84例危重癥支氣管哮喘的特殊護理

摘要：目的：探討分析機械通氣治療危重癥支氣管哮喘的臨床護理效果。方法：針對性的選擇2012年4月-2014年2月來我院進行機械通氣的84例危重癥支氣管哮喘患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組進行常規護理；實驗組患者則采用特殊護理，然后對兩組患者的護理效果進行比較。結果：研究結果顯示，實驗組患者在通氣后的存活率達到97.6%，比對照組患者 （83.3%） 高，兩者差異顯著具有統計學意義，P<0.05；實驗組患者接受特殊護理后的PaO2比通氣前顯著提高，而PaCO2則顯著降低，同時比對照組患者提高和降低的幅度差異顯著，P<0.05。結論：研究表明，在機械通氣時給予特殊的護理，能進一步提高治療的成功率，大幅度的改善患者的呼吸功能。因此，值得臨床上進行推廣。

關鍵詞：機械通氣 重癥支氣管哮喘 護理

【中圖分類號】R562.2+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0368-01

支氣管哮喘是以呼吸道高反應性為特征的一種變態反應，表現為咳嗽、胸悶、氣促等，應用吸氧、抗炎、解痙等措施可以緩解病癥，但危重癥支氣管哮喘患者常出現呼吸衰竭，單純的藥物治療不能緩解病情，如果不能及時改變患者的通氣情況，會給患者的生命造成嚴重的威脅[1]，因此，必須給患者實施機械通氣，研究表明進行機械通氣的患者死亡率達到45%[2]。因此，臨床上應該采取相應的措施減少死亡率的發生，給予患者特殊護理可以有效的提高治療的效果。本文對84例危重癥支氣管哮喘患者進行分組研究，結果顯示，采用特殊護理后的臨床治療效果優于常規護理，因此值得臨床上推廣應用。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇自2012年4月-2014年2月來我院進行機械通氣的危重癥支氣管哮喘患者84例，平均分成兩組?；颊叩哪挲g在27-70歲之間。危重癥支氣管哮喘的判斷標準符合支氣管哮喘防治指南中的診斷標準[3]。同時，兩組患者在年齡、病史、臨床表現上都沒有太大的差異，P>0.05，因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1 實驗組

根據患者的具體情況，由專門人員制定特殊的護理方法。特殊護理主要包括：

（1）使用鎮靜劑：對于機械通氣患者，睡眠不好會影響患者的情緒，因此，給予患者相應劑量的鎮靜劑。

（2）吸痰：正確的吸痰處理，可以保持氣道的通暢，在吸痰時要按照無菌操作，選擇合適的吸痰管，避免出現缺氧現象。

（3）營養支持：通過胃管或者靜脈滴注的方法給予相應的營養。

（4）心理護理：進行機械通氣的患者經常出現幻覺。因此，要給患者提供一種輕松的環境。

1.2.2 對照組

給予對照組患者常規護理，主要包括：每隔一段時間進行吸痰處理，及時給患者進行翻身，定期更換呼吸機的管路，確定呼吸機的各項指標正常等。

1.3 觀察指標

一方面觀察記錄兩組患者通氣后的成活率和死亡率情況；另一方面，觀察記錄兩組患者通氣前后血氣分析指標的變化，包括：PaO2，PaCO2和pH。

1.4統計學方法

本研究數據資料應用SPSS 16.0軟件進行處理，所有的計量資料均采用均數想想x-±標準差表示。統計處理采用X2和t檢驗。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1.1 兩組患者機械通氣后存活率和死亡率的比較

實驗組患者機械通氣后的存活率達到97.6%，顯著高于對照組患者（83.3%），兩者差異顯著具有統計學意義，P<0.05。結果見表1。

2.1.2 兩組患者通氣前后血氣分析指標的變化比較

護理前，兩組患者的各項血氣分析指標沒有顯著的差異，護理后，實驗組患者的PaO2比護理前有明顯的提高，PaCO2則有明顯的下降，兩組患者之間具有統計學意義，P<0.05。對于pH，兩組患者在護理前后沒有太大的變化。結果見表2。

3 討論

危重癥支氣管哮喘是呼吸系統常見的疾病，如果不能在短時間內將病情控制住，會使患者的死亡率增高，做到及早發現及早治療，是避免患者死亡的關鍵，對于臨床上經常使用的支氣管擴張劑等藥物無法達到改善的目的，同時由于患者有疲勞的現象，因此會引起患者出現昏迷、死亡。臨床研究表明，機械通氣方法在危重癥支氣管哮喘患者的治療中被廣泛地應用，這種方法是對危重癥支氣管患者進行搶救的重要手段，該方法通過減少耗氧、增加通氣、改善酸堿平衡和減輕呼吸肌疲勞等達到治病的目的[4]。但機械通氣時各種并發癥的出現，使得患者的死亡率顯著提高，因此，只有進行特殊的護理才能降低其發生率。本研究通過對84例進行機械通氣的危重癥支氣管哮喘患者進行研究，隨機分成兩組，對照組進行常規護理；實驗組進行特殊護理（鎮靜劑、吸痰、營養支持和心理護理），然后對護理結果進行比較分析，實驗組患者在進行機械通氣后的存活率達到97.6%，明顯高于對照組患者83.3%。實驗組患者在護理后PaO2顯著提高，PaCO2顯著降低。而對照組患者在護理前后變化不顯著，因此兩組患者差異顯著，具有統計學意義。研究表明，臨床護理可以降低危重癥支氣管哮喘患者進行機械通氣后的死亡率，對血氣分析各項指標的改善都有促進作用。因此，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1] 潘玉蘭.淺談重癥哮喘的誘因與救治措施[J]. 中國醫療前沿，2010，5（6） ： 33.

[2] 伊書峰. ICU中呼吸機相關性肺炎護理的現狀研究[J]. 齊魯護理雜志，2010，16 （5） ： 38～40.

[3] 中華醫學會呼吸冰雪分會哮喘學組. 支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）[J]. 中華哮喘雜志，2008， 2 （1） ： 3-13.

[4] 張力軍. 機械通氣治療重癥支氣管哮喘臨床分析[J].中國藥物與臨床，2008， 8 （8） ： 657-659.