聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉片與糖皮質(zhì)激素治療老年支氣管哮喘的臨床效果

摘要：目的：觀察聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉片以及糖皮質(zhì)激素治療老年支氣管哮喘的臨床效果。方法：選擇我院2012年4月-2013年10月收治的老年支氣管哮喘患者114例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組57例。在采取常規(guī)內(nèi)科治療方法的基礎(chǔ)上，對照組患者采用布地奈德霧化吸入進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上同時加用孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效、臨床癥狀緩解時間以及白天、夜間哮喘發(fā)作次數(shù)。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為94.74%，顯著高于對照組的84.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者咳嗽、胸悶以及喘息等臨床癥狀緩解時間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者白天、夜間哮喘發(fā)作次數(shù)均明細(xì)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年支氣管哮喘可以明顯的減輕患者哮喘發(fā)作次數(shù)，改善患者臨床癥狀，取得比較理想的治療效果，值得臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：孟魯司特；糖皮質(zhì)激素；支氣管哮喘；老年患者；臨床效果

【中圖分類號】R562.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0337-01

目前，我國支氣管哮喘的患病率為0.5%～6.0%，而老年人群的發(fā)病率約為3%～10%，僅次于兒童哮喘的發(fā)病率，對人類的健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。臨床上治療支氣管哮喘的方法是常用霧化吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，在哮喘急性發(fā)作時，可以應(yīng)用β2受體激動劑以緩解氣道平滑肌的痙攣。由于老年人機(jī)體各系統(tǒng)的機(jī)能比較低下，機(jī)體免疫力也降低，導(dǎo)致病情遷延，難以治愈。2012年4月-2013年10月，我院聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉片以及糖皮質(zhì)激素治療了57例老年支氣管哮喘患者，取得了比較滿意的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年4月-2013年10月收治的老年支氣管哮喘患者114例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組57例。所有入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會哮喘會議制定的診斷和分級標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男29例，女28例，平均年齡（68.7±6.4）歲，平均病程（10.4±2.8）年。對照組男31例，女26例，平均年齡（68.2±5.7）歲，平均病程（10.8±2.4）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、抗感染以及止喘常規(guī)內(nèi)科治療，對照組患者在上述基礎(chǔ)上采用0.9%鹽水3ml+布地奈德2mg 霧化吸入進(jìn)行治療，2次/d。觀察組患者在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，加用孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行治療，10mg/次，每晚睡前服用。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效、臨床癥狀緩解時間以及白天、夜間哮喘發(fā)作次數(shù)。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①患者經(jīng)過治療后，哮喘癥狀以及肺部哮鳴音等體征完全緩解，即使偶有輕度的發(fā)作，用藥治療即可以得到緩解，1秒鐘用力呼氣量（FEV1）增加量在35%以上，或治療后FEV1達(dá)預(yù)計(jì)值的80%為顯效；②患者經(jīng)過治療后，哮喘癥狀以及肺部哮鳴音等體征較治療前有明顯的減輕，F(xiàn)EV1增加25%～35%，或FEV1達(dá)預(yù)計(jì)值的60%～79%，F(xiàn)EV1晝夜波動率小于20%，仍需要用激素或支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療為有效；③患者經(jīng)過治療后，哮喘癥狀及肺部哮鳴音較治療前無明顯的好轉(zhuǎn)或惡化，F(xiàn)EV1測定值無改善或加重為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0對本次所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組患者的治療總有效率為94.74%，顯著高于對照組的84.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，尚無根治支氣管哮喘的方法，治療目的是經(jīng)過規(guī)范化的治療，使得患者的病情得到有效的控制，尤其是能夠有效的控制急性發(fā)作。老年哮喘患者由于自身的情況比較特殊，器官功能衰退、合并有其他基礎(chǔ)疾病、免疫力低下等，使得治療更加困難。既往，臨床往往采用糖皮質(zhì)激素來治療支氣管哮喘，雖然采用霧化吸入糖皮質(zhì)激素類藥物的治療方法較為安全，但是長期應(yīng)用也會產(chǎn)生各種嚴(yán)重不良反應(yīng)，使得患者的治療依從性明顯的降低[2]。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，白三烯在哮喘的發(fā)病過程中起到了十分重要的作用，該物質(zhì)可以與其對應(yīng)的受體結(jié)合，可以誘導(dǎo)嗜酸性細(xì)胞的聚集，使得呼吸道平滑肌發(fā)生痙攣，黏液的分泌增加，導(dǎo)致氣道發(fā)生不可逆性的重塑和阻塞。孟魯司特是一種強(qiáng)效選擇性白三烯受體拮抗劑，可以有效的抑制白三烯的活性；還可以使得T細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞的浸潤以及組胺和過氧化物的產(chǎn)生明顯的減少，減少機(jī)體的炎癥反應(yīng)[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為94.74%，顯著高于對照組的84.21%（P<0.05）；觀察組患者咳嗽、胸悶以及喘息等臨床癥狀緩解時間均明顯低于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組患者白天、夜間哮喘發(fā)作次數(shù)均明細(xì)低于對照組（P<0.05）。由此可見，孟魯司特鈉片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年支氣管哮喘可以明顯的減輕患者哮喘發(fā)作次數(shù)，改善患者臨床癥狀，取得比較理想的治療效果，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳艷巧，楊智芳.普米克令舒聯(lián)合孟魯司特治療老年支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（9）：1471-1472.

[2] 俞建嬌.孟魯司特鈉片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療老年支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（4）：102-103.

[3] 林彬，張軼，林莉莉.白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的療效觀察[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2010，26（10）：726-728.