阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝纖維化臨床效果觀察

摘要：目的：觀察分析阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝纖維化臨床效果。方法：選擇我院2014年1月至2014年12月收治的慢性乙型肝炎患者80例，隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組含有患者40例，對(duì)照組患者采用阿德福韋酯治療，觀察組采用阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率為92.5%，對(duì)照組治療總有效率為72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后血清肝纖維化程度比治療前有所改善，但觀察組改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療后門靜脈內(nèi)徑和脾厚度均變小，但觀察組較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝纖維化臨床效果較好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片，肝纖維化，臨床效果觀察

【中圖分類號(hào)】R575.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0339-01

慢性乙型肝炎每年約有五十分之一的患者發(fā)生肝硬化，其病理學(xué)基礎(chǔ)是肝纖維化。本研究將從我院收治的40例慢性乙型肝炎患者觀察阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝纖維化的效果，為下一階段的患者治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月至2014年12月收治的慢性乙型肝炎患者80例，所有患者均符合全國(guó)肝病學(xué)會(huì)及病毒性肝炎制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，HBV-DNA均為陽(yáng)性。

將這80例患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組含有40例患者。

觀察組患者的具體情況：男患者24例，女患者16例，年齡范圍在24歲至65歲之間，平均年齡為42.6歲，病程為4至26年，平均病程為8.9年。對(duì)照組患者的具體情況：男患者24例，女患者16例，年齡范圍在25歲至64歲之間，平均年齡為42.8歲，病程為5至25年，平均病程為9.1年。兩組患者在年齡、性別及病程方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組治療方法：對(duì)照組服用阿德福韋酯治療，每天用藥10毫克。

觀察組治療方法：觀察組在與對(duì)照組相同治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用復(fù)方鱉甲軟肝片治療，每次用藥2克，每天用藥3次，在用藥3個(gè)月后，再間隔一個(gè)月開始用藥。

兩組患者的治療療程都為12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者分別于治療前和治療后檢測(cè)血清肝纖維化指標(biāo)及肝脾超聲影像，觀察兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：

顯效：患者肝腎功能恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，任意兩項(xiàng)血清肝纖維化指標(biāo)較治療前下降0.8，門靜脈內(nèi)徑和脾厚度恢復(fù)正常，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)；

有效：患者腎功能正常，臨床癥狀及肝功能得到明顯減輕或改善，任意兩項(xiàng)血清肝纖維化指標(biāo)較治療前下降0.4，脾厚度或門靜脈內(nèi)徑縮小，HBV-DNA下降2對(duì)數(shù)級(jí)；

無(wú)效：患者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或惡化。

相關(guān)公式：總有效率=顯效+有效

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件；

計(jì)量資料表示：x±s；計(jì)量資料組間比較：采用t檢驗(yàn)；

計(jì)數(shù)資料表示：%；計(jì)數(shù)資料比較：采用χ2檢驗(yàn)；

P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組和對(duì)照組兩組治療效果比較如表1.

2.2 血清肝纖維化指標(biāo)比較觀察組和對(duì)照組兩組患者治療前后血清肝纖維化指標(biāo)比較如表2.

由表2.可知，觀察組和對(duì)照組兩組患者治療后血清肝纖維化程度均比治療前改善，但觀察組改善明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組治療效果有明顯差異。

肝脾超聲影像變化比較觀察組和對(duì)照組兩組患者治療前后肝脾超聲影像變化比較如表3.

由表3.可知，兩組患者治療后門靜脈內(nèi)徑和脾厚度均變小，但是，觀察組較對(duì)照組的變化更為明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組治療效果有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組和對(duì)照組兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較如表4.

3 結(jié)論

慢性乙型肝炎病毒的免疫攻擊和大量復(fù)制使肝細(xì)胞受到破壞、發(fā)生纖維化，最終肝硬化。新一代核苷類抗病毒藥物阿德福韋酯起效較慢，但耐藥突變率低，還具有免疫調(diào)節(jié)作用；復(fù)方鱉甲軟肝片具有明顯抗肝纖維化作用，并有減少肝星狀細(xì)胞增殖、抑制膠原蛋白合成、并可以溶解吸收已形成的肝纖維化作用。

筆者通過(guò)對(duì)40例慢性乙型肝炎患者采用阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝纖維化發(fā)現(xiàn)：觀察組的總有效率為92.5%，對(duì)照組的總有效率為72.5%，治療前后血清肝纖維化指標(biāo)、肝脾超聲影像變化，觀察組變化更為明顯。其他研究者的研究結(jié)果與本結(jié)果相似。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究對(duì)阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝纖維化臨床效果進(jìn)行觀察，觀察組的總有效率為92.5%，對(duì)照組的總有效率為72.5%，治療前后血清肝纖維化指標(biāo)、肝脾超聲影像變化，觀察組變化更為明顯。由此可知，阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片是目前治療慢性乙型肝炎肝纖維化比較理想的聯(lián)合用藥，值得臨床推廣。

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