全髖關節置換術后關節脫位的預防護理體會

摘要：目的：探究全髖關節置換術后關節脫位的預防護理體會。方法：選取我院于2012年1月-2014年3月 在我院進行治療的110例髖關節置換術患者，將其隨機分為護理組和對照組，對照組采用常規骨科護理方式，護理組在常規骨科護理基礎上實施預防性護理方式，對比兩組患者在半年后的臨床護理療效。結果：護理組的髖關節脫位發生率為1.82%，對照組的髖關節脫位發生率為9.09%，兩組患者的髖關節脫位發生率結果對比有顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。結論：髖關節置換術患者采用預防性護理干預方式開展臨床護理工作，能夠有效的改善患者的髖關節脫位情況，降低關節脫位發生率，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：全髖關節置換術；關節脫位；預防護理；體會

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0364-02

全髖關節置換術在手術實施后很容易引發的一類嚴重的并發癥狀就是髖關節脫位[1]，在手術過后出現了髖關節脫位情況，就會影響了患者的康復情況，延長康復時間，甚至對患者的髖關節功能帶來巨大的損害。本文選取了我院進行治療的110例髖關節置換術患者，分別進行常規骨科護理方式和在常規骨科護理基礎上實施預防性護理方式，對比兩組患者的臨床護理療效，現資料統計如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次試驗選取的患者均為2012年1月-2014年3月 在我院進行治療的110例髖關節置換術患者，每組各55例。護理組，男35例，女20例，年齡58歲到90歲之間，平均年齡（72.71±13.10）歲。對照組，男34例，女21例，年齡58歲到91歲之間，平均年齡（72.66±12.08）歲。其中股骨粗隆間骨折患者40例，股骨頭壞死患者15例[2]。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規骨科護理方式，護理組在常規骨科護理基礎上實施預防性護理方式。

第一，術前護理。在患者開始手術之前，護理人員需要準確的檢查患者的髖關節周圍軟組織情況，患者保持側臥姿勢，髖關節向上，下肢保持伸直狀況，同時處于中立位置[3]，適當的向上抬起患者的患肢，然后對患者的髖關節外展肌肌力情況進行詳細的檢查和記錄。患者每天都需要對股四頭肌進行鍛煉，每天堅持兩次，每次持續鍛煉30次。同時對于其他部位的肌肉也需要進行很好的鍛煉。

第二，術后預防護理。患者在手術結束后，護理人員需要在第一時間告知患者的手術情況，告知患者手術成功開展，使得患者及其家屬的心情放松，在患者術后剛開始，由于麻醉效果還沒有減退，因此必須要適當的進行患側踝關節的被動屈伸活動，等到麻醉效果消失后，患者可以進行踝關節活動，能夠有效的促進患肢外展中立位，避免出現髖關節過度屈伸而造成對肢體其他部位的牽引，影響了術后恢復[4]。

在術后恢復過程中，患者需要進行肌肉鍛煉，需要將患肢側處于外展狀態，角度控制在30度范圍內，在兩腿之間放置一個軟枕，避免內收情況出現。同時術后在患肢進行彎曲運動的過程中，一定要循序漸進，避免剛開始幅度過大，造成對患者關節的損傷，影響了術后髖關節功能的恢復。在術后髖關節功能恢復過程中，需要采取側臥姿勢，使得髖關節便盆表面變得光滑、無損，護理人員和家屬在術后輔助患者運動鍛煉過程中，需要適當的抬高患者患側臀部，在抬高過程中，避免出現過分用力的推拉動作，防治出現皮膚擦傷情況。同時在運動鍛煉過程中，需要保護患者的髖關節部位，避免出現內旋力過大的情況，對于部分疼痛患者需要及時的給予其鎮痛藥物實施治療，防止過分疼痛而造成患者出現肌肉痙攣等情況[5]，術后需要密切觀察患者的身體狀況和髖關節功能恢復情況，保證患者術后的科學有效康復護理工作開展。

術后護理過程中，患者可能由于長時期需要臥床，心情變得焦慮和急躁，這時候護理人員一定要耐心的勸導患者，告知其必須要保證良好的心情，這樣才能夠促進身體的早日康復，同時告知患者保持良好心情的重要性，能夠正確的認識和對待術后的整個護理過程，保證護理工作的順利開展。

第三，康復訓練護理。患者在術后需要做好康復訓練鍛煉，在早期功能鍛煉過程中，護理人員需要正確的指導患者進行髖關節彎曲，其髖關節彎曲度不超過60度，同時在早期康復訓練過程中，每次不宜久坐，時間必須要控制在半個小時內。在平臥到坐位姿勢的調整過程中，對于產生的彎曲、內收和內旋的運動過程，一定要避免出現脫位。在后期的康復訓練過程中，一定要循序漸進，一步一步進行康復護理，逐漸從床上運動恢復到下地行走[6]。在康復訓練過程中，需要加強對患肢一側的股四頭肌的鍛煉，保持肌肉張力和髖關節的活動功能，彎曲度數逐漸加大，并且開始彎曲膝關節，使得膝關節也得到很好的鍛煉，在鍛煉過程中，需要借助持續關節被動活動器來完成患肢的運動和康復鍛煉。對比兩組患者在半年后的臨床護理療效。

1.3療效判斷

患者治療四周后出院，對患者進行隨訪半年，手術后對患者采用X線或者是髖關節CT掃描診斷進行療效判斷，準確的測量兩組髖關節之間的間隙和關節脫位情況。

1.4統計學處理

本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異顯著性，有統計學意義。

2.結果

護理組的髖關節脫位發生率為1.82%，對照組的髖關節脫位發生率為9.09%，兩組患者的髖關節脫位發生率結果對比有顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。

3.討論

髖關節脫位是實施全髖關節置換術后最容易出現的一類嚴重的并發癥狀，一旦護理不適宜，就會對患者的后期康復帶來很大的影響，因此臨床中一定要重視髖關節置換術前后的預防護理工作開展，有效的提高臨床護理療效。

本文選取了我院進行治療的110例髖關節置換術患者，分別進行常規骨科護理方式和在常規骨科護理基礎上實施預防性護理方式，對比兩組患者的臨床護理療效，結果發現護理組的髖關節脫位發生率為1.82%，對照組的髖關節脫位發生率為9.09%，兩組患者的髖關節脫位發生率結果對比有顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。這說明了髖關節置換術患者采用預防性護理干預方式開展臨床護理工作，能夠有效的改善患者的髖關節脫位情況，降低關節脫位發生率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 杜莉. 全髖關節置換術后關節脫位的預防護理[J]. 臨床護理雜志，2010，05：20-21.

[2] 安林芝，楊紅艷，劉艷. 人工全髖關節置換術關節脫位的預防護理[A]. 河南省護理學會.2012年河南省中醫、中西醫結合護理學術交流會論文集[C].河南省護理學會：，2012：2.

[3] 毛自勤. 人工全髖關節置換術關節脫位的預防護理[A]. 河南省護理學會.2013年河南省骨傷護理學術交流會論文集[C].河南省護理學會：，2013：2.

[4] 沈萬祥，王路，胡起文，趙嘉懿. 縫合關節囊技術預防全髖關節置換術后關節脫位[J]. 現代實用醫學，2005，08：497-498.

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[6] 鄧潔娜，林建玲，朱琳，張秀華，李錦芳. 老年患者全髖關節置換術后防脫位的護理體會[J]. 中國實用醫藥，2011，28：189-190.