1000例婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染分析與護理對策

摘要：目的：對婦產(chǎn)科患者的院內(nèi)感染因素進行分析，并提出相應(yīng)的護理對策。方法：對我院婦產(chǎn)科收治的1000例出院患者的資料進行回顧性分析，對發(fā)生院內(nèi)感染患者的登記表進行分析。結(jié)果發(fā)生院內(nèi)感染的因素包括呼吸道感染，泌尿道感染，年齡因素、住院的天數(shù)等。結(jié)論嚴格執(zhí)行無菌操作，加強病房管理、普及感染相關(guān)知識可有效降低婦產(chǎn)科院內(nèi)感染。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；院內(nèi)感染；護理

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0346-02

院內(nèi)感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染，主要是指患者在醫(yī)院治療期間獲得的感染。由于婦產(chǎn)科患者群體特殊性，做好院內(nèi)感染的控制、預防工作，制定有效的護理對策，對提高護理質(zhì)量顯得至關(guān)重要。本論文對我院婦產(chǎn)科收治的1000例出院患者的資料進行回顧性分析，論論婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的相關(guān)因素并提出相應(yīng)的護理措施，旨在為臨床更好地控制感染提供依據(jù)，進一步提高護理質(zhì)量。現(xiàn)報道如下：

一、資料和方法

隨機抽取2014年1月至2014年12月入住本院的1000例（其中婦科500例，產(chǎn)科500例）患者和產(chǎn)婦，年齡在21～63歲之間，平均年齡為34.5歲，住院天數(shù)為3-15天，平均7.2天。應(yīng)用回顧性調(diào)查的方法，根據(jù)感染的相應(yīng)登記內(nèi)容，研究入住本院的1000例患者和產(chǎn)婦的感染狀況進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)感染病例為28例，其中婦科共18例，產(chǎn)科10例。對各科感染部位、年齡以及住院天數(shù)等進行調(diào)查和分析。

二、參照標準和結(jié)果

參照國家衛(wèi)生部頒布相應(yīng)的《醫(yī)院感染診斷標準》，醫(yī)生、護理人員記錄以及各種科學的化驗結(jié)果為評價的標準。

1、婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的發(fā)生率

研究婦科患者中發(fā)生院內(nèi)感染的患者18例，發(fā)生率3.6%，產(chǎn)科患者中發(fā)生院內(nèi)感染的患者10例，發(fā)生率2.0%。

2、不同年齡組感染分布

研究結(jié)果顯示，婦科患者院內(nèi)感染發(fā)生率隨著年齡的增加而增加。婦科發(fā)生感染的18例患者，年齡23-67歲，其中小于30歲患者2例，占11.1%；30-39歲患者3例，占16.7%；40-49歲患者4例，占22.2%；50歲及以上患者9例，占50%。可見高齡人群是發(fā)生婦科院內(nèi)感染的高危人群。產(chǎn)科由于年齡段較為集中，感染發(fā)生率無特異性。

3、各部位感染率比較

婦科患者院內(nèi)感染部位主要有呼吸道、泌尿道、胃腸道、切口、宮腔。產(chǎn)科的感染部位主要有呼吸道、泌尿道、胃腸道、手術(shù)切口。婦科和產(chǎn)科均以呼吸道、泌尿道為主要感染部位。

三、討論

婦科和產(chǎn)科的主要感染部位都是呼吸道和泌尿道，其中婦科呼吸道感染以及泌尿道感染都要高于產(chǎn)科的。

1、的原首先分析婦科呼吸道感染率高因。

這與醫(yī)生在進行手術(shù)的時候的麻醉方式聯(lián)系緊密，醫(yī)生在給病人進行麻醉的時候，要給病人全身插滿麻醉需氣管，這種全身性的插滿麻醉需氣管是比較具有侵襲性的操作，很容易使得病人的呼吸道黏膜受到損傷，因此誘發(fā)病人的感染。除此以外，大多數(shù)產(chǎn)婦習慣在產(chǎn)后緊閉門窗修養(yǎng)加上眾多好友探望等緣故，導致病房內(nèi)空氣渾濁，極其容易造成病人的呼吸道感染。因此，無論在進行麻醉前還是麻醉中或者是麻醉后，醫(yī)生都要小心的操作，堅持手術(shù)的無菌環(huán)境，盡量降低病人黏膜損傷的發(fā)生率，一旦上呼吸道發(fā)生感染要及時采取措施防止病人的下呼吸道感染。要加強室內(nèi)通風，保持室內(nèi)空氣流通[1]。

2、其次是泌尿道感染。

在給病人進行子宮相關(guān)手術(shù)的時候，無論是在手術(shù)中的留置導尿，還是在插導尿管的時候?qū)е录毦腥荆只蛘呤橇糁脤蚝蟛划數(shù)淖o理，都會導致泌尿道感染。因此，醫(yī)生在進行病人泌尿道插管時，要保持無菌，作好會陰護理，防止棉球污染尿道口。鼓勵病患多喝水，導尿管材料盡量使用硅膠，減少刺激，提倡產(chǎn)婦自然分娩。

3、年齡和感染率規(guī)律

我們發(fā)現(xiàn)，大于49歲感染的高達構(gòu)成比的52.94%，而小于30歲只有5.88%，似乎年齡越大越容易感染，分析主要原因可能是年齡相對大的患者，由于本身器官衰退以及免疫力下降等原因，更容易感染細菌。

4、感染和住院天數(shù)關(guān)系

我們發(fā)現(xiàn)，住院時間越長病人越容易感染。因此病人住院時間盡量縮短，避免病人住院時間太長。

四、護理對策

1、普及感染相關(guān)知識

為了控制、預防院內(nèi)感染，我國已經(jīng)制定了相關(guān)的規(guī)范，如《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等，為臨床控制感染提供了有效的指導。因此，廣大護理人員要認真學習有關(guān)感染的知識；同時，我科定期舉行多次院內(nèi)感染、消毒隔離知識的講座、知識競賽活動，進一步提高廣大醫(yī)護人員對醫(yī)院感染知識的理解與掌握。

2、嚴格無菌操作

有研究顯示，大多數(shù)院內(nèi)感染是由于侵入性操作，嚴格無菌操作對降低感染的發(fā)生顯得至關(guān)重要。治療過程中所用到的器械，要進行嚴格的消毒滅菌；醫(yī)務(wù)人員要按規(guī)定嚴格進行手清潔消毒。此外，要保證手術(shù)室環(huán)境的潔凈，用有效氯溶液對地面、門、操作臺等進行全面消毒，不留死角，有效減少細菌數(shù)，進一步降低感染發(fā)生。

3、呼吸道感染護理

加強病房消毒管理制度，改善病房環(huán)境，可有效降低呼吸道感染。病區(qū)堅持消毒隔離制度，每日2次地面，桌面用1000mg/L的有效氯溶液濕拖、濕擦，定時開窗通風，空氣消毒，保持房間清潔，減少細菌數(shù)，改善病區(qū)空氣潔凈度，防止呼吸道感染。術(shù)前行全身麻醉氣管插管時，嚴格執(zhí)行無菌操作，動作熟練輕柔，以減少對呼吸道粘膜的損傷。手術(shù)后，由于麻醉、傷口疼痛等因素的影響，病人咳嗽受到限制或減弱，易發(fā)生肺部感染，應(yīng)鼓勵患者術(shù)后早期咳嗽排痰，協(xié)助翻身拍背，必要時霧化吸入以稀釋痰液。為減少空氣污染，應(yīng)加強陪護管理制度，減少探視[2]。

4、泌尿道感染護理

為了預防泌尿道感染的發(fā)生，簡單手術(shù)盡量避免導尿或不留置尿管，在不得不插管的情況下，要以“慎獨”精神對待病人，嚴格按照操作規(guī)程實施插管技術(shù)，動作輕柔，避免損傷尿道粘膜。在導尿管的選擇上易選用粗細合適的硅膠尿管，以減少對粘膜的刺激。在留置導尿時，盡量減小分離及打開密閉式導尿系統(tǒng)，無禁食、禁水者留置尿管期間，囑多飲水，增加尿量以作生理性沖洗。保持尿液引流通暢，防止尿液逆流。保持尿道口相對無菌，堅持做好會陰護理，每日兩次無痛碘棉球消毒尿道口及導尿管。每次大便后均應(yīng)清洗會陰及擦洗尿道口，以免糞便中的細菌侵入泌尿系統(tǒng)。加強觀察及護理，盡量做到早拔管[3]。

參考文獻：

[1] 郭燕卿基層醫(yī)院婦產(chǎn)科院內(nèi)感染因素分析及干預對策[J]當代醫(yī)學，2013，19（8）：19-20

[2] 包甘芬.婦產(chǎn)科住院患者合并醫(yī)院感染的特征分析及預防對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（1）：59-60.

[3] 胡向陽.綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染危險因素分析與護理對策[J].醫(yī)學理論與實踐，2009，22（9）：1148-1149.