慢性阻塞性肺氣腫患者的護理體會

摘要：目的：分析慢性阻塞性肺氣腫患者的護理方法。方法：選取2013年7月-2014 年7月我院醫院收治的40例慢性阻塞性肺氣腫患者，隨機分成研究組和對照組各20例患者，研究組患者采用一系列有針對性的護理干預措施，對照組患者采用常規化的護理。比較兩組患者的臨床療效以及臨床癥狀消失時間，進行回顧性對比分析。結果：研究組20例患者中顯效的有15 例，有效的有3 例，無效的有2例，總有效率為90% ；對照組20例患者中顯效的有9 例，有效的有3例，無效的有8例，總有效率為60%。差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者咳嗽、喘息、咳痰消失時間以及體溫恢復正常時間顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對慢性阻塞性肺氣腫，要采取適宜的一系列的護理干預措施，對臨床療效以及縮短治療時間有重要的意義。

關鍵詞：慢性肺阻塞；護理；體會

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0351-01

慢性阻塞性肺氣腫在老年人中屬常見病、多發病。多由肺部感染、吸煙、大氣污染等因素引發慢性支氣管炎，慢性支氣管炎長期反復的發作，導致不同程度的阻塞，引起終末細支氣管遠端的肺泡過度膨脹，從而引發本病的發生。本病如處理不當，可反復繼發感染，導致呼吸功能減弱，長期發作可導致肺心病，引起心功能不全，甚至導致多器官功能衰竭，危及生命。近年來筆者所在醫院收治慢阻肺患者40例，現將其臨床資料及護理對策總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月-2014 年7月我院醫院收治的40例慢性阻塞性肺氣腫患者，40 例患者中慢性支氣管炎12例，肺結核7例，支氣管哮喘6例，合并肺源性心臟病的有10例，合并自發性氣胸的有5例。將他們隨機的分成研究組和對照組，每組20例。研究組中男11 例，女9例，年齡為43-72 歲，平均（56.00±2.70）歲，患者慢性支氣管哮喘或支氣管炎癥病程在19-32 年，平均為26 年，并且大部分患者均有吸煙史，煙齡在9 年以上；對照組中男23 例，女17 例，年齡為42-71 歲，平均（55.00±3.18）歲，患者慢性支氣管哮喘或支氣管炎癥病程在19-36 年，平均為28 年，并且大部分患者均有吸煙史，煙齡在10年以上。這兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統計意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規化的護理，包括幫助患者拍背、翻身、定時咳痰、監測患者生命各項體征以及持續的低流量吸氧等，保證患者能夠緩解病情，提高生存質量。

研究組患者采用一系列的綜合護理干預措施。（1）心理護理慢性阻塞性肺氣腫為慢性病，由于呼吸困難以及肺部繼發感染等癥狀長期反復發作，導致患者生活質量及心理承受能力逐漸下降，長期反復的住院治療也給患者家庭帶來的沉重的經濟負擔，患者多有焦慮、悲觀、抑郁甚至絕望等不良心理情緒出現。護理人員應以自己的同情心關心患者的心理狀態，以誠懇熱情的態度與患者進行交流，對患者的病情表示關注，向患者介紹慢性阻塞性肺氣腫及其并發癥的相關知識，使患者對疾病有正確的認識，安慰、鼓勵患者，使患者樹立戰勝疾病的信心，建立樂觀向上的人生觀。（2）氧療護理：慢性阻塞性肺氣腫患者多伴有慢性低氧血癥，氧療能糾正低氧血癥，改善患者的肺功能，一般都采用鼻導管或面罩給予低濃度、低流量持續吸氧，氧流量一般為1-2 L/min或氧濃渡25%-29%，PaO2在60mmHg（1mmHg=0.133kPa）以上，控制氧流量及濃度，因為高濃度氧能抑制呼吸中樞，使呼吸功能下降，呼吸效率的降低，導致體內蓄積的二氧化碳無法排出，甚至加重二氧化碳儲留的程度。因此，臨床上采用低流量給氧，即保證患者缺氧的糾正，又可降低二氧化碳儲留，減少肺性腦病的并發癥發生，有效氧療是糾正缺氧、改善心肺功能重要手段之一。（3）飲食護理慢性阻塞性肺氣腫患者因病程長， 消耗多，應選擇營養豐富易消化的多維生素、高熱量、高蛋白飲食。患者尿少則應限制鈉鹽攝入，服用利尿劑或多汗，應食用含鉀食物。進食應防止嗆咳的發生。（4）呼吸道護理慢性阻塞性肺氣腫患者均有不同程度的呼吸困難，此時應給予患者持續低流量吸氧，使患者盡量減小活動量，對呼吸困難程度較嚴重患者，可臥床休息，可取半臥位，使膈肌下降，增加肺容量，減輕患者的呼吸困難。鼓勵患者自行咳嗽、將痰液排出，排痰無力者，可協助患者拍背可使痰液利于排出。并向患者家屬教授拍背手法，使手掌呈弓形，由下至上適度拍打患者背部，由兩側向中間逐漸拍打，每次拍打3～5 min，利于排出痰液。對拍背排痰后痰液無法排出者，需行吸引器吸痰。

1.3 療效評價標準及觀察指標

根據患者的臨床治療結果評價標準，顯效：呼吸暢通、臨床癥狀消失、活動時沒有胸悶氣短的癥狀；有效：呼吸基本暢通、偶有胸悶的感覺，臨床癥狀基本消失；無效：臨床癥狀沒有改善，呼吸困難，病情甚至加重。

觀察兩組患者咳嗽、喘息、咳痰消失時間以及體溫恢復正常時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0 軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（ x±s） 表示，比較采用t 檢驗；計數資料比較采用字2 檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義

2 結果

研究組總有效率為92.5% ；對照組總有效率為65.0%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

對于慢性阻塞性肺氣腫的臨床護理在治療過程中則顯得至關重要，早期癥狀不明顯，隨著病情的發展成桶狀胸，前后徑增大，肋間隙增寬，呼吸后期減弱，呼吸音普遍減弱，感染時肺部會出現濕性啰音。筆者所在醫院對此展開研究，在心理、飲食、呼吸、咳痰等方面對患者進行綜合化的有針對性的護理，研究結果顯示患者的總有效率達到92.5%，顯著高于對照組，而且臨床病癥消失時間也明顯降低，由此可見，采用綜合化的護理措施對提高患者的生存質量有重要的意義，肺氣腫時膈肌下降，運動幅度減弱，肺組織的彈性減退，使得呼吸變淺，此時可以在護理中加入腹部呼吸鍛煉等，加強肺功能，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 亢惠蘭.慢性阻塞性肺氣腫病人的整體護理[J].護理研究，2005，19（12）：2743-2744.

[2] 鄭小紅，陳勇前. 慢性阻塞性肺氣腫患者的護理體會[J]. 中外醫學研究，2013，11（35）：86.