感染性心內(nèi)膜炎患者術(shù)后護(hù)理探討

摘要：目的：探討感染性心內(nèi)膜炎的臨床護(hù)理探析。方法：選取2013年3月到2014年11月我院接診的32例感染性心內(nèi)膜炎患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率87.5%、對(duì)照組護(hù)理總有效率75%差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意率高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：感染性心內(nèi)膜炎采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能有效提高患者病情惡化，減少控制并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：感染性心內(nèi)膜炎；患者；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R542.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0376-01

在感染性心內(nèi)膜炎中，最初在受損的心內(nèi)膜形成的是無菌性的血小板-纖維蛋白贅生物。急性感染性心內(nèi)膜炎中，健康的瓣膜結(jié)構(gòu)受損；亞急性感染性心內(nèi)膜炎，通常由己經(jīng)損傷的瓣膜或心內(nèi)膜組織發(fā)展而來[1]。正常的心臟瓣膜功能受到影響，表現(xiàn)為血流受阻或收縮期關(guān)閉不全。感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)，取決于贅生物生長(zhǎng)的直接影響和免疫系統(tǒng)對(duì)感染的反應(yīng)。本文選取2013年3月到2014年11月我院接診的32例感染性心內(nèi)膜炎患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年3月到2014年11月我院接診的32例感染性心內(nèi)膜炎患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組16例，男患者7例，女患者9例，年齡范圍：32-65歲，平均年齡：（54.93±1.73）歲。對(duì)照組16例，男患者12例，女患者4例，年齡范圍：20-31歲，平均年齡：（41.30±5.08）歲。比較兩組患者的年齡、病程等基本資料，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1栓塞的預(yù)防 護(hù)理人員要協(xié)助患者做活動(dòng)練習(xí)及經(jīng)常變換體位，以減少血栓形成的危險(xiǎn)。患者可穿抗血栓襪以促進(jìn)靜脈回流。

1.2.2 手術(shù)治療的護(hù)理 如果患者表現(xiàn)出血液動(dòng)力學(xué)改變的癥狀，就應(yīng)考慮對(duì)患者實(shí)施外科手術(shù)。對(duì)感染性心內(nèi)膜炎外科治療的方法包括：1.置換嚴(yán)重受損的瓣膜。2.切除有栓塞危險(xiǎn)的大贅生物。3.切除仍然為感染源且對(duì)抗生素治療不敏感的瓣膜。4.引流心臟或其他部位的膿腫。對(duì)感染性心內(nèi)膜炎累及瓣膜的外科術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理與行瓣膜置換術(shù)患者的護(hù)理相似。

1.2.3 飲食的護(hù)理 由于高熱和貧血，大多數(shù)患感染性心內(nèi)膜炎的患者均身體虛弱及營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。為了補(bǔ)充患者所需的能量，應(yīng)鼓勵(lì)患者攝取高蛋白、高熱量、易消化的飲食，如雞蛋、牛奶、酸奶、肉類等。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意患者水的補(bǔ)充，一旦患者出現(xiàn)心力衰竭的癥狀或體征，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況給予液體攝人量的指導(dǎo)。

1.2.4健康教育 通過對(duì)可發(fā)生心內(nèi)膜炎的高危個(gè)體的確定，可以降低感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病率。評(píng)估患者的病史及其對(duì)疾病發(fā)生的過程的理解，對(duì)于計(jì)劃和實(shí)施恰當(dāng)?shù)慕】荡龠M(jìn)策略是非常重要的。患者應(yīng)該理解避免同感染的人群接觸，特別是上呼吸道感染人群，向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告感冒、流感及咳嗽的癥狀是必要的[2]。指導(dǎo)患者避免過度勞累，向患者解釋活動(dòng)前后間歇休息的必要性。指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，包括日常護(hù)理和規(guī)律的口腔保健。患者應(yīng)告訴所有的醫(yī)務(wù)人員有關(guān)其口腔科治療、用藥和心臟外科手術(shù)的病史。應(yīng)該使患者理解在任何侵入性操作過程前，醫(yī)生給予的抗生素預(yù)防用藥的重要性。 感染性心內(nèi)膜炎患者的出院指導(dǎo)計(jì)劃，對(duì)治療本病和預(yù)防并發(fā)癥均很重要。對(duì)感染性心內(nèi)膜炎患者的宣教計(jì)劃包括：護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋心臟瓣膜的功能和心內(nèi)膜炎對(duì)心臟功能的影響，包括心內(nèi)膜炎的簡(jiǎn)潔定義，解釋為什么患者有患心內(nèi)膜炎或再次發(fā)病的危險(xiǎn)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)，包括心力衰蝎和肺栓塞等并發(fā)癥的表現(xiàn)。強(qiáng)調(diào)立即報(bào)告任何異常癥狀的重要性。指導(dǎo)患者每天監(jiān)測(cè)體溫并連續(xù)記錄六周，同時(shí)向醫(yī)務(wù)人員匯報(bào)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、休重減少或虛弱等癥狀。

1.2.5

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

16例實(shí)驗(yàn)組患者有效護(hù)理14例，效果不明顯2例，護(hù)理總有效率為87.5%；16例對(duì)照組患者顯效12例，效果不明顯4例，護(hù)理總有效率為75%；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理，非常滿意15例，滿意1例，不滿意0例，總滿意率100%；對(duì)照組護(hù)理，非常滿意10例，滿意4例，不滿意2例，總滿意率87.5%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

為病人提供疾病的閱讀資料，講解本病的病因和防治。注意勞逸結(jié)合，注意

保暖，避免感口。按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。預(yù)防感染。有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的病人應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)，注意衛(wèi)生，及時(shí)清除感染病灶[3]。在實(shí)施口腔手術(shù)和上呼吸道、消化道、泌尿生殖進(jìn)手術(shù)或介入治療以及其他外科手術(shù)前，都應(yīng)告知醫(yī)生自己患有心瓣膜病或心內(nèi)膜炎等病史，以預(yù)防性應(yīng)用抗生素。指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)病情。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為87.5%，對(duì)照組護(hù)理總有效率為75%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊一峰；胡建國(guó)；尹邦良；周新民；劉峰；陳金蘭；胡冬煦.86例感染性心內(nèi)膜炎外科治療.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志.2003.69-70.

[2] 郭加強(qiáng)，吳清玉.心臟外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：245-249.

[3] 仲繼紅.感染性心內(nèi)膜炎手術(shù)前后護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2004，17（6）：573.