肺結核患者的護理體會

摘要：目的：探討對肺結核患者的護理措施，總結體會，以提升護理質量與水平。方法：回顧性分析肺結核病患者的護理資料，對患者進行一般護理和護理評估，統計分析評估結果。結論：對肺結核進行有效的護理措施能極大地改善患者病情，在臨床應用上具有積極意義。

關鍵詞：肺結核；護理；體會

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0348-02

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵犯多個臟器，其中以肺結核最為常見。除少數起病急驟外，多呈慢性經過。臨床表現為低熱、消瘦、乏力、咳嗽、咯血等癥狀。20世紀80年代以來，結核病出現全球性惡化趨勢，嚴重危害人類健康。WHO把我國列為結核病高負擔、高危險性國家之一，故結核病是我國重點控制的主要疾病之一，做好防治工作十分重要。下面將肺結核患者的護理體會分析匯報如下。

1臨床表現

1.1全身癥狀

多數病人起病緩慢，常有午后低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等結核中毒癥狀。女性患者可有月經失調、閉經。當肺部病灶進展播散時可有高熱。

1.2呼吸系統癥狀

咳嗽、咳痰：以輕度刺激性干咳為主，或伴有少量粘液痰。合并有細菌感染時，可有膿性痰。咳嗽、咳痰是肺結核最常見的癥狀。咯血：約有1/3病人有不同程度咯血，少量血痰系因炎性病灶中毛細血管通透性增高引起，中等量以上咯血系因干酪樣壞死病變侵蝕造成血管損傷或空洞內的血管瘤破裂所致，大量咯血可引起失血性休克。當有血塊阻塞大氣道時可引起窒息，病人出現神色緊張、煩躁不安、胸悶氣急、紫紺等。呼吸困難：重癥肺結核呼吸功能減退時可出現漸進性呼吸困難。結核性胸膜炎大量胸腔積液時，也常有呼吸困難。

2主要護理措施

2.1消毒、隔離

涂陽肺結核病人應住院治療并進行呼吸道隔離。病室保持良好通風，并每日進行空氣消毒。患者在打噴嚏、咳嗽時要用雙層餐巾紙捂住口鼻，然后將紙直接焚燒。痰液應進行滅菌處理，在痰杯內加入等量1%消毒靈浸泡1小時后再棄去。食具及痰具也應進行消毒處理。

2.2病情觀察

觀察發熱、乏力、盜汗等全身癥狀；咳嗽、咳痰、咯血、氣短等呼吸道癥狀，特別是對于咯血病人更應密切觀察咯血量、顏色、性狀及有無窒息表現；監測生命體征、體重變化；注意痰結核菌、X線檢查結果及變化等。

2.3休息

有高熱等嚴重中毒癥狀、咯血、活動性肺結核等病人應臥床休息，恢復期可循序漸進適當進行活動及體育鍛煉，以增強機體免疫功能。

2.4飲食

因結核病是一種慢性消耗性疾病，應重視飲食營養在結核病治療中的作用。為補充機體消耗及增強修復能力，應多食肉類、蛋類、牛奶等富含蛋白質食物，保證有足夠的蛋白質，成人每日為100～200克。食物中并應含有多種維生素及鈣質。若病人有大量盜汗，應注意保證有足夠的水分。

2.5藥物治療的護理

2.5.1抗結核藥

抗結核化療對控制結核病起決定性作用，護士應向病人及其家屬反復強調化療的重要性及意義，督促病人按醫囑服藥，堅持完成規則、全程化療，以提高治愈率、減少復發；向病人說明化療藥的用法、療程、可能出現的不良反應及表現，如胃腸道反應、肝損害、聽神經損害等，督促病人定期檢查肝功能及聽力情況。出現不良反應后應及時就醫，不可自行停藥；觀察藥物療效：病人主觀癥狀的改善情況；痰結核菌及X線檢查的變化。

2.5.2垂體后葉素

在肺結核大咯血病人應用垂體后葉素時，應注意療效及不良反應，靜脈應用時速度勿過快，否則易引起惡心、心悸、面色蒼白等。

2.6痰標本的采集

肺結核患者有間斷且不均勻排菌的特點，故需多次查痰，通常初診患者需留3份痰標本，包括清晨、夜間和即時痰，如無夜間痰，應在清晨痰后2～3小時再留1份痰標本。復診患者每次需留2份痰標本。無痰患者可采用痰誘導技術獲取痰標本。

2.7心理護理

了解病人、家屬對結核病的認識；有無焦慮、孤獨等心理反應；對本病治療的長期性是否已有充分的心理及物質準備，并應針對他們存在的問題給予指導與幫助。

3健康教育

開展預防肺結核的健康教育，使群眾了解肺結核是經呼吸道傳播，排菌的肺結核病人是主要傳染源，故應做到早期發現結核病人、徹底治愈排菌病人，以控制傳染源；做好病人的消毒、隔離工作。病人咳嗽時注意遮掩，禁止隨地吐痰，以切斷傳播途徑。做好卡介苗接種工作，以增強機體特異性免疫力。向病人及家屬說明結核病是一種慢性病，需有進行長期治療的思想準備，并說明堅持規則、全程化療的重要性，指導、督促病人堅持按療程用藥，以獲得結核病的治愈。介紹有關藥物不良反應的知識，督促病人定期進行肝功能檢查等。對結核病人的飲食、休息、活動給以具體指導。并告之病人定期復查X線胸片、痰結核菌等，以了解病情變化。對出現的心理障礙進行疏導。肺結核病人的密切接觸者應及時進行胸部X檢查，以及早發現肺結核并進行治療。

參考文獻

[1] 陳顯蘭，蕭德會，羅永梅. 肺結核病人的護理體會[J]. 北方藥學. 2012（05）.

[2] 張曉慧. 小兒結核病臨床護理體會[J]. 中國醫藥導報. 2011（04）.