探討血液透析護理管理中應(yīng)用風險管理的效果

摘要：目的：對應(yīng)用風險管理模式對接受血液透析治療的患者實施護理管理的臨床效果進行研究。方法：選擇在我院就診的接受血液透析治療的86例患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組43例。采用常規(guī)管理模式對對照組患者實施護理管理；采用針對性風險管理模式對觀察組患者實施護理管理。結(jié)果：觀察組患者對血液透析治療的護理管理工作滿意度明顯高于對照組；護理計劃實施總時間明顯短于對照組；在血液透析治療過程中發(fā)生不良事件的例數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論：應(yīng)用風險管理模式對接受血液透析治療的患者實施護理管理的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：風險管理；血液透析；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0349-01

本次研究對接受血液透析治療的患者在護理過程中實施針對性風險管理的效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月-2014年4月在我院就診的接受血液透析治療的86例患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組43例。對照組患者中男性26例，女性17例；患者年齡38-84歲，平均年齡（54.6±1.2）歲；患者體重44-81kg，平均體重（53.3±0.7）kg；觀察組患者中男性24例，女性19例；患者年齡37-85歲，平均年齡（54.4±1.1）歲；患者體重43-82kg，平均體重（53.4±0.8）kg。兩組上述三項自然指標組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

采用常規(guī)管理模式對對照組患者實施護理管理；采用針對性風險管理模式對觀察組患者實施護理管理，主要措施包括：進一步完善血液透析治療的相關(guān)規(guī)章制度，制定透析室消毒管理制度，明確透析治療前的準備工作和治療過程中的護理服務(wù)方法，以及透析治療后的護理方法；制定緊急情況的處理措施，掌握停電、透析機出故障、病人反應(yīng)劇烈等異常情況發(fā)生后的處理方法；進一步強化相關(guān)人員的責任和風險意識，加強道德教育，減少由醫(yī)護人員原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的風險；使透析操作的具體流程更加規(guī)范，主要內(nèi)容包括透析前透析機管理、正確消毒方法，一次性用品使用原則；明確規(guī)范配血和輸血的流程，操作流程要嚴格按照相關(guān)要求進行，以免血液錯放或錯輸；加強醫(yī)護人員技術(shù)培訓，使技術(shù)因素導致出現(xiàn)的風險概率降低；在透析過程中，對患者血壓、脈搏進行觀察并記錄，觀察頭暈、出汗、抽搐等癥狀情況，加強不良反應(yīng)的護理；加強動靜脈穿刺技術(shù)的培訓工作，盡量保證一次成功，避免多次穿刺操作帶來的內(nèi)瘺血腫閉塞風險[1、2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)處理，當P<0.05，認為差異有顯著統(tǒng)計學意義，計量資料采用均數(shù)加減標準差（ ±s）的形式表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 護理計劃實施總時間

對照組護理計劃共計實施（23.73±3.54）d，觀察組護理計劃共計實施（17.60±2.38）d，該項指標數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2.2 護理服務(wù)滿意度

2.3 在血液透析治療過程中發(fā)生不良事件的例數(shù)

對照組患者在血液透析治療過程中7例發(fā)生不良事件，比例達到16.3%；觀察組患者在血液透析治療過程中1例發(fā)生不良事件，比例達到2.3%。該項觀察指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在臨床上需要接受血液透析治療的患者大多數(shù)患有急性或慢性腎功能衰竭疾病，由于疾患自身的原因，接受該項治療的患者的身體素質(zhì)普遍較差，機體對外界不良刺激的抵抗力較差，免疫功能不是十分健全，此外，很多患者由于在病情發(fā)展和治療過程中精神處于高度緊張狀態(tài)，食欲較差，通常情況下會伴隨出現(xiàn)低血糖、貧血、營養(yǎng)不良等癥狀表現(xiàn)。而血液透析治療方案的過程中要對機體血液實施機械性的過濾處理，血液的代謝物及營養(yǎng)成分都會在一定程度上被過濾除去，有可能使該病患者的低血糖及貧血癥狀表現(xiàn)進一步加劇發(fā)展，病情程度嚴重的可能會導致出現(xiàn)抽搐癥狀。另外，由于該病患者的機體免疫力明顯下降，防御能力降低，很容易因為人為的一些不正當操作等原因誘發(fā)出現(xiàn)感染或其他嚴重的并發(fā)癥，對患者的生命安全造成威脅。血液透析治療主要是借助血液透析機等進行治療， 醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量和血液透析治療的成功具有很大的關(guān)系。護理人員是血液透析的直接操控者和管理者，其操控設(shè)備的技術(shù)能力、業(yè)務(wù)水平、態(tài)度、責任心等都會對治療的安全性安全性造成影響。為了能夠進一步規(guī)避操作過程中諸多因素所帶來的風險，在實際治療過程中必須加強對相關(guān)護理工作人員的技術(shù)培訓，使血液透析風險在最大程度上得以降低，使廣大患者的生命安全得到根本保障。

在血液透析治療計劃實施過程中進行風險管理是使水平提高、醫(yī)療保障制度進一步完善的一個必然結(jié)果，能使血液透析給患者帶來的風險在一定程度上得以降低，使患者生命安全得到充分保障。隨著人們收入水平的不斷增加，依靠血液透析治療方式對患者的生存率進行維持，而對護理服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷增高。在此情況下，必須要拋棄過去臨床那種在不安全事件發(fā)生之后再進行消極處理的方法，要提前做好各項預(yù)防，爭取做到防患于未然[4]。

參考文獻

[1] 李姮瑛，李密.風險管理在血液透析護理管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2010，7（21）：145-147.

[2] 唐春苑，馮婉娜，鐘宇芳，等.血透室護理風險管理體會[J].護理實踐與研究，2009，6（13）：69-70.

[3] 劉雁凌，周昌娥，楊紅榮，等.風險管理在血透中心的應(yīng)用及效果評價[J].湖北醫(yī)藥學院學報，2011，30（5）：545-546.

[4] 盧紅霞.血液透析護理中風險管理的研究[J].中國保健營養(yǎng)， 2012，22（7）：1761-1762.