探討圍手術期護理干預對翼狀胬肉手術患者的心理影響

摘要：目的：探討圍手術期護理干預對翼狀胬肉患者的臨床心理影響。方法：將120例翼狀胬肉手術患者隨機分為實驗組（n=65）和對照組（n=55），兩組均行翼狀胬肉手術，對照組圍手術期給予常規護理，實驗組給予針對性護理。結果：干預后實驗組焦慮自評量表評分總分明顯低于對照組，實驗組療效顯著顯著優于對照組。結論：對翼狀胬肉手術患者圍手術期實施針對性護理，能有效降低手術患者對手術產生的焦慮，有助于患者平穩渡過手術，促進術后早日康復，值得在臨床上推廣和應用。

關鍵詞：圍手術期；護理干預；翼狀胬肉；焦慮

【中圖分類號】R777.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0385-01

翼狀胬肉是眼科常見病和多發病，為瞼裂部球結膜與角膜上一種贅生組織，是瞼裂部球結膜及結膜下組織發生變性、肥厚、增生，向角膜內發展，呈三角形【1】。大多數患者高估病情的嚴重性和風險，圍手術期普遍存在的護理問題是焦慮。焦慮是一種常見的情緒反應，對手術效果和患者生活質量都有很大影響。在手術過程中，除了醫生的專業技術水平外，做好圍手術期翼狀胬肉手術患者的護理也顯得尤為重要。我們對120例行翼狀胬肉手術患者圍手術期進行護理干預，取得較好效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2012年1月～11月住院期間的120例翼狀胬肉患者，對照組55例，男27例，女28例，年齡35～72歲，平均年齡（44.58 ±8.66）歲。實驗組65例，男30例，女35例，年齡32～70歲，平均年齡（45.64±7.33）歲，均確診。兩組患者在年齡、性別、病情嚴重程度等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 評測方法

1.2.1 2組病人入院后干預前均進行評測，實驗組干預后與對照組再進行評測，均應用焦慮自評量表（SAS）評定病人情緒狀態，先由受試者自評，然后由統計者將原始分換算成標準分，以我國常規的上限為界，SAS標準分>50分，表明患者有焦慮癥狀，入院時評測結果與我國常模作對照分析，然后將手術前結果作自身對照比較。SAS采用4級評分，主要評定癥狀出現的頻度，其標準為：“1”表示沒有或很少時間有；“2”表示有時有；“3”表示大部分時間有；“4”表示絕大部分或全部時間都有。20個條目中有l5項是用負性詞陳述的，按上述l～4順序評分。其余5項（第5，9，13，17，19）注*號者，是用正性詞陳述的，按4～1順序反向計分。按照中國常摸結果，SAS標準分的分界值為50分，其中50—59分為輕度焦慮，60—69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.2.2對照組：患者整個住院期間給予常規護理。

1.2.3實驗組：患者在入院后除了給予常規護理之外，有計劃的實施整體護理干預。

1.3 護理干預措施

1.3.1 心理與疾病關系的知識宣教 病人入院后，護士主動迎接患者，帶患者熟悉住院環境，通過交談和觀察評估患者對疾病的認知，進行相關的疾病健康知識宣教。

1.3.2 組織團體疾病知識講座 每個星期組織病友一次團體知識授課，病友之間可以相互論交流。

1.3.3 一般心理支持與指導 主要是及時給病人提供有關手術治療的必要信息，因為給病人提供手術的真實信息，將會減輕病人的害怕情緒，增強其忍耐性。大量臨床實踐證明，高度信任感、良好的護患關系是一切心理治療成功的保證【2】。

1.3.4 行為控制技術 及時應用行為控制技術，能最大限度地減輕病人術前焦慮，順利渡過手術期，促進疾病的恢復。

1.3.5 術前指導

1.3.5.1.術前要進行一系列的檢查，如心電圖、胸透、大小便常規，血常規，常規檢查尿糖，了解有無糖尿病。

1.3.5.2. 注意保暖，避免感冒，不吸煙，因為煙霧、致病微生物可以刺激呼吸道粘膜引起咳嗽、打噴嚏，導致傷口裂開；如有感冒、咳嗽時應先控制好方行手術。

1.3.5.3. 術前保證充足睡眠，以增進食欲，提高機體抵抗力。局部手術當天早晨宜進易消化、清淡飲食，不宜過飽，以免引起胃部不適導致術中嘔吐。

1.3.5.4. 術前3天需滴抗生素眼藥水，注意眼睛衛生，不用手揉眼；術前一天要洗澡

洗頭、換干凈衣物，剪指（趾）甲；術晨沖洗結膜囊，包上無菌紗布；術前30分鐘打止血、鎮靜藥。術前有活動做假牙，要取下用冷開水浸泡，貴重物品交家屬或當班護士保管。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 16.0統計軟件建立數據文件，計量資料以（x ±s） 表示，比較用t檢驗。以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

翼狀胬肉患者實驗組經系統護理干預后焦慮分值明顯低于對照組

3小結

我國的醫學工作者通過調查發現患者術前常有如下的心理活動，對手術一是害怕，二是擔心。怕的是疼痛與死亡，擔心的是是否會出意外，是否會殘疾和毀容等。身體上表現有相應的一些癥狀，如心慌、手發抖、坐立不安、出汗等。嚴重的消極心理反應可影響手術效果和并發癥的發生。因此，護士應及時了解手術病人的心理特征，采取相應的心理康復措施，減輕病人的心理應激反應，幫助其順利渡過手術期，并取得最佳康復效果。由于患者的個體差異，入院后通過對患者及其家屬進行交談和觀察以初步了解患者對自身疾病的認知程度、社會關系、經濟能力、文化程度、人格特征和心理承受能力，有利于心理護理方案的確定在對病人進行護理干預之前，應充分評估其個體差異，以便采取針對性措施。交流是否成功，對了解患者的心理狀況、病情發展及疾病的轉歸有密切的關系。

通過系統整體的護理干預，患者能夠明顯的減少術前的手術焦慮，對翼狀胬肉手術患者圍手術期實施針對性護理，能有效降低手術患者對手術產生的焦慮，，有助于患者平穩渡過手術，促進術后早日康復。值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1] 中華眼科學；人民衛生出版社；2005年

[2] 馮玉玲，孫玉姣，江曉琛.心臟移植病人圍手術期的心理反應及護理.實用護理雜志，2003，19（7）：74.