藥物對醫學檢驗結果的影響分析

摘要：目的：探討藥物對臨床檢驗結果影響機制與應對措施。方法：分析藥物對臨床檢驗醫學的影響。結果：藥物本身的藥理作用、不良反應、相互作用等均可影響臨床檢驗結果。結論：了解和研究藥物對臨床檢驗結果造成影響的因素，采取應對措施可以給臨床提供更科學、更準確地解釋和判斷結果，對于提高醫療質量，保證臨床診斷的準確率，改進檢驗方法具有及其重要的意義。

關鍵詞：藥物；醫學檢驗結果；干擾；影響

【中圖分類號】R927.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0340-01

影響臨床檢驗結果的因素很多，除了飲食、標本采集、實驗方法等外，藥物也是一個重要的因素。許多藥物由于其藥理學或毒理學的影響，進入人體后可引起人體生理、生化和病理方面的復雜變化（這些變化并非原發病所致），從而影響臨床檢驗結果；另一些藥物由于其物理化學性質可與檢驗試劑起反應，從而干擾檢驗結果，出現假陽性假陰性或多種無法解釋的結果。這不僅影響了檢驗的準確性和可靠性，而且會使醫師診斷困難，貽誤病情和治療，嚴重者危及生命。

1 藥物對醫學檢驗結果產生的影響分析

1.1藥物對臨床生化檢驗方法的影響分析：本文主要是以腎上腺素干擾生化檢驗的項目體結果為例子展開分析。應用濃度不一的鹽酸腎上腺素注射液，置于血液樣本（前三天均沒有服用任何藥物）之中，采取全自動生化分析儀對Cr以及MFN展開測定，其的檢驗結果顯示，盡管腎上腺素的濃度是0.009mmol/L，但是在該腎上腺素作用之下，夜會明顯干擾MFN、Cr的檢測結果。通常，腎上腺素是用于搶救臨床心臟驟停和過敏性類疾病的臨床治療中，而人體由于受到外部環境的直接或者間接影響，本身的腎上腺素的相關分泌情況亦會存在差異。據相關調查研究結果明確顯示：人體體位發生改變，亦會造成腎上腺素的分泌發生成倍的改變，從而直接影響到檢測得結果。

1.2藥物影響人體生理，造成檢測結果受干擾：藥物可以通過通過藥理、生理的作用或者是其獨立的作用，來改變人機體的生理參數，這種改變會對臨床的相關檢驗結果產生直接的影響，進而對醫生對患者病情的診斷產生間接的影響。如青霉素之類的藥物可以促使人體血液中的尿酸濃度升高，進而導致檢驗結果變為“通風陽性”。然而阿司匹林之類的藥物，由于自身有膽紅素，經過氧化，變成藍綠色的物質，會促使臨床檢驗中的尿液膽紅素值升高，導致檢驗結果為：膽紅素為假陽性。綜上可見，藥物會影響人體的生理，進而造成檢測結果受到干擾，從而在較大程度上影響臨床病情的診斷，它需以病患主要的疾病作為根據，對病患的檢驗結果展開科學合理地分析。而這需要標本的采集人員和相關臨床醫生在展開各種臨床檢驗之前，對病患以往服用的各種藥物有個全面的了解，進而通過分析藥物可能對檢測結果產生的影響進行分析，從而減少由于藥物干擾而影響檢測結果的現象發生。

2 典型藥物對醫學檢驗結果產生的影響

2.1激素類的藥物：激素類的藥物會造成血脂以及血糖的代謝發生障礙，致使血小板以及紅細胞的數量快速減少。血鈣及血磷降低，而且血糖會顯著增高，會在臨床上誤診成糖尿病。

2.2抗菌類的藥物：碘胺類藥物以及青霉素等之類的抗生素可以使血液中的尿酸濃度有所增加。在服用碘胺藥之后，經尿膽原檢查示混濁，會對結果的最終判斷產生影響。應用磺基水楊酸法來測定尿蛋白，丁胺卡那霉素、氧氟沙星左以及磺胺類藥物等會致使尿蛋白呈現假陽性。

2.3鎮痛消炎類的藥物：例如可待因、平痛新、消炎痛以及嗎啡、杜冷丁等之類藥物，會使總膽管的奧狄括約肌發生痙攣，從而造成血、尿中淀粉酶升高，在服藥4h左右影響是最大的。

2.4利尿劑：利尿劑會造成低氯、低血鉀以及低血容量，如果長期服用，會發生高尿酸血癥以及氮質血癥；抗癲癇類的藥物及抗結核類的藥物會對肝功能有所損害；服用抗糖尿病類藥物會導致低血糖，損害肝功能，進而出現谷草、黃疽等增高。

3 醫學檢驗應對措施

隨著我國醫藥市場的不斷創新研制，新特藥不斷應用于臨床，藥物對檢驗結果的影響也必將更加廣泛而且復雜。為了合理預防藥物對臨床醫學檢驗結果的影響，我們提出了一些措施。藥品檢驗工作與信息查詢相結合，充分利用全國各地公布的假劣藥品信息資源，對藥品質量不穩定、質量公告頻次較多的企業和品種進行跟蹤檢驗；藥品檢驗工作與快檢技術相結合，充分發揮快檢技術的初篩作用，對發現質量可疑隨即檢驗；藥品檢驗工作與臨床用藥相結合，確定重點單位、重點品種，做到檢驗工作有的放矢。進一步建立和完善各項管理制度，確保檢驗檢測工作質量；要開展技術比武等多種形式能力實驗，營造良好學習氛圍，提高檢驗人員分析問題和解決問題的能力；要加大實驗室建設，加大設備投入，盡快提高檢驗能力和水平，適應藥品檢驗工作的需要。組織開展應急檢驗工作。藥品在臨床使用過程中出現異常反應，緊急從技術上找出內在原因，或者確定用藥質量，是藥檢機構經常面臨的檢驗任務。

藥物對臨床檢驗值的影響是多方面的，包括生物學、物理學、化學、藥理學和酶學等方面，往往導致實驗室檢測結果與臨床癥狀嚴重不符合這一矛盾現象。為了最大限度地避免和清除這一現象，首先是臨床醫師、檢驗人員和藥劑人員必須研究不同給藥途徑后的藥物代謝動力學，判定檢驗結果時要綜合考慮給藥途徑、藥物的血濃度水平、藥物的半衰期、排泄途徑和清除率等。在病情允許的情況下可提早幾天停藥，可完全排除藥物對檢測影響。在檢驗取樣時盡量避開血藥高峰期，減少干擾，盡可能地排除藥物對檢驗結果的影響。

檢驗人員應該熟悉可做檢驗項目詳細的操作程序，對有藥物干擾的實驗方法，應改用特異性好的方法或作試驗方法的改進；積極開展研究工作，注重信息的收集和整理，對文獻報道有分析干擾的實驗項目、藥物及其使用濃度，應收入數據庫或資料卡內；對于干擾檢驗結果的藥物，檢驗人員要及時反饋給臨床醫師，并建議臨床醫師停用或改用其他藥物；對有疑問的檢驗結果，檢驗人員要根據患者的用藥情況，建議患者停藥后復查。

4 討論

藥物對臨床檢驗值的影響是多方面的，包括生物學、物理學、化學、藥理學和酶學等方面，往往導致“實驗室檢測結果與臨床癥狀嚴重不符合”這一矛盾現象。為了最大限度地避免和清除“藥物干擾檢測”這一現象，醫師、化驗師和藥師必須研究不同給藥途徑給藥后的藥物代謝動力學，判定檢驗結果時要綜合考慮給藥途徑、藥物的血藥濃度水平、藥物的半衰期、排泄途徑和清除率等。許多藥物對檢驗結果的干擾，常與血藥濃度呈正相關，故檢驗取樣應盡量避開血藥高峰期。但這并不是每個了解和研究藥物對檢驗結果造成影響的因素，采取應對措施可以給臨床提供更科學、更準確地解釋和判斷結果，對提高醫療質量，保證臨床診斷的準確率，改進檢驗方法具有重要意義。

參考文獻

[1] 張亮明，翁麗娟，陳少素.藥物對相關檢驗結果影響的研究[J].當代醫學，2011，（29）.

[2] 李偉中，華川.從醫學檢驗到檢驗醫學的轉變[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，（12）.