分析普米克令舒聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果

摘要：目的：觀察分析普米克令舒聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法：選擇我院兒科2013年5月至2014年5月收治的172例小兒支原體肺炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組86例，對(duì)照組患兒采用阿奇霉素治療，觀察組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合普米克令舒治療，兩組均治療1周，比較兩組患兒的癥狀消失時(shí)間、住院天數(shù)，治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組治療有效率97.67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組83.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率15.12%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率13.91%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：小兒支原體肺炎患者聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒及阿奇霉素治療，可以顯著改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果，且藥物的不良反應(yīng)少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：普米克令舒；阿奇霉素；小兒支原體肺炎；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R375+.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0332-01

在小兒肺炎患者中，支原體肺炎約占10%-30%[1]，且多發(fā)生于嬰幼兒年齡段。小兒支原體肺炎以每年秋冬交替季節(jié)為發(fā)病的高峰期，患兒常常以劇烈咳嗽、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致肺外多系統(tǒng)損害，甚至累及心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)等。筆者通過(guò)該院兒科2013年5月至2014年5月收治的86例小兒支原體肺炎患者聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒及阿奇霉素治療，并將治療效果與同期僅僅采用阿奇霉素治療的患兒進(jìn)行療效比較，取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)分析報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院兒科2013年5月至2014年5月收治的172例小兒支原體肺炎患者，所選病例均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中規(guī)定的小兒支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除先天性心臟病患兒，其他原因引起的呼吸道疾病患兒，嚴(yán)重心肝腎功能障礙患兒；按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組86例；其中，觀察組男性44例，女性42例，年齡6個(gè)月-12歲，平均年齡5.9±1.3歲；病程4-13d，平均病程5.7±0.8d；對(duì)照組男性44例，女性42例，年齡7個(gè)月-11歲，平均年齡6.2±1.2歲；病程4-14d，平均病程5.9±0.7d；使兩組患兒在年齡、性別、病情及病程等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒給予阿奇霉素治療：靜脈滴注阿奇霉素，按照10mg/kg的劑量注入5%葡萄糖溶液200ml中，每天1次，連續(xù)治療4d后改為口服，l0mg/kg，每天1次，連續(xù)應(yīng)用3d。觀察組患兒聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素及普米克令舒霧化吸入治療：阿奇霉素用量及方法與對(duì)照組相同，普米克令舒2ml，每天2次。兩組病例均同時(shí)治療1周。

1.3觀察指標(biāo) 比較分析兩組患兒的癥狀消失時(shí)間、住院天數(shù)，治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[2] （1）痊愈：治療后患兒的臨床癥狀及體征全部消失，患兒呼吸正常，經(jīng)X線片下可見(jiàn)肺部炎癥完全消失；（2）緩解：治療后患兒的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)X線片下顯示肺部炎癥范圍較治療前明顯縮小；（3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患兒的臨床癥狀及體征未見(jiàn)改善甚至加重，經(jīng)X線片顯示肺部炎癥與治療前相比未好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P﹤0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較 觀察組治療有效率97.67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組83.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表1）

2.2兩組患兒癥狀消失時(shí)間及住院天數(shù)比較 觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表2）

3結(jié)論

支原體作為支原體肺炎的感染原，人體感染后會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生局部感染，同時(shí)造成機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)。臨床上往往以抗感染的同時(shí)控制患兒的過(guò)敏反應(yīng)作為基礎(chǔ)治療的目的[3]。支原體引起局部病變主要有直接損傷、間接免疫影響和炎性介質(zhì)干干預(yù)三個(gè)主要方面。阿奇霉素藥物動(dòng)力學(xué)獨(dú)特，是第三代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種，具有耐酶作用，有較高的酸穩(wěn)定性，機(jī)體在靜滴及口服阿奇霉素時(shí)具有較高的吸收性，同時(shí)藥物也有較長(zhǎng)的半衰期，比血濃度高出50倍的組織濃度，阿奇霉素在炎癥部位的濃度高出非炎癥部位的6倍之多，藥物的持久性好，1次/每天，就能夠維持高血藥濃度，對(duì)病原菌有100%的殺死率，藥物的不良反應(yīng)較低。作為新型的腎上腺皮質(zhì)激素類合成藥物的普米克令舒，在氧氣霧化吸入后，可以直達(dá)患兒的肺部，顯著的對(duì)炎性介質(zhì)細(xì)胞因子的產(chǎn)生發(fā)揮阻斷效果，完成免疫抑制的目的。本研究通過(guò)該院兒科2013年5月至2014年5月收治的86例小兒支原體肺炎患者聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒及阿奇霉素治療，并將治療效果與同期僅僅采用阿奇霉素治療的患兒進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率97.67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組83.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）； 觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率15.12%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率13.91%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，小兒支原體肺炎聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒及阿奇霉素治療，可以顯著改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果，且藥物的不良反應(yīng)少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊冰心，吳明法，肖東霞.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，（4）：556-557.

[2] 王新芬.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎53例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，6（1）：55-57.

[3] 楊膺，黃赟，談鈞佩.普米克令舒聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎[J].中國(guó)婦幼健康研究，2013，24（1）：61-63.