玻璃體切割術圍術期的護理體會

摘要：目的：對玻璃體切割術圍術期護理體會進行探討，以提高疾病臨床治療效果。方法：選取2013年6月～2014年6月我院收治的80例行玻璃體切割術患者，在圍術期給予其針對性護理，分析手術臨床治療療效。結果：80例患者圍術期經針對性護理，取得了良好的臨床療效。結論：給予行玻璃體切割術圍術期針對性護理，可顯著提高手術治療效果，有助于患者病情的早日康復，因此，應在臨床中推廣應用。

關鍵詞：玻璃體切割術；圍術期；護理體會

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0368-02

玻璃體切割術是治療玻璃體病變、眼內炎、眼外傷等眼科疾病的手術方法，尤其隨著醫療水平的提高，醫療設備的更新換代，進一步提高了玻璃體切割術臨床治療療效[1]。但考慮到實施該手術具有較大難度，且并發癥多，因此，加強圍手術期的護理對促進患者疾病的康復具有重要意義。本文以2013年6月～2014年6月在我院行玻璃體切割術的80例患者為對象，對圍術期護理總結一些體會。

一、材料與方法

1.一般材料

選取2013年6月～2014年6月80例在我院行玻璃體切割術的患者，其中46例為男性患者，34例為女性患者，年齡18～70歲，平均年齡54.3歲。這些患者中11例為單純玻璃體積血、46例為視網膜脫離、10例為黃斑病患者、6例為增值型玻璃體視網膜病變、4例常規鞏膜外墊壓術、3例玻璃體切割硅油取出術后復發視網膜脫離。

2.方法

（1）術前護理

手術治療前給予患者心理、生活以及常規護理。本文選取的80例行玻璃體切割術的患者，多數患者視網膜脫離，加上對手術知識不夠了解，因此，對能否成功治愈存在較大疑慮，進而產生失眠、緊張、急躁、焦慮等不良心理情緒。因此，護理人員應重視患者的心理護理，以溫和、誠懇的態度與患者進行溝通，了解患者心理變化情況，通過交談拉近與患者間的距離；為患者講解手術相關知識，解除患者內心的疑慮，使其樹立治療的信心。例如，給患者分發玻璃體切割術知識手冊、或進行口頭講解手術知識等；充分利用巡視病房的時間，給予患者積極的心理暗示，并多加鼓勵與正確的引導，最大限度的避免患者出現不良情緒，以使其積極的配合手術治療[2]。

生活護理過程中，護理人員應叮囑患者進行充分的休息，避免頭部進行劇烈活動，增大視網膜脫離范圍。同時，眼球盡量少轉動，使裂孔處在最低位。針對黃斑裂孔患者，護理人員應使患者處于半臥位或仰臥位頭部仰位，如患者的2～10點之下裂孔應使其處于半臥位或坐位，包扎患者雙眼。同時，針對糖尿病、高血壓患者應繼續服用相關藥物，并加強鍛煉，使其血糖、血壓處于正常范圍內。針對失眠患者，應給予鎮定催眠藥物，以幫助其正常睡眠，處于較好的精神狀態。

進行術前常規護理時應按照以下內容實施：患者如果是局部麻醉，則要求患者保持頭部不要動，以影響手術的正常進行。同時，做好眼科及全身檢查工作。手術前3d按照4～5次/d使用抗生素進行滴眼處理。手術前1d適當的修剪患者睫毛，并在手術實施的當天對備皮范圍進行充分的擦洗，并使用0.9%的氯化鈉對結膜囊進行沖洗處理，為防止污染，加貼眼部敷料。同時，為方便手術的進行，術前30min對患者眼睛進行散瞳處理。另外，給予緩和鎮靜劑、止血藥以緩解患者恐懼、緊張不良情緒，以及避免術中出血。

（2）術后護理

手術護理主要從心理、生活、常規護理、出院指導等方面實施。手術結束后護理人員應告訴患者及家屬手術狀況，并告訴患者手術的康復需要一段時間，消除患者緊張、焦慮、疑慮等不良情緒的出現，以爭得患者及家屬的積極配合，為患者術后康復奠定堅實的基礎。

生活護理方面，護理人員應引導患者合理膳食，例如鼓勵患者多食用營養豐富、易于消化、清淡的食物，鼓勵患者多吃水果、蔬菜，避免吃刺激、辛辣食物。同時，要求患者術后進行適當活動、并通過按摩腹部，促進胃腸蠕動，以保持大便順暢，以防止大便過程中因用力過大導致眼壓升高現象的發生。要求高血壓及糖尿病患者術后，按時用藥，加強飲食的控制，并進行實時的體育鍛煉，使血壓、血糖維持在正常范圍。

術后給予患者眼部常規護理時應注意以下內容：手術結束的當天，護理人員應認真觀察患者敷料是否出現滲液、滲血現象，并在術后第二天，觀察患者行手術的眼睛是否出現結膜充血、是否存在分泌物。如有分泌物使用0.9%的氯化鈉溶液進行擦拭。如患者眼瞼水腫比較明顯，可按照2～3次/d濕敷50%的硫酸鎂。同時，滴眼藥時，護理人員應保證動作的正確性，滴入患者結膜囊中后，要求患者閉目2～3min后恢復正常體位。

二、結果

本文給予80例行玻璃體切割術患者進行胃術期的針對性護理，結果所用患者均順利的通過了手術，而且取得了良好的手術效果，未出現感染、視網膜脫離、眼底出血等不良癥狀。

三、討論

在圍術期通過給予80例行玻璃體切割術針對性護理，取得了良好的治療效果，總結出以下護理體會：首先，要想提高玻璃體切割術臨床治療，除了需要醫生具有精湛的技術外，還需要護理人員的精心護理。即，根據患者病情制定詳細的護理策略，考慮到患者心理因素對疾病的治療具有重要影響，這就要求護理人員加強患者的心理護理，解除患者內心顧慮，從而充滿信心的接受治療；其次，做好手術前、手術中以及手術后的護理工作[3]。同時，為促進患者出院后疾病的早日康復，還加強相關康復指導，例如，要求患者按時滴眼藥水，避免使用不清潔的毛巾擦拭眼睛，以有效避免眼睛感染。出院后的三個月內，不能過度用眼等；最后，為進一步提高護理效果，醫院應定期舉行玻璃體切割術圍術期護理知識專業培訓活動，增強護理人員對護理重要性的認識，提高護理人員護理水平。

總之，給予本文80例行玻璃體切割術的患者進行針對性護理，患者疾病康復時間大大縮短，取得了顯著的臨床治療效果，因此，應在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 李洪娥. 玻璃體切割術38例圍術期護理[J]. 齊魯護理雜志，2012，20：24-26.

[2] 陳玲，甘亞平. 玻璃體切割圍術期的醫院感染特點及預防治療對策[J]. 中華醫院感染學雜志，2013，23：5739-5741.

[3] 張寧寧. 78例玻璃體切割術患者的護理體會[J]. 中國現代藥物應用，2013，19：223-224.