥情況嚴(yán)重，會(huì)引起大腦缺氧，針對(duì)病情要及時(shí)吸氧，鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量，在0.5～1.0 L/min，面罩吸氧，氧流量在2-3L min，及時(shí)改善腦部缺氧，以免引起大腦損傷

4降低顱內(nèi)壓，防止腦水腫

如果小兒出現(xiàn)高熱驚厥抽搐持續(xù)2小時(shí)以上，易有腦水腫，癥狀頭痛，噴射性嘔吐，視N乳頭水腫，就要迅速降低腦壓，用20%甘露醇1g～2g/kg靜滴，時(shí)間30_60分鐘內(nèi)滴完，同時(shí)用利尿劑，地塞米松

2、護(hù)理體會(huì)

1保證呼吸道通暢

發(fā)生高熱驚厥情況時(shí)護(hù)士要馬上解開(kāi)小兒衣服，讓小兒頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除小兒口鼻咽喉內(nèi)分泌物，托起小兒上頜，這樣做是為了防止小兒舌后墜堵住氣管而停止呼吸。接著將紗布放于小兒上下臼齒之間，預(yù)防小兒發(fā)生驚厥時(shí)咬傷舌。

2高熱降溫護(hù)理

如果小兒長(zhǎng)時(shí)間高燒則會(huì)損傷大腦，醫(yī)護(hù)人員首先要利用物理降溫的方法，用溫水毛巾敷前額、冰敷頸部、腋下、腹股溝等大血管處，如果末梢循環(huán)不良，四肢發(fā)涼，則用溫水擦浴，同時(shí)應(yīng)用35%～45%酒精擦拭，起到散熱作用。

3及時(shí)用藥

如果小兒確診為高熱驚厥，就要對(duì)癥對(duì)因進(jìn)行治療，首先建立靜脈通路，及時(shí)用藥，止驚、控溫、吸氧、抗感染，糾正酸中毒等，護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生對(duì)其迅速治療，使小兒快速恢復(fù)正常。。

4止驚

用穴位刺激的方法進(jìn)行治療，針刺人中，合谷，十宣等穴位，這種方法可以達(dá)到止驚的作用，但同時(shí)應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，首選安定，劑量控制在0.2～0.3mg/kg，，巴比妥鈉是新生兒首選藥，5～8mg肌注，注意速度要慢，安定靜滴速度1mg/分，以防抑制小兒的呼吸及心跳，10%水合氯醛50mg～60mg/kg.加30-50mL的生理鹽水給小兒保留灌腸

5口腔護(hù)理

對(duì)高熱驚厥的小兒要進(jìn)行口腔護(hù)理，小兒高燒時(shí)口腔黏膜干燥，引起小兒口腔炎，醫(yī)護(hù)人員每天用生理鹽水擦拭口腔黏膜兩次，口唇干燥時(shí)要涂抹潤(rùn)滑油，多喝水，每次吃飯后要喂一定數(shù)量的水沖洗口腔，保持口腔衛(wèi)生，注意觀察口腔氣味

6皮膚護(hù)理 |

每天進(jìn)行皮膚護(hù)理，對(duì)皮膚受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)受壓部位 改善血液循環(huán)，預(yù)防出現(xiàn)皮膚感染和褥瘡，小兒的衣服、床單、被褥要清潔干燥柔軟，平整，移動(dòng)小兒時(shí)不要拖拉，預(yù)防皮膚損傷。經(jīng)常用溫水清洗小兒臀部皮膚，嬰兒及時(shí)更換尿布，每天更換內(nèi)衣，注意保暖，變換體位，預(yù)防發(fā)生墜積性肺炎。小兒室內(nèi)要通風(fēng)、安靜、保持室溫24-26攝氏度，濕度65%為宜

7病情觀察

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真做好觀察記錄，記錄小兒高熱驚厥、發(fā)病次數(shù)，特點(diǎn)、時(shí)間以及小兒的呼吸、體溫、脈搏、意識(shí)、瞳孔及面色等情況，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，提前備齊急救藥品，進(jìn)行搶救

8飲食方法

高熱驚厥不但需要藥物治療而且也需要飲食調(diào)節(jié)，應(yīng)給高熱量、高蛋白、清淡宜消化富含維生素的流質(zhì)和半流質(zhì)食物，多喝水，不能進(jìn)食的應(yīng)鼻飼或靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)，可以加速小兒體內(nèi)新陳代謝，有利與毒物的排泄，起到退燒作用。但注意驚厥發(fā)作，禁止飲食。

三、患兒康復(fù)出院后注意事項(xiàng)

如果小兒發(fā)生高熱驚厥，30%的小兒會(huì)發(fā)生第二次，75%的小兒在第一次發(fā)作后一年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)第二次發(fā)作，90%的會(huì)在兩年內(nèi)發(fā)作。所以要向家長(zhǎng)做好指導(dǎo)工作，，如果在院外突然出現(xiàn)高熱驚厥，馬上解開(kāi)小兒衣服，同時(shí)按壓小兒人中將小兒平躺頭偏向一側(cè)，清理口腔內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢。現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有壓舌板可以將布纏在筷子上置于小兒上下臼齒中間，防止小兒咬傷舌頭。在進(jìn)行以上處理后馬上送醫(yī)院。，平時(shí)多進(jìn)行室外活動(dòng)，可以增強(qiáng)小兒體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，保證充足的睡眠，隨天氣變化添減衣服，預(yù)防小兒感冒。注意飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，在每年的春秋季要做好預(yù)防呼吸道感染，如小兒發(fā)生感冒及時(shí)治療，才能有效防止高熱驚厥的發(fā)生。

總而言之，小兒發(fā)生高熱驚厥疾病要進(jìn)行及時(shí)降溫和止痙雙重治療是關(guān)鍵，在治療小兒高熱驚厥疾病中發(fā)揮著重要作用，在查明小兒病情后及時(shí)進(jìn)行護(hù)理治療，可以縮短小兒病程，盡早的痊愈，對(duì)小兒的智力不造成任何影響。還有在臨床護(hù)理工作中要科學(xué)掌握不同環(huán)節(jié)，認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理措施。

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