風險管理在急診護理中的應用效果分析

摘要：目的：研究在急診護理中實施風險管理對風險事故及護理投訴的控制效果。方法：統計我院實施風險管理前收治的289例患者作為對照組，選取實施風險管理后收治的314例患者作為觀察組。統計兩組護理風險事故發生率及護理投訴率。結果：對照組風險事故率為2.08%，觀察組為0.32%，組間差異顯著（χ2=7.426、p=0.031）；對照組投訴率為3.11%，觀察組為0.64%，組間差異顯著（χ2=8.285、p=0.024）。結論：風險管理的實施可顯著控制急診護理中事故發生率，繼而降低患者投訴比例，對護患關系及急診質量意義重大。

關鍵詞：急診護理；風險管理；事故發生率

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0383-01

急診護理中隨時面臨著患者病情的變化，若未恰當處理極易造成搶救時機的延誤，造成急救處理不當引發護患糾紛[1]。風險管理采用預見性護理模式，對急診中可能出現的風險予以預防，降低意外事件對病情的影響，提升突發情況搶救效率。本院基于這一背景，對比分析了風險管理運用于急診護理中的臨床效果，現報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院風險管理前2013年1月-12月期間收治的急診患者共289例，作為對照組。另選取我院實施風險管理階段2014年1月-12月期間收治的急診患者共314例，作為觀察組。對照組中男患157例，女患132例；年齡在16-59歲之間，平均年齡（37.2±6.1）歲。觀察組中男患163例，女患151例；年齡在18-63歲之間，平均年齡（39.2±6.4）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2一般方法 對照組為常規急救護理管理模式，保障護理過程中的應急狀態，在專業護理技能操作下實施急診護理。觀察組采用程序化、規范化管理模式，在管理中加入風險管理理念，具體操作如下：

1.2.1提升急救技能 護理人員應掌握急救處理的基本操作，對護理人員的培訓尤其應注意護理經驗少、工作時間短的青年護士，加強急救護理及常規操作技能的培訓。急救護理中需了解患者突發心梗、腦梗的臨床表現，及時判斷患者病情并注意搶救時效性，如“黃金五分鐘[2]”的搶救技巧培訓，可極大程度提升急救有效性。令護理人員了解危急癥狀的表現，學會觀察呼吸狀態、瞳孔變化等。

1.2.2強化風險意識 對急救護理人員加強風險意識培訓，首先保障期急救法制觀念，將急救法規、事故處理條例等通過日常學習灌輸于護理人員腦中，其中插入典型案例說明風險意識的重要性。培訓中還需包含急救處理中的各項操作流程，對每位護士明確其職責、崗位，避免急救處理中由于工作分配不當延誤搶救時機。定期將發生的事故、投訴或處理不當事件上報，集體討論分析并制定整改計劃，嚴控事故的產生。

1.2.3溝通能力培訓 在急診護理中必須了解患者病情、病因以及不適感，可首先與患者溝通，了解主斥癥狀以及不適感持續時間、產生原因；若患者已無法溝通可與其家屬溝通了解發病原因及病史，對急救處理做好準備。護理人員需具有同情心與責任心，在正確的溝通中高效率的了解病因，有利于護理糾紛的控制。同時，護理人員在急救過程中也應告知患者家屬可能出現的風險以及處理辦法，做好護理告知，取得患者家屬理解與支持。

1.2.4急救物品管理 每日檢查急救中可能用藥的物品、藥品，做好物品清潔工作并保障準備的完整性，避免急救中需另準備物品浪費搶救時間。檢查中需對部件的運行、完整情況仔細查驗并做好記錄；若存在無法自行解決的故障需及時上報并跟蹤處理情況，同時使用相關設備替代[3]。每日安排固定班次護理人員對急救藥品、設備以及氧氣等設施清點、檢查，做到對故障或缺損的及時處理，以備急用。

1.3統計學分析 采用SPSS21.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x±s表示，計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

3 討論

需要急救處理的患者病情多已經處于危重程度，病情隨時可能發生變化，因此在護理處理中必須冷靜沉著應對，及時發現潛在風險因素并予以針對性處理，縮短搶救時間、提升護理效力。

急診護理中風險因素較多，例如環境因素、人員意識因素、制度因素、準備因素等。具體而言，若在急診護理中急診環境處于紊亂狀態，護理人員無法找到自身崗位、職責，無法做到有條不紊的搶救；或由于經驗缺乏無法正確與患者溝通，未在短時間內了解患者主斥、發病原因、持續時間等，可能造成搶救處理時間延長甚至判斷錯誤，造成搶救有效性的下滑[4]。本次研究中，實施了風險管理的觀察組中風險發生率為0.32%，投訴率為0.64%；顯著低于實施普通管理對照組的2.08%及3.11%。由此可見，風險管理模式可顯著提升急診護理質量，降低護理投訴率。

在急救護理中，需要對患者臨床表現予以細致性觀察，高效掌握急救技能，并保障急救的良好狀態，做到應急狀態下有條不紊的搶救。本次研究中實施的風險管理從意識、操作、準備、預防、溝通等方面對急診護理予以了嚴謹規范的管理，保障了急診護理處理的迅速、高效，在技能培訓下提升了對風險的認知與預防能力，繼而減少護理操作中的失誤、提升患者及家屬滿意度。總之，在急診護理中實施風險管理可顯著優化護理質量，和諧護患關系，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 陳莉，吳萌，關麗娜. 風險管理在急診科護理管理中的應用效果分析[J]. 吉林醫學，2011，34（23）：7375-7376.

[2] 邵亞蓮. 探討風險管理在急診護理中的應用[J]. 求醫問藥（下半月），2011，12（16）：593-594.

[3] 羅海燕. 風險管理在急診科護理中的應用效果觀察[J]. 當代醫學，2014，03（14）：21-22.

[4] 賈曉鳳，劉恩君，閆晶. 風險管理在急診科護理管理中的應用[J]. 西部醫學，2010，02（26）：387-388.