社區護理干預對腦卒中患者降低發病率的效果評價

摘要：目的：研究社區護理干預對腦卒中患病率的影響。方法：2013.11-12期間選取社區40歲以上4543名居民進行腦卒中篩查。其中排除無腦卒中的4343例居民和短暫性腦缺血（TIA）的22例患者，將90例腦卒中患者按隨機抽樣法分為兩組各45例。其中45例患者給予社區護理干預作為觀察組，另45例給予常規護理作為對照組。結果：觀察組腦卒中發生率和發生次數為13.33%、（1.8±0.1）次，均小于對照組的46.67%、（3.4±0.3）次，P<0.05；而隨訪后觀察組患者日常生活能力（ADL）評分明顯高于對照組，P<0.05。結論：社區護理干預對腦卒中患者發病率有明顯降低作用，且促進患者的預后，提高患者生活質量，值得應用和推廣。

關鍵詞：腦卒中；社區；護理干預；發病率

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0382-01

腦卒中是一種腦血管疾病，好發于老年人群。由于老年人血管條件較差，容易受一系列原因影響造成腦血管動脈狹窄、破裂、堵塞，使大腦缺血缺氧，造成腦組織壞死[1]。由于腦卒中復發的可能性較大，護理成為關鍵。如何有效的護理成為腦卒中患者預后的重要影響因素。本文研究我社區腦卒中患者使用社區護理干預對發病率的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013.11-12期間選取我社區4543例居民進行腦卒中篩查，其中低危人群2943例，中危人群763例，高危人群637例，TIA22例，腦卒中90例。90例腦卒中患者經檢查和診斷符合腦卒中診斷標準[2]。觀察組中有男性患者30例，女性患者15例，年齡在42-81歲之間，平均年齡為（60.2±4.1）歲。對照組中有男性患者28例，女性患者17例，年齡在40-82歲之間，平均年齡為（60.5±4.0）歲。所有患者均為首發腦卒中。排除標準：①排除不愿參加本次研究的患者；②排除有其他嚴重疾病影響研究的患者；③排除意識障礙等精神疾病造成溝通困難的患者等。兩組患者上述資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者給予院外常規宣教和常規護理，一年后隨訪患者腦卒中發生情況。

觀察組患者給予連續的規律的社區護理干預。其中包括：①健康宣教：由于多數社區居民對病情不夠了解，對疾病的預防和復發的因素無從了解，容易導致腦卒中的復發和發生。定時在社區舉辦講座，根據個人的不同情況進行健康宣教尤為重要，不僅可讓患者更好的了解病情的危害，還可以幫助患者盡可能避免復發的危險因素，提供預防措施。②心理護理：患者在得知患病后心理容易產生悲傷、抑郁、焦慮等負性情緒，嚴重者甚至有自殺傾向。給患者心理安慰，疏導患者不良情緒，撫慰患者心理，讓其感受到社會的關愛，可增加患者對抗疾病的信心，促進恢復。③用藥護理：進行規范的腦卒中二級預防（包括抗栓、調脂、危險因素等的控制），由于患者年齡均較大，難以長久堅持服藥，很多患者會擅自停藥或者少服，不利于疾病的治療和恢復。定時電話或上門進行服藥情況的調查，向患者耐心講解服藥的重要性，加強用藥的護理。④建立社區慢性病管理服務網：在社區服務中心定點設置慢性病管理服務門診，為患者提供就醫方便，也方便患者對疾病知識的獲取。定期為患者測量血壓、血脂、血糖，叮囑其控制血壓、血糖、血脂、堅持運動、控制體重、平衡飲食、戒煙宣教，防止腦卒中的復發。并且可促進醫患關系，提高治療的依從性等。

1.3 療效評價標準

一年后隨訪觀察兩組患者腦卒中發生情況生活質量情況。根據日常生活能力（ADL）評分標準[3]，分為0-100分，極嚴重功能缺陷：0-20分；嚴重功能缺陷：25-45分；中度功能缺陷：50-70分；輕度功能缺陷：75-90分；正常：100分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用配對t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腦卒中發生情況

對照組中腦卒中再發生人數為12例，發生率為26.67%（21/45），平均發生次數為（3.4±0.3）次。觀察組中腦卒中再發生人數為3例，發生率為6.67%（4/45），平均發生次數為（1.8±0.1）次。兩組患者腦卒中發生率和發生次數差異顯著（χ2=14.398，t=33.941），P<0.05。

2.2 生活質量

兩組患者一年后隨訪發現，觀察組患者ADL評分明顯高于對照組，P<0.05。見表1：

3 討論

隨著人們生活水平的提高和人口老齡化的嚴重，腦血管病發生率也明顯上升。腦卒中是常見的老年腦血管疾病，危害大，致殘致死率高，是全世界預防的重點疾病。

腦卒中的治療是一個漫長的過程，對于腦卒中的防治是重點，而護理成為防治的關鍵。在陳旭日的研究中指出[4]，腦卒中患者再次發作的原因包括血壓、肥胖等原因，而出院后服藥情況也有很大影響。多數患者出院后不清楚服藥的重要性，擅自停藥，往往使導致其復發的重要原因。而血壓越高，復發的幾率也越大。如今隨著人們對生活條件的追求，越來越多慢性疾病患者走出醫院，在家中進行調養，但由于出院后無專業醫護人員指導，往往對疾病的注意事項病不了解，依從性也較低。陳春芳在患者出院后進行專業性指導的研究中表明[5]，使患者血壓控制良好，其發現腦卒中的發生率明顯降低。本文研究我社區腦卒中患者使用社區護理干預護理，發現其腦卒中再發率以及發生次數均好于對照組，P<0.05；而生活質量也顯著好于對照組，P<0.05。研究提示社區護理干預可在人們出院治療的前提下盡可能的改善預后情況，預防腦卒中的復發。

綜上所述，社區護理干預對腦卒中患者發病率有明顯降低作用，且促進患者的預后，提高患者生活質量，值得應用和推廣。

參考文獻

[1] 李小紅.社區護理干預對腦卒中患者生存質量的影響[J].護士進修雜志，2013，28（17）：1567-1569.

[2] 喬利瓊.社區護理干預對腦卒中患者生存質量的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（19）：17-19.

[3] 梁海苑.腦卒中患者的社區護理干預與健康教育[J].中國傷殘醫學，2012，20（5）：123-124.

[4] 陳旭日.社區護理干預對腦卒中患者生存質量的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（1）：33-34.

[5] 陳春芳.腦卒中患者出院后康復的社區護理干預[J].醫學理論與實踐，2011，24（20）：2477-2478.